فهرس الموضوع
يشير الشلل إلى فقدان مؤقت أو دائم لحركة العضلات الإرادية في جزء أو منطقة من الجسم ويمكن أن يعاني الناس من الشلل الموضعي أو العام أو الجزئي أو الكامل.
ما هو الشلل؟
الشلل هو فقدان وظيفة العضلات الإرادية في جزء أو أكثر من أجزاء الجسم نتيجة لتلف في الجهاز العصبي.
يتكون الجهاز العصبي من جزأين:
- الجهاز العصبي المركزي (CNS) والذي يشمل الدماغ والنخاع الشوكي.
- الجهاز العصبي المحيطي (PNS) والذي يحتوي على الأعصاب خارج الجهاز العصبي المركزي
تؤدي الخلايا العصبية أو الخلايا العصبية في الجهاز العصبي المحيطي وظائف عديدة، الخلايا العصبية الحركية على سبيل المثال تنظم حركة العضلات حيث ترسل الخلايا العصبية الحسية معلومات – حول الضغط والألم ودرجة الحرارة على سبيل المثال إلى الجهاز العصبي المركزي.
يحدث الشلل عندما تنقطع الإشارات العصبية نتيجة لتلف الأعصاب أو النخاع الشوكي أو الدماغ.
أنواع الشلل
يصنف الأطباء الشلل بناءً على الخصائص التالية:
الخطورة
تحدد درجة فقدان وظيفة العضلات شدة الشلل.
يسبب الشلل الجزئي ضعفًا كبيرًا في العضلات وضعفًا في الحركة ومع ذلك يحتفظ الأشخاص المصابون بشلل جزئي بدرجة صغيرة من السيطرة على العضلات المصابة.
يحدث الشلل التام عندما لا يستطيع الشخص تحريك الجزء المصاب من الجسم.
المدة
تشير المدة إلى المدة التي يستمر فيها الشلل.
يمكن أن تسبب بعض الحالات الطبية مثل شلل النوم والسكتة الدماغية وشلل الوجه النصفي شللًا مؤقتًا وبمرور الوقت يمكن للناس استعادة السيطرة الجزئية أو الكاملة على العضلات المصابة.
تشمل الحالات الأخرى التي يمكن أن تسبب المشكلة مؤقتًا الشلل الدوري الناتج عن فرط بوتاسيوم الدم أو نقص بوتاسيوم الدم وتحدث نتيجة الطفرات التي تؤثر على جينات CACNA1S أو SCN4A.
تحمل هذه الجينات تعليمات لصنع البروتينات التي تنقل أيونات الصوديوم والكالسيوم داخل وخارج خلايا العضلات ويساعد تدفق الأيونات داخل خلايا العضلات على إنتاج تقلصات العضلات والحركة.
يمكن أن تؤدي الاضطرابات في تدفق الأيونات إلى نوبات دورية من ضعف العضلات والشلل وفي الوقت نفسه يمكن أن تؤدي إصابات الرأس أو الرقبة الحادة والاضطرابات العصبية العضلية إلى الإصابة بالشلل الدائم.
موقع الشلل
يؤثر الشلل الموضعي على منطقة صغيرة من الجسم مثل الوجه أو اليدين أو القدمين بينما يؤثر الشلل المعمم على مساحة أكبر بما في ذلك أجزاء متعددة من الجسم.
تشمل أنواع الشلل ما يلي:
- الشلل الأحادي: يؤثر على منطقة واحدة مثل ذراع أو ساق واحدة.
- شلل نصفي: يؤثر على ذراع واحدة وساق واحدة على نفس الجانب من الجسم.
- الشلل النصفي: يسمى أيضًا شلل الجزء السفلي من الجسم ويؤثر على الساقين وأحيانًا الوركين والأعضاء في أسفل البطن.
- الشلل الرباعي: يصيب كلا من الذراعين والساقين وأحيانًا عضلات الجذع أو وظائف الأعضاء الداخلية أو كليهما.
يعد تلف الحبل الشوكي السبب الأكثر شيوعًا للشلل النصفي.
شد عضلي
يؤدي الشلل الرخو إلى إتلاف الخلايا العصبية الحركية السفلية التي تحفز حركة العضلات والهيكل العظمي وبمرور الوقت تتقلص العضلات
يعتبر الشلل الرخو من المضاعفات الشائعة لشلل الأطفال وتشمل الأسباب الأخرى التهاب النخاع الشوكي ومتلازمة غيلان باريه وهو اضطراب مناعي ذاتي نادر يهاجم فيه الجهاز المناعي الجهاز العصبي المحيطي.
يسبب الشلل التشنجي تصلب العضلات والتشنجات اللاإرادية وضعف العضلات ويمكن أن ينتج هذا النوع من الشلل عن إصابات الحبل الشوكي أو التصلب الجانبي الضموري (ALS) أو السكتة الدماغية أو الشلل النصفي التشنجي الوراثي.
أعراض الشلل
أكثر أعراض الشلل شيوعًا هو فقدان وظيفة العضلات في جزء أو أكثر من أجزاء الجسم وتشمل الأعراض الأخرى التي قد تصاحب الشلل ما يلي:
- خدر أو ألم في العضلات المصابة
- ضعف العضلات
- علامات واضحة لفقدان العضلات (ضمور العضلات)
- الكزازة
- تشنجات لا إرادية
أسباب الشلل
الأسباب الأكثر شيوعًا للشلل تشمل:
- السكتة الدماغية
- اصابة الحبل الشوكي
- الشلل الدماغي
- تصلب متعدد
ضعف العضلات وشللها ناتج عن تلف في الجهاز العصبي والذي يمكن أن تسببه أي من المشاكل الصحية المذكورة أعلاه.
يرسل الجهاز العصبي السليم المعلومات ذهابًا وإيابًا بين الدماغ وبقية الجسم وتنتقل الإشارات من الدماغ إلى أسفل النخاع الشوكي وإلى الأعصاب المحيطية في جميع أنحاء الجسم.
تنظم الأعصاب المحيطية العديد من الوظائف بما في ذلك:
- وظائف تلقائية مثل التنفس والهضم
- حركات العضلات الإرادية مثل المشي والمضغ
- الوظائف الحسية مثل كشف الألم ودرجة الحرارة والضغط
يمكن أن يكون للضرر الذي يصيب أي جزء من الجهاز العصبي آثار خطيرة على الصحة العامة للشخص ونوعية حياته.
تتضمن بعض الأسباب المحتملة الأخرى لتلف الجهاز العصبي وما ينتج عنه من ضعف أو شلل في العضلات ما يلي:
- أورام المخ أو النخاع الشوكي
- الالتهابات مثل التهاب السحايا والتهاب الدماغ وشلل الأطفال
- السنسنة المشقوقة أو التطور غير الكامل للدماغ أو العمود الفقري أو النخاع الشوكي
- أمراض الخلايا العصبية الحركية مثل التصلب الجانبي الضموري والتصلب الجانبي الأولي
- أمراض المناعة الذاتية بما في ذلك متلازمة جيلان باريه والذئبة
- الاضطرابات الموروثة بما في ذلك ضمور العضلات الشوكي والشلل الجزئي الناجم عن فرط بوتاسيوم الدم
علاجات الشلل المتاحة
حاليا لا يوجد علاج للشلل ومع ذلك بناءً على سبب المشكلة ونوعها يمكن لبعض الأشخاص الشفاء الجزئي أو الكامل.
قد يُشفى الشلل المؤقت مثل الذي يسببه شلل الوجه النصفي أو السكتة الدماغية من تلقاء نفسه دون علاج طبي.
أيضًا عندما يكون الشلل ناتجًا عن إصابة في النخاع الشوكي أو حالة عصبية مزمنة فقد يتعافى الشخص من السيطرة الجزئية على العضلات.
على الرغم من أن إعادة التأهيل لا تعالج الشلل تمامًا إلا أنها يمكن أن تساعد في منع تفاقم الأعراض.
تشمل العلاجات المتاحة ما يلي:
- علاج بدني
- أجهزة التنقل مثل الدعامات والمشايات والكراسي المتحركة
- الأدوية
- البتر الجراحي
- جراحة نقل العصب
الختام
الشلل هو فقدان مؤقت أو دائم للحركة في جزء أو أكثر من أجزاء الجسم.
لا يستعيد الكثير من المصابين بالشلل الحركة الكاملة أو الإحساس في المنطقة المصابة ومع ذلك يمكن أن يساعد العلاج الطبيعي وأجهزة التنقل والدعم الاجتماعي والعاطفي في تحسين نوعية الحياة.
يمكن أن تساعد الأدوية والجراحة أيضًا في كثير من الأحيان، سيبني الطبيب توصيات العلاج على شدة شلل الشخص والسبب الكامن وراءه.
