فهرس الموضوع
السنسنة المشقوقة هي حالة لا تغطي فيها العظام الموجودة في العمود الفقري النخاع الشوكي بالكامل مما يجعلها مكشوفة وتتراوح الأعراض من خفيفة إلى شديدة ويمكن أن تؤثر على التطور البدني والفكري.
هناك أربعة أنواع رئيسية من السنسنة المشقوقة:
- القيلة النخاعية السحائية
- السنسنة المشقوقة الخفية
- عيوب الأنبوب العصبي المغلقة
- القيلة السحائية
القيلة النخاعية السحائية هي النوع الأكثر شدة وفي حالة السنسنة المشقوقة الخفية قد تكون الأعراض بالكاد ملحوظة ويمكن للجراحة وخيارات العلاج الأخرى أن تحسن نوعية حياة الشخص المصاب بأعراض حادة.
ما هي السنسنة المشقوقة؟
خلال الشهر الأول بعد الحمل يطور الجنين بنية نسيجية تعرف باسم الأنبوب العصبي.
يتطور هذا الهيكل تدريجياً إلى عظام وأعصاب وأنسجة وتشكل هذه في نهاية المطاف الجهاز العصبي والعمود الفقري وهي سلسلة من التلال العظمية التي تحمي الأعصاب وتحيط بها.
في السنسنة المشقوقة لا يتطور الأنبوب العصبي والعمود الفقري بشكل صحيح ولا يغلق العمود الفقري بالكامل ويظل العمود الفقري مكشوفًا على طول عدة فقرات.
يتشكل كيس على ظهر الجنين حيث تندفع الأغشية والحبل الشوكي للخارج وقد يُغطى الكيس بالسحايا أو الأغشية.
أنواع السنسنة المشقوقة
الأنواع الأربعة الرئيسية من السنسنة المشقوقة هي:
- السنسنة المشقوقة الخفية : هذا هو الشكل الأخف وقد لا ينتج عنه علامات أو أعراض عصبية قد يكون هناك وحمة صغيرة أو دمل أو خصلة شعر على الجلد حيث يوجد عيب العمود الفقري وقد لا يعرف الشخص أبدًا أنه مصاب بانشقاق العمود الفقري ما لم يكشف اختبار حالة أخرى عن ذلك عن طريق الصدفة.
- عيوب الأنبوب العصبي المغلق: قد توجد عيوب مختلفة في دهون الحبل الشوكي أو العظام أو السحايا وفي كثير من الأحيان لا توجد أعراض ولكن قد يعاني بعض الأشخاص من شلل جزئي وسلس في الأمعاء والبول .
- القيلة السحائية: يتطور الحبل الشوكي بشكل طبيعي ، لكن السحايا (الأغشية الواقية التي تحيط به) تُدفع من خلال الفتحة الموجودة في الفقرات ويمكن للجراحة إزالة الأغشية وعادة ما يكون ذلك مع تلف بسيط أو بدون تلف في المسارات العصبية.
- القيلة النخاعية السحائية: هذا هو الشكل الأشد حيث يتعرض الحبل الشوكي مما يتسبب في حدوث شلل جزئي أو كامل للجسم تحت الفتحة
أعراض السنسنة المشقوقة
- ضعف أو شلل في الساقين
- سلس البول
- سلس الأمعاء
- قلة الإحساس في الجلد
- تراكم السائل النخاعي (CSF) مما يؤدي إلى استسقاء الرأس وربما تلف الدماغ
تراكم السائل النخاعيCSF هو سائل مائي يتدفق عبر التجاويف داخل الدماغ وأيضًا حول سطح الدماغ والحبل الشوكي وإذا كان هناك الكثير من السائل الدماغي النخاعي فقد يؤدي ذلك إلى استسقاء الرأس والضغط على الدماغ وتلف الدماغ في النهاية.
إذا حدثت الفتحة في الفقرات في الجزء العلوي من العمود الفقري فهناك فرصة أكبر للإصابة بالشلل التام في الساقين ومشاكل أخرى في الحركة في أماكن أخرى من الجسم وإذا كانت الفتحات في منتصف العمود الفقري أو في قاعدته فإن الأعراض تميل إلى أن تكون أقل حدة.
أعراض القيلة النخاعية السحائية
القيلة النخاعية السحائية هي أشد أشكال السنسنة المشقوقة وفي حالة وجود استسقاء الرأس فإنه يزيد من فرصة حدوث مشاكل في التعلم ويمكن أن يحدث مجموعة من الأعراض ومنها:
- الأعراض المعرفية: يمكن أن تؤثر مشاكل الأنبوب العصبي على نمو الدماغ وإذا لم تتطور قشرة الدماغ وخاصة الجزء الأمامي بشكل صحيح فقد تنشأ مشاكل معرفية.
- تشوه أرنولد كياري: هذا نمو غير طبيعي للدماغ يشمل جزءًا من الدماغ يعرف باسم المخيخ وهذا قد يسبب استسقاء الرأس ويمكن أن يؤثر على معالجة اللغة والتنسيق الجسدي.
- صعوبات التعلم: يتمتع العديد من المصابين بالسنسنة المشقوقة بذكاء طبيعي لكن البعض يواجه صعوبة في:التعلم والتركيز والقراءة وفهم اللغة المنطوقة
- شلل: يعاني معظم الأشخاص المصابين بهذه الحالة من درجة ما من الشلل في أرجلهم.
يمكن أن تساعد دعامات الساق أو عصا المشي الشخص المصاب بالشلل الجزئي على الحركة ويحتاج الشخص المصاب بالشلل التام إلى كرسي متحرك.
- التهاب السحايا: هناك خطر أكبر للإصابة بالتهاب السحايا بين الأشخاص المصابين بالسِّنْسِنَة المشقوقة وهذا يمكن أن يهدد الحياة.
- مشاكل أخرى: سلس البول والأمعاء من المشاكل الشائعة وقد تحدث أيضًا مشاكل الجلد ومشاكل الجهاز الهضمي وحساسية اللاتكس والاكتئاب .
أسباب السنسنة المشقوقة وعوامل الخطر
لا يعرف العلماء بالضبط ما الذي يسبب السنسنة المشقوقة وهي تحدث على الأرجح بسبب مجموعة من العوامل الموروثة (الجينية) والبيئية والتغذوية.
- حمض الفوليك: يبدو أن احتمال حدوث السنسنة المشقوقة يكون أكثر إذا لم يكن لدى الأم ما يكفي من حمض الفوليك أثناء الحمل.
- البروتينات النباتية والحديد والمغنيسيوم والنياسين: قد يؤدي انخفاض تناول هذه العناصر الغذائية قبل الحمل إلى زيادة خطر الإصابة بعيوب الأنبوب العصبي بشكل كبير.
- تاريخ العائلة: إذا وُلد طفل مصاب بانشقاق العمود الفقري فهناك احتمال أكبر بأن يكون للأخ في المستقبل نفس الحالة.
- الأدوية: ارتبطت عقاقير مثل فالبروات المستخدمة في علاج الصرع أو الاضطراب ثنائي القطب بزيادة خطر ولادة الأطفال بعيوب خلقية مثل السنسنة المشقوقة.
- داء السكري: من المرجح أن تنجب الأنثى المصابة بداء السكري طفلًا مصابًا بالسِّنْسِنَة المشقوقة أكثر من الغير مصابة بداء السكري.
- بدانة: المرأة التي يكون مؤشر كتلة جسمها أكثر من ( BMI ) 30 هي أكثر عرضة لخطر إنجاب طفل مصاب بالسِّنْسِنَة المشقوقة.
الوقاية من السنسنة المشقوقة
نظرًا لأن سبب السنسنة المشقوقة غير معروف فمن الصعب منعه لكن حمض الفوليك والاختبارات أثناء الحمل يمكن أن تساعد في الوقاية من هذه الحالة
حمض الفوليك
خلال سنوات الإنجاب يجب أن تستهلك الإناث400 ميكروغرام كل يوم من حمض الفوليك ومصادر حمض الفوليك تشمل:
- الخضار ذات الأوراق الخضراء الداكنة
- صفار البيض
- بعض الفواكه
- منتجات الحبوب المدعمة
يجب على النساء الحوامل أو اللاتي يحاولن الحمل أن يأخذن 400 ميكروجرام من مكمل حمض الفوليك يوميًا.
إذا كانت الأنثى المصابة بالسنسنة المشقوقة أو لديها طفل مصاب بهذه الحالة فقد يوصي الطبيب بتناول المزيد من حمض الفوليك قبل الحمل مرة أخرى.
الاختبارات
يمكن أن يؤدي إجراء اختبارات لعيوب الأنبوب العصبي وغيرها من المشكلات أثناء الحمل إلى تقليل المخاطر وتمكين الأشخاص من اتخاذ إجراءات مبكرة.
