لمعرفة حل المشاكل الطبية وعلاجها

تشخيص وعلاج الصمم وفقدان السمع

0

غالبًا ما يحدث الصمم وفقدان السمع مع تقدم العمر ولكن يمكن تقليل المخاطر من خلال اتخاذ الإجراء الوقائي الصحيح في وقت مبكر.

قد تكون أعراض الصمم وفقدان السمع خفيفة أو معتدلة أو شديدة أو عميقة وقد يعاني المريض المصاب بضعف سمعي خفيف من مشاكل في فهم الكلام خاصةً إذا كان هناك الكثير من الضوضاء حوله بينما قد يحتاج المصابون بالصمم المعتدل إلى مساعدة سمعية.

تشخيص الصمم وفقدان السمع

المرضى الذين يشتبهون في وجود خطأ ما في سمعهم سيذهبون في البداية لرؤية طبيبهم.

سيتحدث الطبيب مع المريض ويطرح عدة أسئلة بخصوص الأعراض بما في ذلك متى بدأت وما إذا كانت قد ساءت أم لا وما إذا كان الفرد يشعر بالألم إلى جانب فقدان السمع.

فحص جسدي

سينظر الطبيب في الأذن باستخدام منظار الأذن وهي آلة ذات ضوء في النهاية ويمكن اكتشاف ما يلي أثناء الفحص:

  • انسداد بسبب جسم غريب
  • طبلة الأذن المنهارة
  • تراكم شمع الأذن
  • عدوى في قناة الأذن
  • عدوى في الأذن الوسطى إذا كان هناك انتفاخ في طبلة الأذن.
  • الورم الكوليستيرولي وهو نمو جلدي خلف طبلة الأذن في الأذن الوسطى.
  • سائل في قناة الأذن
  • ثقب في طبلة الأذن

سيطرح الطبيب أسئلة حول تجارب الشخص مع السمع بما في ذلك:

  • هل تجد نفسك غالبًا تطلب من الناس تكرار ما قالوه؟
  • هل تجد صعوبة في فهم الأشخاص على الهاتف؟
  • هل فاتك جرس الباب عندما يرن؟ إذا كان الأمر كذلك، فهل يحدث هذا كثيرًا؟
  • عندما تتحدث مع الناس وجهًا لوجه هل عليك التركيز بعناية؟
  • هل ذكر لك أي شخص من قبل أنه قد يكون لديك مشكلة في سمعك؟
  • عندما يتحدث العديد من الأشخاص هل تجد صعوبة في فهم ما يخبرك به أحدهم؟
  • هل يتم إخبارك كثيرًا أن التلفزيون أو الراديو أو أي جهاز إنتاج صوت مرتفع جدًا؟
  • هل تقضي معظم يومك في بيئة صاخبة؟
  • هل وجدت نفسك في كثير من الأحيان تسيء فهم ما يقوله الآخرون لك؟
  • هل تسمع أصوات اندفاع أو هسهسة أو رنين؟
  • هل تتجنب المحادثات الجماعية؟

اختبار الفحص العام

قد يطلب الطبيب من المريض تغطية أذن واحدة ووصف مدى جودة سماع الكلمات المنطوقة بأحجام مختلفة بالإضافة إلى فحص الحساسية للأصوات الأخرى.

إذا اشتبه الطبيب في وجود مشكلة في السمع فمن المحتمل أن تتم إحالتهم إما إلى أخصائي الأذن والأنف والحنجرة (ENT) أو أخصائي السمعيات.

سيتم إجراء المزيد من الاختبارات بما في ذلك:

  • اختبار الشوكة الرنانة: يُعرف هذا أيضًا باسم اختبار رينيه Rinne ويتم الاختبار عن طريق أداة معدنية ذات شقين تنتج صوتًا عند ضربها

يتم اهتزاز الشوكة الرنانة ووضعها على عظم الخشاء خلف الأذن ويُطلب من المريض الإشارة إلى متى لم يعد يسمع أي صوت ويتم بعد ذلك وضع الشوكة التي لا تزال تهتز على مسافة 1 إلى 2 سم من القناة السمعية ويُسأل المريض مرة أخرى عما إذا كان يمكنه سماع الشوكة.

نظرًا لأن توصيل الهواء أكبر من التوصيل العظمي يجب أن يكون المريض قادرًا على سماع الاهتزازات وإذا لم يتمكن من سماعه في هذه المرحلة فهذا يعني أن التوصيل العظمي لديه أفضل من التوصيل الهوائي ويشير هذا إلى وجود مشكلة في وصول الموجات الصوتية إلى القوقعة عبر قناة الأذن.

  • اختبار مقياس السمع: يرتدي المريض سماعات أذن ويتم توجيه الأصوات إلى أذن واحدة في كل مرة ويتم تقديم مجموعة من الأصوات للمريض بنغمات مختلفة ويجب على المريض أن يرسل إشارة في كل مرة يسمع فيها صوت.

يتم تقديم كل نغمة بأحجام مختلفة بحيث يمكن لأخصائي السمعيات تحديد النقطة التي لم يعد يتم فيها اكتشاف الصوت عند تلك النغمة ويتم إجراء نفس الاختبار بالكلمات حيث يقدم اختصاصي السمع كلمات بنغمات مختلفة ومستويات ديسيبل لتحديد المكان الذي تتوقف فيه القدرة على السمع.

  • اختبار مذبذب العظام: يستخدم هذا لمعرفة مدى مرور الاهتزازات عبر العظم حيث يتم وضع مذبذب العظام على الخشاء والهدف هو قياس وظيفة العصب الذي ينقل هذه الإشارات إلى الدماغ.

الفحص الروتيني للأطفال

توصي الأكاديمية الأمريكية لطب الأطفال (AAP) بإجراء اختبارات سمع الأطفال في الأوقات التالية:

  • عندما يبدأون المدرسة
  • في سن 6 و 8 و 10 سنوات
  • مرة واحدة على الأقل عندما يكونون في المدرسة الإعدادية
  • مرة واحدة خلال المدرسة الثانوية

اختبار الأطفال حديثي الولادة

يتضمن اختبار الانبعاثات الصوتية (OAE) إدخال مسبار صغير في الأذن الخارجية وعادة ما يتم ذلك أثناء نوم الطفل حيث يصدر المسبار أصواتًا ويتحقق من ارتداد أصوات “الصدى” من الأذن.

إذا لم يكن هناك صدى فقد لا يعاني الطفل بالضرورة من مشكلة في السمع ولكن سيحتاج الأطباء إلى إجراء مزيد من الاختبارات للتأكد ومعرفة السبب.

علاج الصمم وفقدان السمع

المساعدة متاحة للأشخاص الذين يعانون من جميع أنواع الصمم وفقدان السمع ويعتمد العلاج على سبب الصمم وشدته.

فقدان السمع الحسي العصبي غير قابل للشفاء لأنه عندما تتلف خلايا الشعر في القوقعة لا يمكن إصلاحها ومع ذلك يمكن أن تساعد العلاجات والاستراتيجيات المختلفة في تحسين نوعية الحياة.

1.      مساعدات للسمع

هذه أجهزة يمكن ارتداؤها تساعد على السمع.

هناك عدة أنواع من المعينات السمعية. تأتي في مجموعة من الأحجام والدوائر ومستويات الطاقة، لا تعالج المعينات السمعية الصمم ولكنها تضخم الصوت الذي يدخل الأذن حتى يسمع المستمع بشكل أكثر وضوحًا.

المعينات السمعية ليست مناسبة لشخص مصاب بالصمم الشديد وتتضمن أمثلة المعينات السمعية ما يلي:

  • المعينات السمعية التي توضع خلف الأذن (BTE) : تتكون من قبة تسمى قالب الأذن وعلبة مع وصلة تربط أحدهما بالآخر وتقع العلبة خلف الأذن الخارجية حيث ينزل الاتصال بالقبة من الجزء الأمامي من الأذن ويتم توجيه الصوت من الجهاز إما كهربائيًا أو صوتيًا إلى الأذن.

تميل المعينات السمعية BTE إلى الاستمرار لفترة أطول من الأجهزة الأخرى حيث توجد المكونات الكهربائية خارج الأذن مما يعني أن هناك رطوبة أقل وتلفًا أقل بشمع الأذن وهذه الأجهزة أكثر شيوعًا لدى الأطفال الذين يحتاجون إلى جهاز قوي وسهل الاستخدام.

  • المعينات السمعية داخل القناة (ITC) : تملأ الجزء الخارجي من قناة الأذن ويمكن رؤيتها وتُستخدم حشوات الأذن الناعمة المصنوعة عادةً من السيليكون لوضع مكبر الصوت داخل الأذن وتناسب هذه الأجهزة معظم المرضى وتتمتع بجودة صوت جيدة.
  • المعينات السمعية بالكامل في القناة (CIC) : هذه أجهزة صغيرة وسرية ولكنها غير موصى بها للأشخاص الذين يعانون من ضعف شديد في السمع.
  • المعينات السمعية للتوصيل العظمي: تساعد الأشخاص الذين يعانون من ضعف السمع التوصيلي وكذلك أولئك الذين لا يستطيعون ارتداء أجهزة السمع التقليدية، ويتم تثبيت الجزء المهتز من الجهاز على الخشاء بواسطة عصابة رأس حيث تنتقل الاهتزازات عبر عظم الخشاء إلى القوقعة، ويمكن أن تكون هذه الأجهزة مؤلمة أو غير مريحة إذا تم ارتداؤها لفترة طويلة.

2.      زراعة قوقعة

إذا كانت طبلة الأذن والأذن الوسطى تعملان بشكل صحيح فقد يستفيد الشخص من غرسة القوقعة الصناعية.

يتم إدخال غرسة القوقعة الصناعية لمساعدة المرضى الذين يعانون من ضعف السمع بسبب تلف خلايا الشعر في القوقعة وتعمل الغرسات عادة على تحسين فهم الكلام

من الخارج تتكون غرسة القوقعة الصناعية من:

  • ميكروفون: هذا يجمع الصوت من البيئة.
  • معالج الكلام: يعطي الأولوية للأصوات التي تهم المريض أكثر مثل الكلام وتنقسم الإشارات الصوتية الكهربائية إلى قنوات ويتم إرسالها عبر سلك رفيع جدًا إلى جهاز الإرسال.
  • جهاز إرسال: هذا ملف مؤمن بمغناطيس ويقع خلف الأذن الخارجية وينقل الإشارات الصوتية المعالجة إلى الجهاز المزروع داخليًا.

لغة الإشارة وقراءة الشفاه

قد يعاني بعض الأشخاص الذين يعانون من الصمم وفقدان السمع من مشاكل في الكلام بالإضافة إلى صعوبات في فهم الكلام من الآخرين.

يمكن لقراءة الشفاه ولغة الإشارة أن تحل محل أو تكمل الاتصال الشفوي وهناك مجموعة من لغات الإشارة تختلف في بعض الحالات اختلافًا كبيرًا عن بعضها البعض.

قراءة الشفاه

تُعرف قراءة الشفاه أيضًا باسم قراءة الكلام وهي طريقة لفهم اللغة المنطوقة من خلال مشاهدة حركات شفة المتحدث والوجه واللسان بالإضافة إلى الاستقراء من البيانات المقدمة من السياق وأي سمع متبقي قد يكون لدى المريض.

يمكن للأشخاص الذين أصيبوا بضعف السمع بعد أن تعلموا التحدث أن يلتقطوا قراءة الشفاه بسرعة

لغة الإشارة

هذه لغة تستخدم الإشارات المصنوعة باليدين وتعبيرات الوجه ووضعيات الجسم ولكن بدون أصوات ويتم استخدامه بشكل رئيسي من قبل الصُم.

 

Leave A Reply

Your email address will not be published.