لمعرفة حل المشاكل الطبية وعلاجها

التهاب الأقنية الصفراوية المصلب الأولي – التشخيص والعلاج

0

في حالات التهاب الأقنية الصفراوية المصلب الأولي (PSC) تلتهب جدران القنوات الصفراوية مما يؤدي إلى حدوث ندبات وتصلب وتتسبب هذه التغييرات في تضييق القنوات مما يجعل من الصعب على الصفراء التصريف من خلالها.

ونتيجة لذلك تتراكم الصفراء في الكبد مما يؤدي إلى إتلاف خلايا الكبد ثم تتسرب الصفراء إلى مجرى الدم.

بعد تعرضه لضرر طويل الأمد يصاب الكبد بتشمع الكبد وهو تصلب أو تليف حيث لم يعد بإمكانه العمل بشكل صحيح

تشخيص التهاب الأقنية الصفراوية المصلب الأولي

إذا كان لدى الشخص تاريخ من مرض التهاب الأمعاء أو أظهرت اختبارات الدم بعض النتائج غير العادية فقد يشتبه الطبيب في إصابة الشخص بالتهاب الأقنية الصفراوية المصلب الابتدائي  PSCوتشمل طرق التشخيص:

تصوير البنكرياس والقنوات الصفراوية بالمنظار (ERCP)

غالبًا ما يستخدم الأطباء إجراء ERCP لتشخيص وعلاج مشاكل القناة الصفراوية والبنكرياس والذي يتضمن مزيجًا من تنظير الجهاز الهضمي العلوي والأشعة السينية.

بينما يكون الفرد تحت التخدير يقوم الطبيب بإدخال منظار داخلي مرن مضاء من خلال الفم أسفل المريء عبر المعدة ثم إلى الأمعاء الدقيقة ثم يقوم بإدخال أنبوب رفيع عبر المنظار وفي القنوات الصفراوية ويستخدم الطبيب هذا لحقن صبغة مما يجعل حالة القنوات الصفراوية تظهر بوضوح في الأشعة السينية.

في الشخص المصاب بالتهاب الأقنية الصفراوية المصلب الأولي PSC تظهر القنوات الصفراوية أضيق من المعتاد ولها مظهر مطرز  مع عدة مقاطع ضيقة وموسعة.

خزعة الكبد

مع تقدم المرض قد يحتاج الشخص إلى خزعة لتحديد مقدار الضرر الذي حدث.

سيقوم الطبيب بتطبيق مخدر موضعي وإدخال إبرة رفيعة من خلال المنطقة السفلية اليمنى من الصدر لاستخراج قطعة صغيرة من الكبد للتحليل المجهري.

تنظير القولون

الأشخاص المصابون بالتهاب الأقنية الصفراوية المصلب الأولي PSC لديهم خطورة كبيرة للإصابة بالتهاب القولون التقرحي وكذلك للإصابة بسرطان القولون.

لهذا السبب من المهم إجراء تنظير القولون والذي يمكنه مساعدة الطبيب في تشخيص التهاب القولون التقرحي واكتشاف السرطان أو الحالات السرطانية مبكرًا.

علاج التهاب الأقنية الصفراوية المصلب الأولي

يشمل علاج التهاب الأقنية الصفراوية المصلب الأولي أورسوديول أو حمض أورسوديوكسيكوليك وهو حمض الصفراء الذي ينتجه الكبد بشكل طبيعي.

تظهر الأبحاث أنه يمكن أن يخفض مستويات إنزيم الكبد المرتفعة لدى الأشخاص المصابين بالتهاب الأقنية الصفراوية المصلب الابتدائي PSC ومع ذلك فإنه لا يحسن حالة الكبد أو معدلات البقاء على قيد الحياة بشكل عام.

قد يصف الطبيب أيضًا:

  • أدوية لتخفيف الحكة تسمى مضادات الحكة
  • حواجز حمض الصفراء مثل كوليسترامين لخفض الكوليسترول
  • المضادات الحيوية لعلاج الالتهابات
  • مكملات الفيتامينات

إذا كان الشخص مصابًا أيضًا بالتهاب القولون التقرحي فسيوصي الطبيب بالعلاج المناسب.

إذا أدى احتباس السوائل من تليف الكبد إلى تورم في البطن والقدمين فقد يساعد اتباع نظام غذائي قليل الملح ومدرات البول.

تخفيف الانسداد

في بعض الحالات قد يستخدم الجراح إجراءً جراحيًا أو تنظيرًا داخليًا لفتح الانسدادات الرئيسية في القنوات الصفراوية.

باستخدام المنظار يمكن للطبيب وضع أنبوب صغير به بالون في أحد طرفيه في القناة الصفراوية الضيقة ويؤدي نفخ البالون إلى توسيع القناة بحيث يمكن للمادة الصفراوية أن تتدفق من خلالها مرة أخرى.

أيضًا يمكن أن يساعد وضع دعامات من الأنابيب البلاستيكية في القنوات الضيقة في إبقائها مفتوحة.

الزرع

تشير مؤسسة الكبد الأمريكية إلى أن العديد من الأشخاص المصابين بمرض التهاب الأقنية الصفراوية المصلب الأولي PSC يحتاجون في النهاية إلى عمليات زرع كبد عادةً بعد حوالي 10 سنوات من التشخيص.

أدى التقدم في التقنيات الجراحية واستخدام الأدوية الجديدة لقمع الرفض إلى تحسين معدل نجاح الزرع.

نتائج مرضى التهاب الأقنية الصفراوية المصلب الأولي PSC ممتازة بعد زراعة الكبد ومعدلات البقاء على قيد الحياة في مراكز الزراعة مرتفعة بشكل كبير

Leave A Reply

Your email address will not be published.