تشير متلازمة مخرج الصدر إلى مجموعة من الحالات التي تتميز بضغط الأعصاب والشرايين والأوردة التي تمر عبر الفراغ بين الترقوة والضلع الأول (المنفذ الصدري) حيث يُعرف هذا الفضاء بمخرج الصدر.
أي شيء يضيق المساحة داخل مخرج الصدر يمكن أن يضغط على الأوعية الدموية والأعصاب ويمكن أن يسبب هذا ألمًا في الرقبة والكتفين والذراعين.
تشمل علاجات متلازمة مخرج الصدر العلاج الطبيعي والأدوية والجراحة لزيادة حجم مخرج الصدر وتخفيف الضغط من الأوعية الدموية والأعصاب.
أنواع وأعراض متلازمة مخرج الصدر
تختلف أعراض هذه الحالة تبعًا لنوع متلازمة مخرج الصدر التي يعاني منها الشخص
1 – متلازمة مخرج الصدر العصبية
متلازمة مخرج الصدر العصبية هي الشكل الأكثر شيوعًا لهذه الحالة.
وهو يصيب مجموعات من الأعصاب التي تنتقل من النخاع الشوكي العنقي إلى أسفل الذراع وتشكل هذه الأعصاب الضفيرة العضدية.
تتضمن بعض أعراض متلازمة مخرج الصدر العصبية ما يلي:
- ألم أو وجع خفيف في الرقبة أو الكتف أو الإبط أو الذراع أو اليد
- ضعف في الذراع والكتف
- خدر أو دبابيس وإبر في الأصابع واليد
- تغيرات في لون ودرجة حرارة اليد
- ضمور أو هزال عضلي في اليد
2 – متلازمة مخرج الصدر الوريدي
تتضمن متلازمة مخرج الصدر الوريدي ضغط الوريد تحت الترقوة وغالبًا ما يتطور هذا النوع من متلازمة مخرج الصدر نتيجة حركات الذراع المتكررة.
تشمل الأعراض المصاحبة لمتلازمة مخرج الصدر الوريدي ما يلي:
- شحوب في ذراع واحدة
- نبض ضعيف في الذراع
- ألم أو وخز أو تورم في الذراع واليد
- ضعف أو فقدان الإحساس في الذراع واليد
3 – متلازمة مخرج الصدر الشرياني
يحدث هذا النوع من متلازمة مخرج الصدر عندما تتشكل جلطة دموية في الشريان تحت الترقوة حيث تمد هذه الشرايين الدم إلى الرأس والرقبة والذراعين والكتفين.
يمكن أن تسبب متلازمة مخرج الصدر الشرياني الأعراض التالية:
- جلطات الدم
- تورم أو احمرار في الذراع
- الأيدي أو الذراعين التي تشعر ببرودة عند لمسها
- ثقل الذراع
- خدر أو فقدان الإحساس في الذراع أو اليد
أسباب متلازمة مخرج الصدر وعوامل الخطر
يمكن لعوامل مختلفة أن تزيد من خطر إصابة الشخص بمتلازمة مخرج الصدر ويمكن أن تشمل:
- العمل في وظيفة تتطلب حركات متكررة للذراع والكتف والرقبة مثل أعمال خط التجميع وتصفيف الشعر وأنشطة رياضية معينة
- الوقوف والجلوس بشكل خاطيء
- وجود تاريخ من إصابات الأنسجة الرخوة أو الصدمات التي تشمل الرقبة
- رفع الأحمال الثقيلة
- وجود تشوه خلقي في مناطق العنق أو الكتف أو الذراع
ستغطي الأقسام أدناه هذه الأسباب المحتملة بمزيد من التفصيل.
1 – الإصابات
يمكن أن تسبب الإصابات التي تشمل الرقبة التهابًا وتمزقًا في عضلات الرقبة وقد يتشكل النسيج الندبي عندما تلتئم العضلات مما قد يضغط على الأعصاب التي تمتد أسفل الذراع.
2 – الوقوف والجلوس بشكل خاطيء
الانحناء أو حمل الوزن الزائد في منطقة البطن يمكن أن يضغط على المسافة بين عظمة الترقوة والقفص الصدري مما يترك مساحة أقل للأعصاب والأوعية الدموية مسبباً متلازمة مخرج الصدر
3 – تشوهات هيكلية
يمكن أن يؤثر وجود ضلع إضافي فوق الضلع الأول على بنية الشريان تحت الترقوة حيث يمكن للنمو العظمي على عظمة الترقوة أو الضلع الأول أن يضغط على الضفيرة العضدية أو الأوعية الدموية تحت الترقوة.
4 – حركات متكررة
يمكن أن تؤدي حركات الذراع والكتف المتكررة إلى تهيج أعصاب الضفيرة العضدية أو تسبب تورمًا يضيق الفراغ داخل مخرج الصدر.
علاج متلازمة مخرج الصدر
تركز خيارات علاج متلازمة مخرج الصدر على تقليل الأعراض مثل الألم والتنميلو يعتمد العلاج المحدد الذي يوصي به الطبيب على نوع حالة الشخص وسببها الأساسي.
تغطي الأقسام أدناه خيارات علاج متلازمة مخرج الصدر بمزيد من التفصيل.
1 – علاج بدني
يمكن أن يساعد العلاج الطبيعي في تقوية وزيادة مرونة عضلات الكتف والرقبة حيث يمكن للأطباء أن يوصوا بالعلاج الطبيعي لأي نوع من متلازمة مخرج الصدر
الجمع بين تمارين المقاومة وتمديد الكتف يقوي عضلات الكتف والرقبة مما يساعد على توسيع مخرج الصدر وتخفيف الضغط من الأوعية الدموية والأعصاب.
2 – الأدوية
يمكن أن يساعد تناول الأدوية المضادة للالتهابات التي لا تستلزم وصفة طبية مثل الأيبوبروفين أو النابروكسين (أليف) في تقليل التورم وتسكين الألم.
3 – الجراحة
قد يحتاج الشخص إلى جراحة إذا لم تتحسن أعراضه بالأدوية والعلاج الطبيعي.
جراحة متلازمة مخرج الصدرعادة ما تشمل إزالة جزء من الضلع الأول وفي بعض الحالات إزالة جزء من العضلة القشرية.
قد يحتاج الجراح إلى إعادة بناء الأوعية الدموية لأي شرايين أو أوردة تالفة وتتضمن إعادة بناء الأوعية الدموية استبدال وعاء دموي تالف بأوعية جديدة تسمى طعم ويمكن للجراحين استخدام الطعوم الاصطناعية أو ترقيع الأنسجة والتي تحتوي إما على أنسجة الشخص نفسه أو أنسجة المتبرع.
