يشير التهاب كبيبات الكلى إلى مجموعة من أمراض الكلى الالتهابية للأوعية الدموية الدقيقة في الكلى والمعروفة باسم الكبيبات.
يمكن أن يكون التهاب كبيبات الكلى حادًا مما يعني أنه يبدأ فجأة أو مزمنًا حيث تكون بدايته تدريجية ويمكن أن يكون أي من النوعين قاتلاً.
تعمل الكبيبات كمرشحات صغيرة داخل الكلى وتحتوي كل كلية على ملايين الكبيبات.
في حالة تلف الكبيبات لن تتمكن الكلى من التخلص من النفايات والسوائل الزائدة بكفاءة ولا يمكن تصفية الدم والبروتينات ويتم إفرازهما في البول.
يشير التهاب كبيبات الكلى الأولي إلى حدوث التهاب كبيبات الكلى دون وجود حالة مصاحبة بينما يحدث التهاب كبيبات الكلى الثانوي بسبب مرض آخر مثل مرض السكري أو الذئبة أو العدوى أو تعاطي المخدرات.
أعراض التهاب كبيبات الكلى
قد يظهر التهاب كبيبات الكلى الحاد فجأة بعد التهاب الحلق أو الجلد وتشمل الأعراض :
- انتفاخ الوجه عند الاستيقاظ
- بول بني أو يحتوي على آثار دم
- انخفاض التبول
- سوائل في الرئتين تؤدي إلى السعال وضيق التنفس
- ضغط دم مرتفع
قد يعاني الشخص المصاب بالفشل الكلوي من ضعف الشهية والغثيان والقيء وقد يشعر بالتعب بسبب اضطرابات في نمط النوم ومع حدوث تقلصات عضلية أثناء الليل وقد يشعر الجلد بالجفاف والحكة.
أسباب التهاب كبيبات الكلى
الكبيبة هي بنية صغيرة على شكل كرة وهي جزء من النيفرون ويتكون النيفرون من كُبيبة واحدة وأنبوب صغير لتجميع السوائل أو أنبوب صغير وكلاهما هياكل رئيسية في الكلى.
الأوعية الدموية الشعرية أو الكبيبات تشكل الكبيبات وهذه مرشحات صغيرة تزيل الفضلات من الدم وتتحول النفايات إلى بول.
يعود الدم المصفى إلى مجرى الدم ويخرج البول المحتوي على شوائب من الدم إلى المثانة.
تحتفظ الأنابيب بمواد مهمة مثل البروتين.
يمر البول من الكلية إلى المثانة عبر أنبوب يسمى الحالب ثم يخرج من الجسم عن طريق التبول.
عندما تلتهب هذه المرشحات يصاب الفرد بالتهاب كبيبات الكلى.
يقلل الضرر الناجم عن التهاب كبيبات الكلى من قدرة الكلى على تصفية الدم بشكل صحيح وتتجمع النفايات في مجرى الدم وقد تفشل الكلى في النهاية.
وتتسبب الحالة أيضًا في نقص البروتين في الدم حيث يتم طرده من الجسم بالبول بدلاً من دخوله إلى مجرى الدم.
عوامل الخطر التي تسبب التهاب كبيبات الكلى
توجد عوامل خطر يمكن أن تؤثر على احتمالية الإصابة بالتهاب كبيبات الكلى.
يمكن أن ينتج التهاب كبيبات الكلى التالي للمكورات العقدية عن عدوى بالمكورات العقدية في الحلق أو في حالات نادرة القوباء وهي عدوى جلدية
يمكن أن تؤدي الأمراض المعدية مثل السل والزهري إلى التهاب كبيبات الكلى وينطبق هذا أيضًا على التهاب الشغاف الجرثومي وهو التهاب يصيب صمامات القلب، كما تزيد العدوى الفيروسية مثل فيروس نقص المناعة البشرية والتهاب الكبد ب والتهاب الكبد سي من خطر الإصابة.
قد يتطور التهاب كبيبات الكلى الحاد إلى التهاب كبيبات الكلى المزمن أو طويل الأمد.
يمكن أن تلعب العوامل الوراثية دورًا لكن الأشخاص المصابين بالتهاب كبيبات الكلى ليس لديهم عادةً فرد من أفراد الأسرة مصاب بهذه الحالة أيضًا.
يمكن أن يؤدي استخدام بعض الأدوية على المدى الطويل بما في ذلك العقاقير غير الستيرويدية المضادة للالتهابات (NSAIDS) مثل الإيبوبروفين أو الأسبرين إلى زيادة المخاطر.
الأشخاص المصابون بداء هودجكن ومرض فقر الدم المنجلي والأمراض الجهازية وخاصة مرض السكري معرضون لخطر أكبر للإصابة بالتهاب كبيبات الكلى
تندب الكبيبات
يمكن أن يؤدي تندب الكبيبات أيضًا إلى التهاب كبيبات الكلى.
قد تتسبب بعض الحالات بما في ذلك مرض الذئبة والسكري في حدوث ندبات في الكبيبات والتي تُعرف أيضًا باسم تصلب الكبيبات
يحدث التندب عندما تنشط عوامل النمو الخلايا الكبيبية لإنتاج مادة ندبة.
يمكن أن تنتج الخلايا الكبيبية عوامل النمو أو تحملها الدورة الدموية وهذا يمكن أن يؤدي إلى البروتين في البول والفشل الكلوي في نهاية المطاف.
يمكن أن يؤدي ارتفاع ضغط الدم إلى إتلاف الكلى ومنع الوظيفة الطبيعية وفي الوقت نفسه تلعب الكلى دورًا مهمًا في تنظيم ضغط الدم ويمكن أن يسبب التهاب كبيبات الكلى ارتفاع ضغط الدم بسبب تلف وظائف الكلى.
يمكن لأي شخص مصاب بداء السكري أن يصاب باعتلال الكلية حيث يُعتقد أن مستويات الجلوكوز المرتفعة تجعل الدم يتدفق إلى الكلى بسرعة أعلى مما يضغط على عملية التصفية ويرفع ضغط الدم وتنهار الشعيرات الدموية في الكبيبة ويمكن أن تترك ندبات في الكبيبات.
علاج التهاب كبيبات الكلى
يعتمد العلاج على ما إذا كانت الحالة حادة أو مزمنة والسبب الأساسي وشدة الأعراض.
عادة ما يزول التهاب كبيبات الكلى بعد الإصابة بالبكتيريا دون علاج ولكن قد يصف الطبيب المضادات الحيوية لقتل مسببات الأمراض المسببة للعدوى.
من المحتمل أن يضطر الفرد إلى تقليل تناول السوائل وتجنب المشروبات أو الأطعمة التي تحتوي على مستويات عالية من البروتين أو الملح أو البوتاسيوم.
يمكن أن تساعد مدرات البول في تقليل ارتفاع ضغط الدم والتدهور البطيء لوظائف الكلى كما تعمل أدوية ضغط الدم على إرخاء الأوعية الدموية وتتحكم الستيرويدات القشرية والأدوية المثبطة للمناعة في الالتهاب .
قد يكون غسيل الكلى المؤقت ضروريًا في حالات التهاب كبيبات الكلى الحاد وفي غسيل الكلى تقوم الآلة بعمل الكلى في تصفية الفضلات من الجسم يساعد غسيل الكلى أيضًا على التحكم في ارتفاع ضغط الدم وإزالة السوائل الزائدة.
قد يخضع الشخص الذي يعاني من مشاكل المناعة الذاتية لعملية فصادة البلازما وهي عملية ميكانيكية تزيل البلازما بأجسام مضادة من الدم وتستبدلها بسائل آخر أو بلازما متبرع بها.
قد تكون عملية زرع الكلى ممكنة إذا كان الفرد يتمتع بصحة جيدة وبالنسبة للأشخاص الذين لا يمكنهم إجراء عملية زرع قد يكون غسيل الكلى هو الخيار الوحيد للعلاج
مضاعفات التهاب كبيبات الكلى
يمكن أن يؤدي التهاب كبيبات الكلى إلى ارتفاع ضغط الدم وفشل القلب والوذمة الرئوية وتلف الأعضاء الأخرى.
بدون علاج قد تفشل الكلى تمامًا وتتراكم منتجات النفايات بسرعة مما يجعل غسيل الكلى في حالات الطوارئ ضروريًا.
عندما تنخفض وظائف الكلى إلى أقل من 10 في المائة من قدرتها الطبيعية يتم تشخيص حالة الفرد بمرض الكلى في نهاية المرحلة وسيتطلب غسيل الكلى بانتظام أو زرع الكلى للبقاء على قيد الحياة.
