المغص الكلوي هو ألم يحدث بسبب وجود حصوة في المسالك البولية وتشمل المسالك البولية الكلى والحالبين والمثانة والإحليل.
يمكن أن تتطور الأحجار في أي مكان في المسالك البولية ويمكن أن تختلف بشكل كبير في الحجم وتحدث معظم الحصوات بسبب تراكم المعادن أو المواد الأخرى مثل حمض البوليك والتي تلتصق ببعضها البعض في البول وتكون كتلة صلبة.
هناك عدة خيارات لعلاج حصوات المسالك البولية ومع ذلك نظرًا لأن العديد من الحصوات تمر دون جراحة فإن إدارة المغص الكلوي غالبًا ما تكون الشغل الشاغل أثناء العلاج.
أعراض المغص الكلوي
تختلف أعراض المغص الكلوي باختلاف حجم الحجر وموقعه في المسالك البولية وتسبب بعض الحصوات الصغيرة مغصًا كلويًا خفيفًا ويمكن للشخص أن يمررها في البول دون الكثير من الانزعاج.
يمكن أن تسبب الحصوات الكبيرة ألمًا شديدًا خاصةً إذا علقت وتسد أي ممرات صغيرة في المسالك البولية وتشمل المناطق الحساسة الحالب وهي الأنابيب التي يمر من خلالها البول بين الكلى والمثانة.
العرض الأكثر شيوعًا للمغص الكلوي هو الألم في الجانب المصاب من الجسم بين الضلوع السفلية والورك ويميل هذا الألم إلى أن ينتشر إلى أسفل البطن والفخذ.
يأتي الألم عادة على شكل موجات تدوم كل واحدة منها20-60 دقيقة قبل أن تهدأ.
يعتبر المغص الكلوي أحد الأعراض التي يمكن أن تسببها حصوات المسالك البولية وتشمل الأعراض الأخرى التي تحدث بشكل شائع جنبًا إلى جنب مع المغص الكلوي ما يلي:
- ألم أو صعوبة في التبول
- دم في البول مما قد يجعله يظهر باللون الوردي أو الأحمر أو البني
- رائحة البول غير عادية
- غثيان
- التقيؤ
- جزيئات صغيرة في البول
- الشعور بالحاجة الملحة المستمرة للتبول
- بول غائم
- التبول أكثر أو أقل من المعتاد
قد تظهر أعراض التهاب المسالك البولية (UTI) لبعض الأشخاص وتشمل هذه الحمى والقشعريرة والعرق البارد ويجب على أي شخص يعاني من أي من هذه الأعراض التحدث إلى الطبيب.
يجب على أي شخص يعاني من الأعراض التالية جنبًا إلى جنب مع المغص الكلوي الاتصال بخدمات الطوارئ الطبية أو الذهاب إلى غرفة الطوارئ على الفور:
- عدم القدرة الكاملة على التبول
- قيء لا يمكن السيطرة عليه
- حمى أعلى من 101 درجة فهرنهايت
أسباب المغص الكلوي
يحدث المغص الكلوي نتيجة استقرار الحصى في المسالك البولية وهو ما يحدث عادة في الحالب
بالإضافة إلى ذلك قد يؤدي تقييد تدفق البول إلى حدوث التهاب وزيادة الضغط وقد يتشنج الحالب أيضًا مما يسبب الألم.
يمكن أن تتكون حصوات الكلى من عدة مواد كيميائية ومعادن مختلفة وتظهر الأحجار بسبب بعض عوامل الخطر المختلفة بما في ذلك:
- الكالسيوم الزائد في البول
- أمراض الجهاز الهضمي مثل مرض كرون أو التهاب القولون التقرحي.
- النقرس الذي يحدث بسبب زيادة حمض البوليك
- بعض الأدوية
- البدانة
- جراحات الجهاز الهضمي مثل المجازة المعدية
- جفاف الجسم
العلاج وأنواعه
غالبًا ما يستخدم الأطباء اختبارات الدم للتحقق من زيادة مستويات المواد المكونة للحصى في جسم الشخص ويمكن أن يساعد اختبار التصوير في تحديد موقع أي حصوات كبيرة في المسالك البولية مثل تصوير فيلم عادي بالأشعة السينية أو التصوير المقطعي المحوسب أو الموجات فوق الصوتية.
يعتمد العلاج الطبي غالبًا على نوع الحجر وهناك عدة أنواع مختلفة من الحجر منها:
- حصوات الكالسيوم : وهي أكثر أنواع الأحجار شيوعًا وتتكون من أكسالات الكالسيوم.
- حصوات حمض اليوريك : تتطور هذه الحصوات عندما يتركز حمض البوليك في البول.
- حصوات السيستين : حصوات السيستين نادرة وتحدث بسبب مرض البيلة السيستينية.
- حصوات الستروفيت : يمكن أن تسبب البكتيريا الموجودة في المسالك البولية حصوات ستروفيت على الرغم من أنها أقل شيوعًا أيضًا.
يمكن لمجموعة من الإجراءات أن تساعد الشخص على إزالة الحصوات الكبيرة وتخفيف المغص الكلوي وتشمل هذه:
- استخراج الحصوات بواسطة تنظير الحالب : يتضمن هذا الإجراء الجراحي الجراحي إدخال طبيب منظار رفيع بضوء وكاميرا متصلة في المسالك البولية
- تفتيت الحصى بموجة الصدمة خارج الجسم : ESWL هي عملية توجيه موجات صوتية صغيرة إلى الكلى لتفتيت الحصوات إلى قطع صغيرة
- استخراج حصاة الكلية عن طريق الجلد : يقوم الأطباء عادة بهذا الإجراء تحت تأثير التخدير العام ويقومون بعمل شق صغير في ظهر الشخص للوصول إلى الكلية ثم إزالة الحجر باستخدام منظار مضاء وأدوات جراحية صغيرة.
- وضع الدعامة : في بعض الأحيان يضع الأطباء أنبوبًا رفيعًا في حالب الشخص للمساعدة في تخفيف الانسداد وتعزيز مرور الحصوات.
- الجراحة المفتوحة : قد يحتاج بعض الأشخاص الذين لا يستطيعون تمرير الحصوات إلى جراحة مفتوحة ومع ذلك فإن هذا يستغرق وقتًا أطول للشفاء من الإجراءات
قد يشمل العلاج أيضًا الأدوية التي تساعد في تخفيف الأعراض أو تقليل تراكم الحصوات وقد تشمل هذه العلاجات:
- مضادات حيوية
- الستيرويدات القشرية
- حاصرات قنوات الكالسيوم
- حاصرات ألفا -1 الانتقائية
الوقاية من المغص الكلوي
يبدأ تجنب المغص الكلوي بمنع الحصى التي تسبب الأعراض.
قد يصف الطبيب مدرات البول الثيازيدية إذا كان الشخص لديه ميل لتطوير حصوات المسالك البولية أكسالات الكالسيوم.
في حالات أخرى قد يوصي الطبيب بزيادة تناول السوائل وتقليل الصوديوم في نظامهم الغذائي.
قد لا يؤدي شرب المزيد من السوائل دائمًا إلى تحسين المغص الكلوي أو المساعدة في طرد الحصى من المسالك البولية ولكنه سيمنع الجفاف على الأقل.
يستفيد الكثير من الناس من اتباع نظام غذائي صحي غني بمجموعة متنوعة من الحبوب الكاملة والخضروات والفواكه والبروتينات الخالية من الدهون وقد ينصح الأطباء الأشخاص أيضًا بزيادة تناولهم لبعض الحمضيات مثل البرتقال والليمون والجريب فروت.
الختام
تمر العديد من الحصوات من تلقاء نفسها لكنها قد تستمر في التسبب في مغص كلوي وغالبًا ما يستكشف الأطباء أفضل مزيج من خيارات العلاج الطبي والجراحي للمساعدة في تكسير الحصوات الكبيرة والسماح لها بالمرور.
يمكن أن تنمو الحصوات في المسالك البولية مرة أخرى في بعض الأحيان بعد العلاج الناجح ويمكن أن يساعد اتخاذ التدابير الوقائية الأشخاص على منع حدوث المزيد من الحصوات وتقليل أعراض المغص الكلوي.
