غسيل الكلى هو الوسيلة التي تستخدم لمرضى الفشل الكلوي والذين يواجهون صعوبة في التخلص من الفضلات والمياه غير المرغوب فيها
يحل غسيل الكلى محل عمل الكلى الطبيعي لذلك يُعرف أيضًا باسم العلاج البديل الكلوي (RRT).
تنظم الكلى السليمة مستويات الجسم من الماء والمعادن وتزيل الفضلات وتفرز الكلى أيضًا منتجات معينة مهمة في عملية التمثيل الغذائي لكن غسيل الكلى لا يمكنه القيام بذلك.
يضطر المرضى الذين فقدوا 85 إلى 90 في المائة من وظائف الكلى إلى استخدام الغسيل الكلوي لعلاج مشكلة تلف الكلى لديهم حيث يمكن لغسيل الكلى القيام بوظيفة الكلى التي لم تعد تعمل بشكل فعال
ما هو غسيل الكلى؟
ترشح كلى الشخص السليم120 إلى 150 ليترًا من الدم كل يوم وإذا كانت الكلى لا تعمل بشكل صحيح تتراكم الفضلات في الدم وفي النهاية يمكن أن يؤدي ذلك إلى الغيبوبة والموت.
قد يكون السبب حالة مزمنة أو طويلة الأمد أو مشكلة حادة مثل إصابة أو مرض قصير الأمد يؤثر على الكلى.
يمنع غسيل الكلى وصول الفضلات الموجودة في الدم إلى مستويات خطرة ويمكنه أيضًا إزالة السموم أو الأدوية من الدم في حالات الطوارئ.
أنواع غسيل الكلى
هناك أنواع مختلفة من غسيل الكلى وهي :
- غسيل الكلى المتقطع (IHD)
- غسيل الكلى البريتوني (PD)
- علاجات الاستبدال الكلوي المستمر (CRRT)
يعتمد الاختيار على عوامل مثل حالة المريض والتوافر والتكلفة.
1 – غسيل الكلى المتقطع
في غسيل الكلى الدم يدور خارج الجسم ويمر عبر آلة ذات مرشحات خاصة.
يخرج الدم من المريض عبر أنبوب مرن يعرف بالقسطرة ويتم إدخال الأنبوب في الوريد.
مثل الكلى تقوم المرشحات بإزالة الفضلات من الدم ثم يعود الدم المصفى إلى المريض من خلال قسطرة أخرى ويعمل النظام مثل الكلية الاصطناعية.
أولئك الذين سيخضعون لغسيل الكلى يحتاجون إلى جراحة لتوسيع الأوعية الدموية عادة في الذراع وتوسيع الوريد يجعل من الممكن إدخال القسطرة.
يُجرى غسيل الكلى عادةً ثلاث مرات في الأسبوع لمدة 3 إلى 4 ساعات يوميًا اعتمادًا على مدى كفاءة عمل الكلى ومقدار وزن السوائل الذي اكتسبته بين العلاجات.
يمكن إجراء غسيل الكلى في مركز خاص لغسيل الكلى في المستشفى أو في المنزل.
يجب أن يعرف الأشخاص الذين يخضعون لغسيل الكلى في المنزل ما يجب عليهم فعله بالضبط.
إذا كان الشخص لا يشعر بالثقة في إجراء غسيل الكلى في المنزل فعليه حضور الجلسات في المستشفى.
غسيل الكلى بالمنزل مناسب للأشخاص الذين:
- ليس لديهم أمراض أخرى من شأنها أن تجعل غسيل الكلى في المنزل غير آمن
- لديهم أوعية دموية مناسبة لإدخال القسطرة
يجب أن تكون البيئة المنزلية مناسبة أيضًا لأخذ معدات غسيل الكلى.
2 – غسيل الكلى البريتوني
بينما يزيل غسيل الكلى الشوائب عن طريق تصفية الدم يعمل غسيل الكلى البريتوني من خلال الانتشار.
في غسيل الكلى البريتوني يتم تشغيل محلول سائل معقم غني بالمعادن والجلوكوز عبر أنبوب في التجويف البريتوني
يستخدم غسيل الكلى البريتوني قدرة الترشيح الطبيعية للغشاء البريتوني البطانة الداخلية للبطن لتصفية الفضلات من الدم.
تُترك الديالة في التجويف البريتوني لبعض الوقت بحيث يمكنها امتصاص الفضلات ثم يتم تصريفه من خلال أنبوب ويتم التخلص منه.
عادة ما يتكرر هذا التبادل أو الدورة عدة مرات خلال اليوم
يحدث التخلص من المياه غير المرغوب فيها أو الترشيح الفائق من خلال التناضح ويحتوي محلول غسيل الكلى على تركيز عالٍ من الجلوكوز وهذا يسبب ضغطًا تناضحيًا حيث يتسبب الضغط في انتقال السائل من الدم إلى الديالة نتيجة لذلك يتم تصريف المزيد من السوائل أكثر مما يتم إدخاله.
غسيل الكلى البريتوني أقل كفاءة من غسيل الكلى ويستغرق فترات أطول ويزيل نفس الكمية من إجمالي النفايات والملح والماء مثل غسيل الكلى.
ومع ذلك فإن غسيل الكلى البريتوني يمنح المرضى مزيدًا من الحرية والاستقلالية لأنه يمكن إجراؤه في المنزل بدلاً من الذهاب إلى العيادة عدة مرات كل أسبوع ويمكن القيام بذلك أيضًا أثناء السفر بالحد الأدنى من المعدات المتخصصة.
قبل البدء في غسيل الكلى البريتوني يحتاج المريض إلى إجراء جراحي صغير لإدخال قسطرة في البطن
يعد غسيل الكلى البريتوني خيارًا مناسبًا للمرضى الذين يجدون غسيل الكلى مرهقًا للغاية مثل كبار السن والرضع والأطفال ويمكن القيام به أثناء السفر لذلك فهو أكثر ملاءمة لأولئك الذين يعملون أو يذهبون إلى المدرسة.
3 – العلاج المستمر بالبدائل الكلوية
يمكن أن يكون غسيل الكلى متقطعًا أو مستمرًا.
بينما تستمر جلسة غسيل الكلى المتقطع لمدة تصل إلى 6 ساعات تم تصميم علاجات الاستبدال الكلوي المستمر (CRRT) من أجل استخدامها 24 ساعة في وحدة العناية المركزة (ICU).
غسيل الكلى المؤقت
يُعطى غسيل الكلى أحيانًا لفترة محدودة من الوقت والأشخاص الذين قد يستفيدون من غسيل الكلى المؤقت هم:
- شخص استهلك مواد سامة أو تناول جرعة زائدة من المخدرات
- شخص تعرض لإصابة رضية في الكلى
- شخص لديه أمراض قلب مزمنة
تشمل المخاطر والمضاعفات ما يلي:
- انخفاض ضغط الدم
- تشنجات
- استفراغ و غثيان
- صداع الراس
- ألم صدر
- ألم في الظهر
- حكة
- حمى وقشعريرة
هل غسيل الكلى يعمل بنفس كفاءة الكلى الطبيعية؟
يساعد غسيل الكلى المرضى الذين فشلت كليتهم ولكنه ليس بنفس كفاءة الكلى الطبيعية ويحتاج المرضى الذين يخضعون لغسيل الكلى إلى توخي الحذر بشأن ما يشربونه ويأكلونه وكميته ويحتاجون إلى تناول الدواء.
يمكن للعديد من الأشخاص الذين خضعوا لغسيل الكلى العمل والعيش حياة طبيعية والسفر
عادة ما تجد النساء اللائي يخضعن لغسيل الكلى صعوبة في الحمل حيث سيكون هناك مستوى أعلى من الفضلات في الجسم مقارنة بالكلى السليمة وهذا يتعارض مع الخصوبة.
من المحتمل أن تحتاج النساء اللائي يحملن أثناء غسيل الكلى إلى زيادة غسيل الكلى أثناء الحمل وإذا نجحت المرأة في زراعة الكلى فيمكن أن تعود خصوبتها إلى طبيعتها.
أعراض الفشل الكلوي
يحدث الفشل الكلوي المزمن تدريجياً حتى لو كانت كلية واحدة تعمل أو كلاهما يعمل جزئيًا فلا تزال وظيفة الكلى الطبيعية ممكنة ويمكن أن يمر وقت طويل قبل أن تظهر أعراض حالة الكلى.
عندما تحدث الأعراض فإنها غالبًا ما تختلف بين الأفراد مما يجعل من الصعب تشخيص الفشل الكلوي بسرعة.
قد تشمل أعراض الفشل الكلوي:
- زيادة الحاجة المتكررة للتبول خاصة في الليل
- حكة في الجلد
- ضعف الانتصاب للرجال
- غثيان
- ضيق في التنفس
- احتباس الماء مما يؤدي إلى تورم القدمين واليدين والكاحلين
- دم في البول
- بروتين في البول
يمكن أن تسبب الإصابة المفاجئة الفشل الكلوي وعندما يحدث ذلك تميل الأعراض إلى الظهور بشكل أسرع وتتقدم بسرعة أكبر.
الآثار الجانبية لغسيل الكلى
قد يعاني الأشخاص الذين يعتمدون على غسيل الكلى من:
- تشنجات العضلات
- حكة في الجلد وغالبًا ما تكون أسوأ قبل العملية أو بعدها
- انخفاض ضغط الدم وخاصة عند مرضى السكري
- مشاكل النوم أحيانًا بسبب الحكة أو تململ الساقين أو فترات الراحة الصغيرة في التنفس والمعروفة باسم انقطاع النفس
- السوائل الزائدة لذلك يجب على المرضى تناول كمية ثابتة من السوائل كل يوم
- التهابات أو تضخم في موقع الوصول لغسيل الكلى
- الاكتئاب وتقلبات المزاج
