مرض الأوعية الدموية المحيطية هو مرض يتسبب في تقييد تدفق الدم إلى الذراعين أو الساقين أو أجزاء أخرى من الجسم ويحدث عندما تضيق الشرايين أو الأوردة أو تنسد أو تتشنج.
إذا حدث مرض الأوعية الدموية المحيطية (PVD) في الشرايين فقط فإنه يسمى مرض الشريان المحيطي (PAD) وتؤثر معظم حالات الأوعية الدموية المحيطية PVD على الشرايين لذلك غالبًا ما يستخدم الناس المصطلحات بالتبادل.
تشمل عوامل الخطر الشائعة لمرض الأوعية الدموية المحيطية بلوغ سن الخمسين وتدخين السجائر وارتفاع ضغط الدم أو ارتفاع الكوليسترول وتشمل الأعراض الشائعة الألم والتشنجات في الساقين والوركين والأرداف.
أنواع أمراض الأوعية الدموية المحيطية
هناك نوعان رئيسيان من الأوعية الدموية الطرفية PVD:
- الأوعية الدموية المحيطية العضوي والذي ينتج عن التغيرات في الأوعية الدموية الناتجة عن الالتهاب أو تراكم البلاك أو تلف الأنسجة.
- الأوعية الدموية المحيطية الوظيفي والذي يحدث عندما ينخفض تدفق الدم استجابةً لشيء يتسبب في اختلاف حجم الأوعية الدموية مثل إشارات الدماغ أو التغيرات في درجة حرارة الجسم
أعراض الأوعية الدموية المحيطية
غالبًا ما تظهر علامات وأعراض الأوعية الدموية المحيطية PVD تدريجيًا وتحدث بشكل شائع في الساقين أكثر من الذراعين لأن الأوعية الدموية في الساقين تكون أبعد عن القلب.
تعتبر الآلام أو الأوجاع أو التشنجات أثناء المشي من الأعراض الأساسية للأوعية الدموية المحيطية PVD ومع ذلك فإن ما يصل إلى 40 بالمائة من الأشخاص الذين يعانون من الأوعية الدموية المحيطية لا يعانون من أي ألم في الساق .
غالبًا ما تظهر أعراض العرج عندما يمشي شخص ما بسرعة أو لمسافات طويلة وعادة ما تختفي الأعراض مع الراحة
تشمل الأعراض الأخرى لـ الأوعية الدموية المحيطية PVD ما يلي:
- تقلصات في الساق عند الاستلقاء
- لون شاحب أو أزرق ضارب إلى الحمرة في الساقين أو الذراعين
- تساقط الشعر على الساقين
- الجلد بارد الملمس
- جلد رقيق أو شاحب أو لامع على الساقين والقدمين
- الجروح والقروح بطيئة الشفاء
- أصابع القدم الباردة أو الحارقة أو المخدرة
- أظافر سميكة
- نبض بطيء أو غائب في القدمين
- أحاسيس ثقيلة أو خدر في العضلات
أسباب الأوعية الدموية المحيطية
تختلف أسباب الأوعية الدموية المحيطية PVD وتعتمد على النوع الذي يمتلكه الشخص.
1 – أسباب الأوعية الدموية المحيطية العضوية
يُعد تصلب الشرايين الناجم عن التغيرات في بنية الأوعية الدموية سببًا شائعًا ل الأوعية الدموية المحيطية PVD العضوي.
يحدث تصلب الشرايين عندما تتراكم اللويحات (الدهون والمواد الأخرى) في الأوعية الدموية ويمكن أن يحد تصلب الشرايين من تدفق الدم وإذا ترك دون علاج يمكن أن يسبب جلطات
تشمل عوامل الخطر الشائعة لتصلب الشرايين ما يلي:
- ارتفاع ضغط الدم
- ارتفاع نسبة الكوليسترول أو الدهون الثلاثية
- التهاب من التهاب المفاصل أو الذئبة أو غيرها من الحالات
- مقاومة الأنسولين
- التدخين
قد تسبب الحالات التالية تغيرات هيكلية في الأوعية الدموية:
- القصور الوريدي المزمن
- تجلط الأوردة العميقة (DVT)
- متلازمة رينود
- التهاب الوريد الخثاري
- توسع الأوردة
2 – أسباب الأوعية الدموية المحيطية الوظيفية PVD
يحدث مرض الأوعية الدموية المحيطية الوظيفي عندما يكون للأوعية الدموية استجابة متزايدة لإشارات الدماغ والعوامل البيئية وتشمل الأسباب الشائعة لهذا:
- درجات الحرارة الباردة
- تعاطي المخدرات
- الاحساس بالتوتر
- باستخدام الآلات أو الأدوات التي تسبب اهتزاز الجسم
عوامل الخطر التي تسبب أمراض الأوعية الدموية المحيطية
بشكل عام عوامل خطر الإصابة بـ الأوعية الدموية المحيطية PVD مماثلة لتلك الخاصة بتصلب الشرايين والتي تشمل:
- كبار السن الأكبر من 50 عام
- السمنة والتي تزيد من خطر الإصابة بأمراض الأوعية الدموية المحيطية وأمراض القلب والأوعية الدموية
- التدخين ونظام الحياة الغير رياضي
- الأشخاص الذين لديهم تاريخ من أمراض الأوعية الدموية الدماغية أو السكتة الدماغية وكذلك الذين لديهم تاريخ عائلي من ارتفاع نسبة الكوليسترول في الدم أو ارتفاع ضغط الدم
تشخيص أمراض الأوعية الدموية المحيطية
إذا اشتبه الشخص في إصابته بـ PVD فمن الضروري أن يرى الطبيب ويمكن أن يؤدي التشخيص والعلاج المبكران إلى منع حدوث مضاعفات خطيرة.
سيشخص الطبيب أمراض الأوعية الدموية المحيطية من خلال:
- أخذ التاريخ الطبي والعائلي الكامل والذي يتضمن تفاصيل نمط الحياة والنظام الغذائي واستخدام الأدوية.
- إجراء الفحص البدني الذي يشمل فحص درجة حرارة الجلد ومظهره ووجود نبضات في الساقين والقدمين.
تشمل الاختبارات التشخيصية المستخدمة لتشخيص PVD ما يلي:
- تصوير الأوعية: يتضمن تصوير الأوعية حقن صبغة في الشرايين لتحديد الشريان المسدود أو المسدود.
- مؤشر الكاحل والعضد (ABI) : يقيس هذا الاختبار غير الجراحي ضغط الدم في الكاحلين ثم يقارن الطبيب هذه القراءة بقراءات ضغط الدم في الذراعين
- تحاليل الدم
- تصوير الأوعية المقطعي المحوسب (CTA)
- تصوير الأوعية بالرنين المغناطيسي (MRA)
- الموجات فوق الصوتية
علاج أمراض الأوعية الدموية المحيطية
يهدف علاج الأوعية الدموية المحيطية PVD الفعال إلى إبطاء أو إيقاف تقدم المرض وإدارة الألم والأعراض الأخرى وتقليل مخاطر حدوث مضاعفات خطيرة.
1 – تغيير نمط الحياة
تشمل التغييرات في نمط الحياة ما يلي:
- الانخراط في ممارسة التمارين الرياضية بانتظام بما في ذلك المشي
- تناول نظام غذائي متوازن
- فقدان الوزن إذا لزم الأمر
- الاقلاع عن التدخين
2 – العلاج بالأدوية
تشمل أهم الأدوية ما يلي:
- سيلوستازول لتقليل العرج
- البنتوكسيفيلين لعلاج آلام العضلات
- كلوبيدوجريل أو الأسبرين لوقف تخثر الدم
- الستاتين (مثل أتورفاستاتين وسيمفاستاتين) لخفض ارتفاع الكوليسترول
- مثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين (ACE) لارتفاع ضغط الدم
- الميتفورمين أو أدوية السكري الأخرى للتحكم في نسبة السكر في الدم
3 – الجراحة
قد يحتاج الأشخاص المصابون بـ الأوعية الدموية المحيطية PVD الشديد إلى جراحة لتوسيع الشرايين أو تجاوز الانسدادات والخيارات الجراحية هي:
- القسطرة
- جراحة المجازة الوعائية: ويتضمن هذا الإجراء إعادة توصيل الأوعية الدموية لتجاوز جزء ضيق أو مسدود من الوعاء الدموي مما يسمح للدم بالتدفق بسهولة أكبر من منطقة إلى أخرى.
مضاعفات أمراض الأوعية الدموية المحيطية
إذا تُركت الأوعية الدموية المحيطية PVD دون تشخيص أو علاج فيمكن أن تسبب مضاعفات خطيرة أو مهددة للحياة مثل:
- الغرغرينا (موت الأنسجة) والتي يمكن أن تتطلب بتر الطرف المصاب
- نوبة قلبية أو سكتة دماغية
- ضعف جنسى
- ألم شديد يحد من الحركة
- الجروح بطيئة الشفاء
- التهابات قد تكون قاتلة للعظام والدم
الوقاية من أمراض الأوعية الدموية المحيطية
يمكن لأي شخص أن يقلل من خطر الإصابة بـ PVD من خلال:
- الإقلاع عن التدخين
- الانخراط في 150 دقيقة على الأقل من نشاط القلب والأوعية الدموية مثل المشي أو الجري كل أسبوع
- تناول نظام غذائي متوازن
- الحفاظ على وزن صحي للجسم
- إدارة مستويات السكر في الدم والكوليسترول وضغط الدم
