تحدث متلازمة ليميير عندما تنتشر البكتيريا من عدوى الحلق إلى وعاء دموي رئيسي ثم تسمم مجرى الدم وتسبب جلطات الدم.
يصاب أقل من 4 من كل مليون شخص بمتلازمة لومير في جميع أنحاء العالم كل عام ومع ذلك فقد زادت الحالات بشكل مطرد منذ عام 1998.
في هذه المقالة نلقي نظرة على أعراض الحالة وأسبابها إلى جانب كيفية تشخيص متلازمة لوميير وعلاجها.
أعراض متلازمة ليميير
تشمل الأعراض المبكرة لمتلازمة ليميير التهاب الحلق الذي يستمر لأكثر من 5 أيام وضعف العضلات والتعب والحمى أو ارتفاع درجة الحرارة .
قد يكون التهاب الحلق مثيرًا للقلق بشكل خاص إذا لم يتحسن باستخدام الأدوية المضادة للمضادات الحيوية.
قد تسبب متلازمة ليميير أيضًا تورمًا في الرقبة وألمًا في جانب واحد من الرقبة يبدأ من الأذن وينتشر إلى أسفل ويمكن أن تجعل العدوى الصوت أجشًا أو مكتوماً.
بشكل عام يجب أن يشعر الشخص المصاب بالتهاب الحلق بالقلق بشأن متلازمة لومير إذا استمرت أعراضه لفترة أطول من المتوقع أو أصبحت شديدة.
مع تقدم المرض قد تشمل الأعراض الإضافية ما يلي:
- الغثيان أو فقدان الشهية أو الإسهال أو القيء
- سعال أو ألم أثناء التنفس
- قشعريرة
- صداع شديد
- آلام الأسنان
- ألم وتورم وتيبس المفاصل مثل الركبتين أو الوركين
- لون البشرة مصفر
- في حالات نادرة سعال مصحوب بالدماء
بدون علاج عادةً ما يصاب الشخص المصاب بمتلازمة لومير بمشكلة صحية إضافية أو أكثر والأكثر شيوعًا هي حالة تسمى تعفن الدم حيث تلتهب الأعضاء لأنها تقاوم البكتيريا في الدم.
تشمل الأعراض المصاحبة للإنتان ما يلي:
- حمى فوق 101 درجة فهرنهايت
- ضيق في التنفس
- دوخة
- تشوش ذهني
- زيادة معدل ضربات القلب
- قشعريرة
- إعياء
تشمل أعراض الإنتان المتقدم ما يلي:
- صعوبة في التنفس
- الهلوسة
- كلام غير متماسك
- عدم انتظام ضربات القلب
- آلام في المعدة
- انخفاض في التبول
- بقع من الجلد تغير لونها
- ضغط دم منخفض
ترتبط حالتان أخريان أحيانًا بمتلازمة ليميير:
التهاب رئوي
يسبب الالتهاب الرئوي التهابًا في الرئتين تتطور هذه الحالة من متلازمة ليميير عندما تدخل البكتيريا الموجودة في الدم إلى الرئتين.
تشمل أعراض الالتهاب الرئوي:
- آلام في الصدر
- الجلد رطب أو التعرق المفرط
- تنفس سريع أو ضحل
- أزيز
التهاب السحايا
التهاب السحايا هو عدوى تصيب السائل المحيط بالمخ والعمود الفقري ويحدث التهاب السحايا المرتبط بمتلازمة ليمير عندما تدخل البكتيريا السائل الشوكي من مجرى الدم.
تشمل أعراض التهاب السحايا ما يلي:
- تورم الرأس
- نوبة أو سكتة دماغية
- تصلب الرقبة
أسباب متلازمة ليميير
تتطور متلازمة لومير عادةً من عدوى بكتيرية داخل الحلق وفي كثير من الأحيان تبدأ العدوى في الأذنين أو الأنف أو مناطق أخرى داخل الرأس.
تنتشر البكتيريا في الوريد الوداجي الداخلي وهو وعاء دموي رئيسي يربط الدماغ بالقلب والرئتين.
ومن هناك تدخل العدوى مجرى الدم مسببة جلطات دموية مصابة تنتقل في جميع أنحاء الجسم مما يعرض الأعضاء الأخرى للخطر.
بشكل عام ، البكتيريا التي تسبب متلازمة ليميير تعيش بشكل طبيعي في جسم الإنسان ولكنها تنتشر بسرعة وتصبح ضارة وتحدث حوالي 90 في المائة من الحالات من انتشار بكتيريا Fusobacterium necrophorum وهي بكتيريا توجد في المعدة والأمعاء الغليظة والأمعاء الدقيقة والقولون والحلق.
من يصاب بمتلازمة لومير؟
أي شخص يعاني من التهاب الحلق أو عدوى الجهاز التنفسي العلوي لديه فرصة ضئيلة للإصابة بمتلازمة ليمير وحدثت العديد من حالات متلازمة لومير لدى الأشخاص المصابين بالتهاب الحلق العقدي أو التهاب الحلق الأحادي.
يمكن أن تصيب متلازمة لومير أي شخص في أي عمر ومع ذلك الأشخاص الذين تقل أعمارهم عن 30 عامًا تمثل معظم الحالات وكذلك كبار السن.
تشخيص متلازمة ليميير
كانت متلازمة ليمير شائعة نسبيًا قبل اكتشاف المضادات الحيوية لكن في الستينيات قضت المضادات الحيوية على المرض تقريبًا لهذا السبب تسمى متلازمة لومير أحيانًا “المرض المنسي” لذلك يجد العديد من الأطباء صعوبة في التشخيص.
يبدأ التشخيص بأخذ عينة من الدم للتأكد من وجود البكتيريا الضارة بعد ذلك قد يستخدم الطبيب فحصًا بالتصوير المقطعي المحوسب (CT) أو الموجات فوق الصوتية للتحقق من وجود جلطة دموية في الوريد الوداجي الداخلي.
يمكن أيضًا استخدام تصوير الصدر بالأشعة السينية لتحديد ما إذا كانت العدوى قد انتشرت إلى الرئتين.
علاج متلازمة ليميير
بمجرد تشخيص متلازمة ليمير يتم علاجها على الفور وبقوة باستخدام المضادات الحيوية.
قد يشمل العلاج دورات متعددة من المضادات الحيوية يتم تناولها على مدار عدة أسابيع وغالبًا ما يتم ضخ هذا النظام الدوائي مباشرة في مجرى الدم بدلاً من تناوله عن طريق الفم من أجل استجابة أسرع.
سيصف الطبيب المضادات الحيوية بناءً على نوع البكتيريا المسببة للعدوى وقد يشمل العلاج:
- كليندامايسين (كليوسين)
- السيفالوسبورينات
- ميترونيدازول (فلاجيل)
1 – التدخل الجراحي
يمكن أن تتطلب الحالات المتقدمة من متلازمة ليميير إجراء عملية جراحية لتصريف الخراجات وهي الجيوب التي يتراكم فيها القيح والبكتيريا حيث تتطور الخراجات في الرقبة أو الرأس أو الرئتين أو الدماغ.
2 – مميعات الدم
تشير الدلائل المحدودة إلى أنه في بعض الحالات قد تلعب مميعات الدم دورًا في تعافي الفرد تمامًا من متلازمة لومير.
في دراسة واحدة بنسبة 100 في المائة من الأشخاص الذين عولجوا بقوا على قيد الحياة بعد تلقي مضادات التخثر الدموي مع المضادات الحيوية وخضع الكثير منهم أيضًا لعملية جراحية.
