التهاب الشغاف هو حالة نادرة تتضمن التهاب بطانة القلب وعضلات القلب وصمامات القلب.
تسبب عدوى الشغاف التهاب الشغاف وعادة ما تحدث العدوى بسبب بكتيريا المكورات العقدية أو المكورات العنقودية وفي حالات نادرة يمكن أن يكون سببها الفطريات أو غيرها من الكائنات الدقيقة المعدية.
علاج التهاب الشغاف
المسار الرئيسي للعلاج هو المضادات الحيوية ولكن الجراحة ضرورية في بعض الأحيان.
1 – علاج التهاب الشغاف بالمضادات الحيوية
يتلقى معظم مرضى التهاب الشغاف مضادات حيوية سيتم إعطاؤها عن طريق الوريد وعن طريق التنقيط لذلك سيحتاج المريض إلى البقاء في المستشفى.
يمكن للمرضى عادةً العودة إلى منازلهم عندما تعود درجة حرارتهم إلى طبيعتها وتهدأ الأعراض لكن سيستمر معظمهم في تناول المضادات الحيوية في المنزل.
يجب أن يظل المريض على اتصال بطبيبه للتأكد من أن العلاج فعال وأن الآثار الجانبية لا تمنع الشفاء.
المضادات الحيوية الأكثر شيوعًا هي البنسلين والجنتامايسين ويمكن إعطاء المرضى الذين لديهم حساسية من البنسلين فانكومايسين وعادةً ما يستمر العلاج بالمضادات الحيوية من 2 إلى 6 أسابيع اعتمادًا على شدة العدوى
2 – علاج التهاب الشغاف عن طريق الجراحة
إذا كان التهاب الشغاف قد أضر بالقلب ، فقد تكون الجراحة ضرورية.
يوصى بإجراء الجراحة إذا:
- تضرر صمام القلب لدرجة أنه لا يغلق بقوة كافية ويحدث قلس حيث يتدفق الدم مرة أخرى إلى القلب
- تستمر العدوى لأن المريض لا يستجيب للمضادات الحيوية أو الأدوية المضادة للفطريات
- كتل كبيرة من البكتيريا والخلايا أو النباتات متصلة بصمام القلب
قد تُصلح الجراحة عيبًا في القلب أو صمامات القلب التالفة أو تستبدلها بأخرى صناعية أو تستنزف الخراجات التي تكونت داخل عضلة القلب.
أسباب التهاب الشغاف
يمكن أن يحدث التهاب الشغاف عندما تدخل البكتيريا أو الفطريات الجسم بسبب عدوى أو عندما تهاجم البكتيريا غير الضارة التي تعيش في الفم أو الجهاز التنفسي العلوي أو أجزاء أخرى من الجسم أنسجة القلب.
عادة يمكن للجهاز المناعي تدمير هذه الكائنات الدقيقة غير المرغوب فيها ولكن أي ضرر يصيب صمامات القلب يمكن أن يسمح لها بالالتصاق بالقلب والتكاثر.
تتشكل كتل من البكتيريا والخلايا أو النباتات على صمامات القلب وهذه الكتل تجعل من الصعب على القلب أن يعمل بشكل صحيح.
يمكن أن تسبب خراجات في الصمامات وعضلة القلب وتتلف الأنسجة وتؤدي إلى حدوث خلل في التوصيل الكهربائي.
في بعض الأحيان يمكن أن ينفصل التكتل وينتشر إلى مناطق أخرى مثل الكلى والرئتين والدماغ.
يؤدي تدهور صحة الأسنان أو اللثة إلى زيادة خطر الإصابة بالتهاب الشغاف حيث يسهل ذلك على البكتيريا الدخول وتساعد العناية بالأسنان الجيدة على الوقاية من عدوى القلب.
يمكن أن تسمح الإجراءات الجراحية الأخرى للبكتيريا بالدخول بما في ذلك اختبارات لفحص الجهاز الهضمي مثل تنظير القولون.
الإجراءات التي تؤثر على الجهاز التنفسي والمسالك البولية بما في ذلك الكلى والمثانة والإحليل والجلد والعظام والعضلات هي أيضًا عوامل خطر للإصابة بالتهاب الشغاف
يمكن أن يزيد عيب القلب من خطر الإصابة بالتهاب الشغاف إذا دخلت البكتيريا الجسم ويمكن أن يشمل ذلك عيبًا منذ الولادة أو صمام قلب غير طبيعي أو أنسجة القلب التالفة والأشخاص الذين لديهم صمام قلب صناعي أكثر عرضة للإصابة به.
يمكن أن تؤدي العدوى البكتيرية في جزء آخر من الجسم مثل التهاب الجلد أو مرض اللثة إلى انتشار البكتيريا ويُعد حقن الأدوية بإبر غير نظيفة أحد عوامل الخطر
تجعل الأمراض المنقولة جنسيًا مثل الكلاميديا أو السيلان من السهل على البكتيريا دخول الجسم وتشق طريقها إلى القلب.
يمكن أن تسبب عدوى المبيضات الفطرية التهاب الشغاف.
قد يؤدي مرض التهاب الأمعاء (IBD) أو أي اضطرابات معوية إلى زيادة المخاطر أيضًا ولكن خطر إصابة الشخص المصاب بمرض التهاب الأمعاء الالتهابي بالتهاب الشغاف لا يزال منخفضًا.
أعراض التهاب الشغاف
تختلف الأعراض بين الأفراد ويمكن أن تتغير الأعراض الفردية بمرور الوقت.
في التهاب الشغاف شبه الحاد تظهر الأعراض ببطء على مدى عدة أسابيع وربما عدة أشهر.
نادرًا ما تتطور العدوى بسرعة وتظهر الأعراض بشكل مفاجئ وهذا ما يسمى التهاب الشغاف الحاد وتميل الأعراض إلى أن تكون أكثر حدة.
يصعب تشخيص التهاب الشغاف وقد تختلف الأعراض في شدتها حسب نوع البكتيريا أو الفطريات المسببة للعدوى ويميل المرضى الذين يعانون من مشاكل قلبية أساسية إلى ظهور أعراض أكثر حدة.
والأعراض تشمل:
- ارتفاع في درجة الحرارة أو الحمى
- ألم عضلي
- نزيف تحت أظافر اليدين أو القدمين
- الأوعية الدموية المكسورة في العين أو الجلد
- ألم صدر
- السعال
- صداع الرأس
- ضيق في التنفس
- كتل صغيرة مؤلمة أو حمراء أو أرجوانية أو عقيدات على الأصابع أو أصابع القدم أو كليهما
- بقع صغيرة غير مؤلمة ومسطحة على باطن القدمين أو راحتي اليدين
- بقع صغيرة من الأوعية الدموية المكسورة تحت الأظافر على بياض العينين وعلى الصدر وفي سقف الفم وداخل الخدين
- التعرق بما في ذلك التعرق الليلي
- تورم في الأطراف أو البطن
- دم في البول
- الضعف والتعب والإرهاق
- فقدان الوزن غير المتوقع
تشخيص التهاب الشغاف
سيسأل الطبيب عن التاريخ الطبي للمريض ويحدد أي مشاكل قلبية محتملة والإجراءات أو الفحوصات الطبية الحديثة مثل العمليات أو الخزعات أو التنظير الداخلي.
يمكن استخدام سلسلة من الاختبارات لتأكيد التهاب الشغاف حيث قد تتداخل أعراض التهاب الشغاف مع أعراض الحالات الأخرى لذلك قد يلزم استبعادها أولاً
يمكن إجراء الاختبارات التالية:
- اختبار ثقافة الدم: للتحقق من وجود بكتيريا أو فطريات في دم
- معدل ترسيب كرات الدم الحمراء (ESR): يقيس مدى سرعة سقوط خلايا الدم في قاع أنبوب الاختبار المليء بالسائل وكلما سقطوا بشكل أسرع زاد احتمال وجود حالة التهابية مثل التهاب الشغاف
- مخطط صدى القلب: تنتج الموجات الصوتية صورًا لأجزاء القلب بما في ذلك العضلات والصمامات والحجرات ويوضح هذا هيكل القلب وطريقة عمله بمزيد من التفصيل
مضاعفات التهاب الشغاف
تزداد احتمالية حدوث المضاعفات إذا تُرك التهاب الشغاف دون علاج أو إذا تأخر العلاج.
- تزيد صمامات القلب التالفة من خطر الإصابة بفشل القلب .
- إذا تأثرت ضربات القلب فقد يحدث عدم انتظام ضربات القلب
- يمكن أن تنتشر العدوى داخل القلب والأعضاء الأخرى مثل الكلى والرئتين والدماغ.
عوامل الخطر للإصابة بالتهاب الشغاف
قد يكون الشخص أكثر عرضة للإصابة بالتهاب الشغاف إذا:
- لديك حالة قلبية حالية أو مرض
- خضعت لجراحة استبدال القلب أو خضعت لصمام قلب صناعي
- كان لديك مرض مثل الحمى الروماتيزمية التي تضررت في صمام القلب
- تلقي الأدوية عن طريق الوريد بانتظام
- لا زال يتعافى من مرض بكتيري خطير مثل التهاب السحايا أو الالتهاب الرئوي
الإصابة ببعض الأمراض المزمنة مثل مرض السكري أو فيروس نقص المناعة البشرية ، أو السرطان أو كان الشخص يتلقى العلاج الكيميائي
