مرض الرئة الخلالي هو الاسم الذي يطلق على مجموعة من الحالات التي تسبب الالتهاب وتندب الأنسجة في الرئتين مما يجعل من الصعب عليهم العمل وقد تتأثر أيضًا الممرات الهوائية والحويصلات الهوائية والجانب الخارجي للرئتين والأوعية الدموية.
يسبب مرض الرئة الخلالي شعورًا بضيق التنفس وغالبًا ما يصاحبه سعال جاف ويشمل أنواعًا مثل الالتهاب الرئوي الخلالي والتليف الرئوي مجهول السبب والساركويد.
توجد خيارات علاجية يمكن أن تساعد في إدارة الأعراض ويشمل العلاج أيضًا تغييرات في نمط الحياة لإبطاء تقدم الحالة قدر الإمكان.
السبب الدقيق لمعظم أمراض الرئة الخلالية غير معروف ومع تقدم المرض يمكن أن يؤدي إلى مضاعفات خطيرة تهدد الحياة.
أنواع الرئة الخلالي
هناك العديد من أنواع أمراض الرئة الخلالية وكلها تؤثر على النسيج الخلالي وهو عبارة عن شبكة من الأنسجة التي تمر عبر كلا الرئتين.
يدعم النسيج الخلالي الحويصلات الهوائية أو الأكياس الهوائية الدقيقة في الرئتين وتتدفق الأوعية الدموية عبر النسيج الخلالي مما يسمح للدم بتلقي الأكسجين والتخلص من ثاني أكسيد الكربون الزائد.
الاضطرابات التي تصيب النسيج الخلالي تؤدي إلى زيادة سُمك أنسجته عن طريق التندب والالتهاب واحتباس السوائل وتجعل هذه السماكة من الصعب على الدم امتصاص الأكسجين مما قد يؤدي إلى ظهور أعراض مرض الرئة الخلالي مثل ضيق التنفس.
وفقًا لجمعية أمراض الصدر الأمريكية هناك أكثر من 200 من اضطرابات الرئة المختلفة التي تؤثر على النسيج الخلالي وتشمل بعض هذه الاضطرابات:
- السحار السيليسي المزمن : مرض في الرئة يرتبط عادةً بعمل الشخص وينتج عن استنشاق الكثير من غبار السيليكا.
- الالتهاب الرئوي الخلالي : التهاب رئوي يحدث داخل النسيج الخلالي.
- الالتهاب الرئوي لدى عمال الفحم : يُطلق عليه أيضًا اسم الرئة السوداء وهو اضطراب رئوي ناتج عن استنشاق غبار الفحم.
- التليف الرئوي مجهول السبب : تندب مزمن في النسيج الخلالي بدون سبب معروف.
- داء الحميد : التهاب أو ندبة ناتجة عن استنشاق الحديد من اللحام أو التعدين.
- التهاب رئوي خلالي غير محدد : تلف في النسيج الخلالي يحدث غالبًا مع أمراض المناعة الذاتية مثل تصلب الجلد أو التهاب المفاصل الروماتويدي .
- التهاب رئوي فرط الحساسية : التهاب ناتج عن استنشاق مسببات الحساسية أو المواد المهيجة مثل العفن ومخلفات النباتات والحيوانات أو المواد الكيميائية.
- التليف الرئوي المرتبط بالنسيج الضام : حالة تؤثر على بعض الأشخاص المصابين باضطرابات النسيج الضام الأخرى مثل تصلب الجلد أو التهاب المفاصل الروماتويدي.
- الالتهاب الرئوي المنظم المشفر : مرض رئوي خلالي يمكن أن يشبه الالتهاب الرئوي دون وجود عدوى.
- التهاب رئوي خلالي حاد : ضرر مفاجئ للخلالي يكون شديدًا وغالبًا ما يتطلب علاجًا طبيًا طارئًا ودعم الحياة.
- التهاب رئوي خلالي تقشر : التهاب رئوي شديد يرتبط غالبًا بالتدخين المفرط.
- الساركويد : حالة التهابية تؤثر على النسيج الخلالي كما يمكن أن يتسبب الساركويد في تورم الغدد الليمفاوية ومشاكل في القلب والعينين والمفاصل والجلد والأعصاب.
- التليف الرئوي العائلي : تراكم نسيج ندبي في الرئتين يصيب شخصين أو أكثر من نفس العائلة.
- داء الأسبست : نسيج ندبي أو التهاب في الرئتين ناتج عن استنشاق ألياف الأسبست.
ما هي أعراض داء الرئة الخلالي ؟
تختلف أعراض مرض الرئة الخلالي وتعتمد على السبب الأساسي ومع ذلك عادة ما تكون بعض الأعراض مشتركة لجميع أشكال المرض المختلفة وأكثر الأعراض شيوعًا هو الشعور بضيق في التنفس
يعاني معظم المصابين بمرض الرئة الخلالي من هذه الأعراض وقد يزداد الأمر سوءًا بمرور الوقت وفي النهاية قد يشعر الشخص المصاب بمرض رئوي خلالي بضيق في التنفس حتى في حالة الراحة.
غالبًا ما يصاحب ضيق التنفس المميز سعال جاف ويعاني بعض الأشخاص أيضًا من فقدان الوزن غير المبرر.
يجب على أي شخص يعاني من صعوبة في التنفس مراجعة الطبيب من أجل التشخيص.
أسباب مرض الرئة الخلالي وعوامل الخطر
يمكن لأي شخص أن يصاب بمرض خلالي في الرئة على الرغم من أنه قد يكون أكثر شيوعًا لدى الأشخاص الذين يعانون من حالات طبية معينة أو استخدام أدوية معينة أو مخاطر بيئية وقد تشمل عوامل الخطر هذه:
1 – اضطرابات المناعة الذاتية
تتسبب بعض اضطرابات المناعة الذاتية في مهاجمة الجسم وإتلاف الرئتين والأعضاء الأخرى.
وتشمل أمراض المناعة الذاتية التي قد تصيب الرئتين ما يلي:
- تصلب الجلد
- التهاب المفصل الروماتويدي
- الذئبة
- التهاب الجلد والعضلات
- التهاب العضلات
- متلازمة سجوجرن
- التهاب الأوعية الدموية
- مرض النسيج الضام المختلط
2 – المخاطر البيئية
قد تعرض بعض خطوط العمل الشخص أيضًا لخطر التلف الخلالي ويمكن أن يؤدي التعرض للسموم أو الملوثات المختلفة إلى تلف الرئتين بمرور الوقت ويمكن أن تشمل هذه المواد:
- الغبار مثل غبار الحبوب
- غبار السيليكا
- الاسبستوس
- الفحم
- لحام الحديد
- بعض البروتينات الحيوانية مثل تلك الموجودة في فضلات الطيور
- العلاجات الإشعاعية
- الأدوية
قد تؤدي بعض الأدوية والعقاقير أيضًا إلى إتلاف الرئتين بما في ذلك:
- أدوية القلب المستخدمة لعلاج عدم انتظام ضربات القلب
- بعض المضادات الحيوية
- الأدوية المضادة للالتهابات
- أدوية العلاج الكيميائي
- المخدرات بما في ذلك الهيروين والعلاج الدوائي الميثادون
مضاعفات داء الرئة الخلالي
قد تشمل مضاعفات الالتهاب الرئوي الخلالي:
1 – توقف التنفس
يحدث فشل الجهاز التنفسي في المرحلة المتأخرة من مرض الرئة الخلالي عندما يمكن أن تساهم مستويات الأكسجين في الدم المنخفضة للغاية في فشل الأعضاء الأخرى.
2 – ارتفاع ضغط الشريان الرئوي
الأنسجة الندبية أو الالتهاب أو انخفاض مستويات الأكسجين التي تقيد تدفق الدم هي أسباب ارتفاع ضغط الدم في شرايين الرئتين.
3 – فشل قلب البطين الأيمن
قد يؤدي التهاب الرئة الخلالي إلى القلب الرئوي عندما يضطر البطين الأيمن إلى الضخ بقوة أكبر لنقل الدم عبر الرئتين ويمكن أن يتسبب هذا العمل الإضافي في فشل القلب بسبب الإجهاد.
تشخيص الرئة الخلالي
إذا اعتقد الأطباء أن الشخص مصاب بمرض خلالي في الرئة فإن اختبار التصوير البسيط مثل الأشعة السينية أو التصوير المقطعي المحوسب ويمكن أن يساعدهم في تقييم مدى الضرر
يمكن أن يساعد اختبار الإجهاد الأطباء في تحديد ما إذا كانت أعراض التنفس لدى الشخص ناتجة عن مشاكل في القلب أو في الرئتين.
تزيد اختبارات الإجهاد من عمل القلب عن طريق جعل الشخص يمارس الرياضة على جهاز المشي أو تناول الأدوية التي تجعل القلب ينبض بشكل أسرع.
تتحقق اختبارات وظائف الرئة من انخفاض سعة الرئة عن طريق جعل شخص ما ينفخ في جهاز يسمى مقياس التنفس وتساعد الاختبارات في تحديد نوع مشكلة الرئة التي قد يواجهونها كما يقدمون معلومات حول كيفية قيام الرئتين بتحريك الهواء للداخل والخارج ومدى جودة استخدامهما للأكسجين.
تنظير القصبات هو اختبار آخر لمساعدة الأطباء على فحص أنسجة الرئة نفسها حيث يقوم الطبيب بتخدير الشخص برفق ووضع أنبوب في حلقه وصولاً إلى الرئتين
يمكن أن يعطي اختبار غسل القصبات الهوائية معلومات إضافية عن طريق استخدام شطف المحلول الملحي لجمع الخلايا للاختبار.
ومع ذلك في بعض الحالات قد تكون الخزعة الجراحية ضرورية.
ما هي خيارات علاج الرئة الخلالي ؟
لا توجد حاليًا علاجات يمكنها إيقاف تلف الرئة تمامًا لكن بعض العلاجات المتوفرة حاليًا قد تبطئ من تطور الندوب وتسمح للشخص بالتنفس بحرية أكبر.
قد يصف الأطباء بعض العلاجات المختلفة للتحكم في الأعراض لدى شخص ما.
يوصي العديد من الأطباء بالخضوع لإعادة التأهيل الرئوي حيث قد يساعد ذلك في تقوية الرئتين ويستخدم إعادة التأهيل الرئوي تمارين مختلفة لتشجيع الشخص على توسيع سعة الرئة والتنفس بشكل أفضل.
1 – الأدوية المضادة للالتهابات
في حين أن بعض الأدوية المضادة للالتهابات يمكن أن تلحق الضرر بالرئتين فإن البعض الآخر قد يساعد في تخفيف الأعراض ومثال على ذلك هو الكورتيكوستيرويد بريدنيزون.
يمكن أن يكون العلاج بالكورتيكوستيرويد مفيدًا لمجموعة متنوعة من أمراض الرئة الخلالية ولكنه لا يخلو من الآثار الجانبية.
2 – الأدوية المثبطة للمناعة
إذا تسبب اضطراب المناعة الذاتية في ظهور الأعراض فقد يوصي الأطباء باستخدام الأدوية المثبطة للمناعة لتقليل الضرر الذي يحدث في الرئتين.
3 – الأدوية المضادة للتليف
يبدو أن فئة جديدة من الأدوية تُعرف باسم مضادات التليف أو الأدوية المضادة للندبات تعمل عن طريق سد المسارات في الجسم الضرورية لتكوين النسيج الندبي.
تمت الموافقة على هذه الأدوية لعلاج التليف الرئوي مجهول السبب وهو نوع من أمراض الرئة الخلالية يحدث بدون سبب معروف.
4 – زرع أعضاء
قد تتطلب الحالات الشديدة أو التي تتطور بسرعة زراعة الرئة
