يمكن أن يكون استرواح الصدر المعروف باسم الرئة المنهارة ، تجربة مؤلمة ومقلقة.
في الجسم السليم تلامس الرئتان جدران الصدر ويحدث استرواح الصدر عندما يدخل الهواء في الفراغ الموجود بين جدار الصدر والرئة والذي يُسمى الحيز الجنبي.
يؤدي ضغط هذا الهواء إلى انهيار الرئة على نفسها وقد تنهار الرئة تمامًا ولكن في أغلب الأحيان ينهار جزء منها فقط ويمكن أن يؤدي هذا الانهيار أيضًا إلى الضغط على القلب مما يؤدي إلى مزيد من الأعراض.
يمكن أن تسبب بعض الأشياء المختلفة استرواح الصدر ويمكن أن تختلف الأعراض بشكل كبير ويمكن للأطباء المساعدة في تشخيص استرواح الصدر وعلاجه.
أسباب استرواح الصدر
تُصنف أسباب استرواح الصدر على أنها إما تلقائية أولية أو ثانوية عفوية أو رضحية.
استرواح الصدر التلقائي الأولي
يحدث استرواح الصدر التلقائي الأولي (PSP) عندما لا يكون لدى الشخص تاريخ معروف للإصابة بأمراض الرئة والسبب المباشر لـ PSP غير معروف.
تشمل المجموعات المعرضة لخطر استرواح الصدر التلقائي الأولي ما يلي:
- مدخنو التبغ أو الحشيش
- الأشخاص الذين تتراوح أعمارهم بين 15 و 34 عامًا
- الأشخاص الذين لديهم تاريخ عائلي من استرواح الصدر
يعد تدخين التبغ من أهم عوامل الخطر المرتبطة بـ استرواح الصدر التلقائي الأولي PSP
استرواح الصدر التلقائي الثانوي
يمكن أن يحدث استرواح الصدر التلقائي الثانوي (SSP) بسبب مجموعة متنوعة من أمراض واضطرابات الرئة.
يحمل استرواح الصدر التلقائي الثانوي SSP أعراضًا أكثر خطورة من استرواح الصدر التلقائي الأولي PSP
تشمل أمراض الرئة التي قد تزيد من خطر الإصابة باسترواح الصدر التلقائي الثانوي ما يلي:
- مرض الانسداد الرئوي المزمن (COPD)
- التليف الكيسي
- ربو حاد
- التهابات الرئة مثل السل وأنواع معينة من الالتهاب الرئوي
- الساركويد
- الانتباذ البطاني الرحمي الصدري
- التليف الرئوي
- سرطان الرئة والساركوما التي تصيب الرئتين
قد تسبب بعض اضطرابات النسيج الضام أيضًا استرواح الصدر التلقائي الثانوي SSP وتشمل هذه الاضطرابات:
- التهاب المفصل الروماتويدي
- التهاب العضلات والتهاب الجلد والعضلات
- التهاب الفقرات التصلبي
- تصلب لويحي
- متلازمة اهلرز دانلوس
- متلازمة مارفان
تشمل أسباب استرواح الصدر التلقائي الثانوي SSP عند الأطفال ما يلي:
- التشوهات الخلقية
- استنشاق جسم غريب
- مرض الحصبة
- داء المشوكات
استرواح الصدر الرضحي
ينتج استرواح الصدر الرضحي عن صدمة أو إصابة وتشمل الأسباب المحتملة الصدمة الحادة أو الإصابة التي تلحق الضرر بجدار الصدر والحيز الجنبي.
أحد أكثر الطرق شيوعًا هو حدوث كسر في أحد الأضلاع حيث يمكن للنقاط الحادة للعظم المكسور أن تثقب جدار الصدر وتتلف أنسجة الرئة وتشمل الأسباب الأخرى الإصابات الرياضية وحوادث السيارات وخز أو طعنات الجروح.
يمكن أن يحدث استرواح الصدر الرضحي حتى لو لم يكن هناك جرح ملحوظ في الصدر
يتعين على الغواصين اتخاذ الاحتياطات عندما يكونون تحت الماء لمنع استرواح الصدر وعندما يتنفس الغواصون من خزان هواء مضغوط فإنهم يواجهون مستويات مختلفة من الضغط من الماء والهواء نفسه ويمكن أن تتسبب قوة هذه الضغوط المختلفة في تلف الرئتين والذي قد يؤدي إلى استرواح الصدر
قد تؤدي بعض الإجراءات الطبية أيضًا إلى استرواح الصدر الرضحي مثل إدخال قسطرة في وريد في الصدر أو أخذ عينة من أنسجة الرئة
استرواح صدري توتري
يمكن لأي نوع من أنواع استرواح الصدر أن يتحول إلى استرواح صدري توتر ويحدث هذا بسبب تسرب في الفراغ الجنبي يشبه الصمام أحادي الاتجاه.
عندما يستنشق الشخص يتسرب الهواء إلى الفضاء الجنبي ويصبح محاصرًا لا يمكن إطلاقه أثناء الزفير وتؤدي هذه العملية إلى زيادة ضغط الهواء في الحيز الجنبي الذي يهدد الحياة ويحتاج إلى علاج فوري.
أعراض استرواح الصدر
قد يصعب ملاحظة أعراض استرواح الصدر في البداية ويمكن الخلط بينه وبين الاضطرابات الأخرى.
يمكن أن تختلف أعراض استرواح الصدر من خفيفة إلى مهددة للحياة وقد تشمل:
- ضيق في التنفس
- ألم في الصدر والذي قد يكون أكثر حدة في جانب واحد من الصدر
- ألم حاد عند الاستنشاق
- ضغط في الصدر يزداد سوءًا بمرور الوقت
- تلون الجلد أو الشفتين باللون الأزرق
- زيادة معدل ضربات القلب
- تنفس سريع
- فقدان الوعي أو الغيبوبة
بعض حالات استرواح الصدر لا تظهر عليها أعراض تقريبًا ولا يمكن تشخيصها إلا بالأشعة السينية أو أي نوع آخر من الفحص والبعض الآخر يحتاج إلى عناية طبية طارئة ويجب على أي شخص يعاني من الأعراض المذكورة أعلاه الاتصال بطبيبه أو طلب المساعدة الطبية الفورية.
تشخيص استرواح الصدر
يمكن أن يكون تشخيص استرواح الصدر معقدًا بسبب مجموعة متنوعة من الأعراض والأسباب.
في الحالات غير الطارئة سيقوم الأطباء أولاً بفحص الشخص جسديًا للبحث عن علامات الاضطراب حيث يمكن النقر على الصدر للتحقق من وجود أصوات غير طبيعية أو الاستماع إلى التنفس من خلال سماعة الطبيب.
سيسأل الأطباء أيضًا الشخص عن تاريخه الطبي وعاداته مثل التدخين وكذلك عن التاريخ العائلي لاضطرابات الرئة.
يعد التصوير جزءًا مهمًا من معظم التشخيصات ويستخدم الأطباء الأشعة السينية لالتقاط صور للصدر والبحث عن علامات تدل على انهيار الرئة
يُقاس حجم استرواح الصدر عادةً على أنه المسافة بين الرئة وجدار الصدر وغالبًا ما يحدد حجم استرواح الصدر كيفية علاجه.
تستخدم الأشعة المقطعية للحصول على صورة أفضل للرئة مما توفره الأشعة السينية وغالبًا ما يستخدم الأطباء التصوير المقطعي المحوسب في حالات الصدمات عندما يحتاجون إلى صورة دقيقة لجرح ثقب أو أي ضرر آخر للعلاج.
تُستخدم الموجات فوق الصوتية في بعض المواقف ويمكن أن توفر طريقة سريعة لعرض حجم استرواح الصدر وشدته وقد يكون أكثر حساسية من الأشعة السينية لفحص الصدمة الحادة.
علاج استرواح الصدر
تتطلب معظم أشكال استرواح الصدر عناية طبية ويمكن أن يختلف مدى هذه الرعاية الطبية بقدر الاختلاف نفسه.
عادةً ما يتضمن العلاج الطبي القياسي إدخال أنبوب صغير بين الضلوع أو أسفل عظم الترقوة لتحرير الغازات المتراكمة سيؤدي ذلك إلى فك ضغط الرئة ببطء.
قد يصف الأطباء العديد من الأدوية لتخدير الألم أو المساعدة في إزالة السموم أو منع العدوى في الجسم وقد يحتاج بعض الأشخاص إلى الأكسجين إذا كانت سعة الرئة لديهم ضعيفة.
قد يكون العلاج الجراحي ضروريًا في بعض الحالات خاصةً في الأفراد الذين تعرضوا لاسترواح صدري متكرر.
من المرجح أن يحتاج الأشخاص المصابون بـ استرواح الصدر التلقائي الثانوي SSP إلى عناية طبية بسبب الطبيعة الخطيرة لأمراض الرئة المرتبطة بالحالة
قد تلتئم بعض أنواع استرواح الصدر الصغيرة جدًا دون أي علاج وقد يعطي الأطباء لمرضاهم خيار السماح لاسترواح الصدر بالشفاء تحت إشراف دون اتخاذ أي إجراء طبي أو جراحي.
