يشير الانصباب الجنبي إلى تراكم السوائل في الفراغ بين الرئتين وتجويف الصدر ويمكن أن ينتج عن الالتهاب الرئوي والعديد من الحالات الأخرى.
يمكن أن يشبه الانصباب الجنبي أو “الماء على الرئة” عدوى الجهاز التنفسي ويكون السبب في بعض الأحيان هو الجهاز التنفسي ولكن هناك العديد من الأسباب المحتملة الأخرى وسيحتاج الطبيب إلى تشخيص السبب الأساسي لتقديم العلاج المناسب.
قد تشمل أعراض الانصباب الجنبي السعال وألم الصدر وصعوبة التنفس.
ما هو الانصباب الجنبي؟
عندما يكون الشخص مصابًا بانصباب جنبي فهذا يعني تجمع السوائل في الفراغ بين الرئتين وتجويف الصدر أو التجويف الجنبي حيث تحتوي كل من الرئتين وتجويف الصدر على بطانة تتكون من غشاء الجنب وهو غشاء رقيق.
في الرئتين السليمتين تضمن هذه الأغشية وجود كمية صغيرة من السائل بين الرئتين والصدر وهذا يمنع الاحتكاك حيث تتوسع الرئتان وتنقبض أثناء التنفس.
ومع ذلك فإن الشخص الذي يعاني من الانصباب الجنبي لديه الكثير من السوائل في الفضاء الجنبي.
يحتاج أي شخص يعاني من الانصباب الجنبي إلى عناية طبية فورية حيث يمكن أن يهدد الحياة دون علاج.
أسباب الانصباب الجنبي
ينتج الانصباب الجنبي دائمًا عن حالة أخرى ويمكن أن تتسبب فيه العديد من الحالات ومنها:
- أمراض الكبد أو الكلى مثل تليف الكبد
- فشل القلب الاحتقاني
- التهاب البنكرياس
- الحالات الجهازية مثل الذئبة أو التهاب المفاصل الروماتويدي
- الالتهابات مثل السل أو الالتهاب الرئوي
- الانسداد الرئوي والذي يحدث عندما تسد الجلطة الدموية شرايين الرئة
- أي سرطان يصيب أو ينتشر إلى الرئتين أو غشاء الجنب
- التعرض للأسبستوس وورم الظهارة المتوسطة
- تمزق المريء
يمكن أن تؤدي بعض العلاجات الطبية أيضًا إلى حدوث الانصباب الجنبي ومن الأمثلة على ذلك:
- جراحة القلب المفتوح أو جراحة أخرى في الصدر
- بعض الأدوية بما في ذلك الميثوتريكسات والأميودارون والفينيتوين
- العلاج الإشعاعي
- فرط المبيض
أعراض الانصباب الجنبي
لا يعاني بعض الأشخاص من أي أعراض للانصباب الجنبي وفي حالة حدوث الأعراض فإنها تبدأ عادةً في الظهور بينما يملأ السائل تجويف الصدر.
تشمل بعض الأعراض المحتملة للانصباب الجنبي ما يلي:
- سعال جاف
- صعوبة في التنفس وخاصة عند الاستلقاء
- الحمى وأعراض تشبه الانفلونزا
- ألم صدر
- ألم حاد عند التنفس بعمق
يكتشف بعض الأشخاص أن لديهم الانصباب الجنبي فقط عندما يخضعون لاختبار حالة أخرى.
أيضًا من المهم ملاحظة أن أعراض الانصباب الجنبي يمكن أن تشبه أعراض حالات الرئة الأخرى ويحتاج الشخص إلى مساعدة طبية فورية إذا واجه أيًا من هذه الأعراض.
تشخيص الانصباب الجنبي
لإجراء التشخيص سيقوم أخصائي الرعاية الصحية بما يلي:
- سؤال الشخص عن أعراضه
- السؤال عن التاريخ الصحي والطبي بشكل عام
- إجراء الفحص البدني
- اقتراح اختبارات التصوير مثل الأشعة السينية أو الموجات فوق الصوتية أو الأشعة المقطعية
سيحتاج أخصائي الرعاية الصحية أيضًا إلى تحديد ما إذا كان الانصباب ناتجًا أم إفرازًا وستنظر الأقسام أدناه في هذه الأنواع بمزيد من التفصيل.
ارتشاح الانصباب الجنبي
يحدث الارتشاح الارتشاحي عادةً عندما تتسبب حالة أخرى في اختلال توازن الضغط في الأوعية الدموية ونتيجة لذلك يتسرب السائل مرة أخرى إلى الصدر ومن المحتمل أن يتكون السائل في الانصباب من مركبات من بلازما الدم.
إفراز الانصباب
ينتج انصباب الإفرازات عادةً عن:
- حالات التهابية
- عدوى
- سرطان
- انسداد الدم أو الأوعية اللمفاوية
قد يأخذ أخصائي الرعاية الصحية عينة من السائل من الحيز الجنبي عن طريق إدخال إبرة بين الضلوع.
يمكن أن تساعد هذه العينات في الكشف عن علامات العدوى ومستويات البروتين والخلايا السرطانية والمساعدة في تحديد ما إذا كان الفرد يعاني من الانصباب الجنبي المعقد أو غير المعقد.
في حالة الانصباب الجنبي المعقد تظهر علامات الالتهاب أو العدوى في السائل ويحتاج الشخص إلى علاج فوري لمنع حدوث مضاعفات خطيرة محتملة.
في حالة الانصباب غير المعقد لن يكون هناك أي علامة على وجود عدوى أو التهاب في السائل ويكون الانصباب غير المعقد أكثر اعتدالًا ويقل احتمال أن يؤدي إلى تلف دائم في الرئة.
يمكن أن تساعد بعض الاختبارات الأخرى في تحديد سبب الانصباب وتشمل هذه:
- اختبارات وظائف الكلى
- اختبارات وظائف الكبد
- خزعة الرئة
- تنظير القصبات
- فحص القلب بالموجات فوق الصوتية لتقييم قصور القلب
علاج الانصباب الجنبي
علاج الانصباب الجنبي سوف يعتمد على السبب الأساسي وبالإضافة إلى علاج الحالة الأساسية قد يحتاج أخصائي الرعاية الصحية إلى تصريف السوائل من الصدر.
1 – تجفيف الصدر
لتصريف الصدر يقوم أخصائي الرعاية الصحية بإدخال أنبوب في التجويف الجنبي والسماح للسوائل بمغادرة الجسم.
سوف يستخدم التخدير الموضعي لتخدير الألم حيث تدخل الإبرة الجسم وقد يحتاج الطبيب إلى تكرار العملية إذا استمر السائل في التجمع في الفراغ الجنبي.
2 – علاجات أخرى
قد تكون العلاجات الأخرى ضرورية في بعض الحالات.
في إلتصاق الجنب على سبيل المثال يقوم الجراح بسد الفجوة بين غشاء الجنب في الرئة وتجويف الصدر لمنع السائل من التراكم بينهما.
في الحالات الأكثر شدة يمكن للجراح أن يوجه السائل من تجويف الصدر إلى البطن وفي بعض الحالات قد يزيلون أيضًا جزءًا من البطانة الجنبية.
