عقيدات الرئة هي نمو صغير في الرئة، والعقيدات الرئوية الحميدة غير سرطانية ولا تنتشر إلى أجزاء أخرى من الجسم أما العقيدات الرئوية الخبيثة سرطانية ويمكن أن تنمو أو تنتشر بسرعة.
في هذه المقالة نلقي نظرة على الأسباب المحتملة للعقيدات الرئوية وأعراضها وكيف يقوم الأطباء بتشخيصها وعلاجها.
أسباب عقيدات الرئة
لا تشير عقيدة الرئة دائمًا إلى سرطان الرئة ومعظم هذه العقيدات غير سرطانية.
يمكن أن يكون للعقيدات الرئوية غير السرطانية مجموعة متنوعة من الأسباب بما في ذلك:
- الالتهابات الحالية: يمكن أن تسبب الأمراض المعدية التي تصيب الرئتين مثل السل أو الالتهابات الفطرية التهابات وقد تتكون مجموعة من الخلايا تسمى الورم الحبيبي في منطقة ملتهبة مما يعطي مظهر العقدة.
- الالتهابات السابقة: يمكن أن تظهر منطقة تندب من عدوى سابقة أيضًا كعقدة في الفحص.
- الالتهاب غير المعدي: يمكن أن يؤدي الالتهاب غير الناجم عن العدوى أيضًا إلى تكوين عقيدات في الرئة وقد يكون السبب الأساسي هو التهاب المفاصل الروماتويدي أو الساركويد على سبيل المثال.
- الأورام غير السرطانية: قد تتطور أورام غير سرطانية أخرى مثل ورم دموي رئوي في الرئة.
إذا كان أي نمو في الرئة أكبر من 3 سم (سم) أي حوالي 1.2 بوصة فإن الأطباء يشيرون إليه على أنه “كتلة” ومن المرجح أن تكون كتل الرئة سرطانية لذلك يعتبرها الأطباء مؤشرات على الإصابة بالسرطان ما لم يُظهر الاختبار أنها حميدة.
أعراض عقيدات الرئة
حول95٪ من العقيدات الرئوية لا تسبب أي أعراض وعادة ما تكون هذه الزيادات صغيرة جدًا بحيث لا تتداخل مع التنفس.
ومع ذلك فإن المشكلة الصحية الأساسية المسؤولة عن العقدة قد تسبب أعراضًا فإذا كان الشخص مصابًا بعدوى فقد يصاب بالحمى والسعال والشعور العام بالتوعك.
معظم الناس المصابين بسرطان الرئة ليس لديهم أعراض حتى ينتشر السرطان وإذا تسبب المرض في ظهور أعراض في مرحلة مبكرة فقد تشمل:
- ضيق في التنفس
- أزيز أو بحة في الصوت
- ألم في الصدر يزداد سوءًا مع التنفس العميق أو الضحك أو السعال
- سعال مصحوب بدم أو بلغم بلون الصدأ
- ألم في الظهر
- فقدان الوزن غير المبرر
- ضعف أو تعب
عوامل الخطر لعقيدات الرئة السرطانية
تزيد العوامل التالية من احتمالية الإصابة بعقيدة رئوية خبيثة:
- التدخين السابق أو الحالي
- الأشخاص كبار السن
- تاريخ شخصي أو عائلي للسرطان
- مرض رئوي آخر مثل مرض الانسداد الرئوي المزمن
- التعرض للأسبستوس أو السخام أو الرادون أو أبخرة الديزل أو الزرنيخ أو الكادميوم أو النيكل
من المرجح أن تكون عقيدات الرئة الكبيرة سرطانية وإذا كانت العقدة أصغر من 0.6 سم فهناك خطر أقل من 1 ٪ من كونها سرطانية.
بالإضافة إلى ذلك من المرجح أن تكون العقيدات خبيثة عند الأشخاص الذين يعانون من ضعف في جهاز المناعة.
تشخيص عقيدات الرئة
عندما تظهر على الشخص أعراض مرض أو عدوى في الجهاز التنفسي يطلب الطبيب عادة تصوير الصدر بالأشعة السينية أو الأشعة المقطعية حيث يعطي التصوير المقطعي المحوسب صورة أكثر تفصيلاً ويمكن أن يُظهر عقيدات أصغر من 1 سم .
إذا كانت هناك بقعة أو ظل مشكوك فيه على الأشعة السينية للصدر فقد يطلب الطبيب إجراء فحص بالأشعة المقطعية وهذا يمكن أن يؤكد وجود عقيدة ويظهر حجمها ومظهرها.
تشير بعض خصائص العقيدة مثل الحجم الأكبر أو الحافة الشائكة أو المسننة إلى أنه من المرجح أن تكون سرطانية.
هل الخزعة ضرورية؟
لا يحتاج الطبيب دائمًا إلى خزعة عندما يجد عقيدات في الرئة وإذا كان خطر إصابة الشخص بالسرطان منخفضًا وكانت خصائص العقيدة تشير إلى انخفاض احتمالية الإصابة بالسرطان فقد تسبب الخزعة ضررًا أكثر من نفعها.
قد يكون إجراء خزعة على عقدة رئوية صغيرة أمرًا صعبًا ويمكن أن يسبب مضاعفات مثل النزيف أو انهيار الرئة.
ومع ذلك عندما تشير سمات العقدة إلى وجود ورم خبيث فقد يوصي الطبيب بأخذ خزعة ويتضمن هذا إزالة كمية صغيرة من الأنسجة من العقدة.
عندما يكون ذلك ممكنًا يناقش فريق متعدد التخصصات بما في ذلك أخصائي الأشعة وجراح الصدر وأخصائي الأمراض وأخصائي أمراض الرئة الطريقة الأكثر أمانًا للحصول على الخزعة.
قد يكون أفضل نهج هو تنظير القصبات والذي يتضمن إدخال منظار رفيع يشبه الأنبوب من خلال الفم أو الأنف أسفل القصبة الهوائية ، وصولاً إلى الرئة ويكون المنظار مزود بكاميرا صغيرة تسمح للطبيب برؤية الشعب الهوائية ثم يستخدم أدوات خاصة للحصول على عينة أنسجة من العقدة.
هناك خيار آخر وهو الخزعة بالإبرة والتي تتضمن إدخال إبرة عبر جدار الصدر وصولاً إلى الرئة ويستخدم الطبيب عادة الفحص بالأشعة المقطعية لتوجيه عملية الإدخال.
يعتمد اختيار الإجراء على حجم وموقع العقدة وبعد الحصول على العينة يرسلها الطبيب إلى المختبر حيث يفحصها أخصائي علم الأمراض للبحث عن الخلايا السرطانية.
علاج عقيدات الرئة
غالبًا ما يعتمد أفضل علاج لعقيدات الرئة على ما إذا كانت تحتوي على ميزات تشير إلى خطر الإصابة بالسرطان.
1 – علاج العقيدات غير السرطانية
إذا كانت عقيدات الرئة تمثل خطرًا منخفضًا للإصابة بالسرطان فقد يوصي الطبيب بمراقبة العقيدة من خلال فحوصات التصوير المقطعي المحوسب المنتظمة 2-5 سنوات لتحديد أي تغييرات قد تكون خبيثة مثل زيادة الحجم.
إذا لم تنمو عقيدة الرئة فمن غير المرجح أن تكون سرطانية وفي هذه الحالة قد لا يكون من الضروري إجراء مزيد من اختبارات التصوير.
إذا تطورت عقيدات الرئة بسبب عدوى مستمرة مثل السل فإن علاج العدوى هو أفضل طريقة.
2 – علاج العقيدات السرطانية
إذا أظهرت نتائج الخزعة أن عقيدات الرئة سرطانية فإن خيارات العلاج تعتمد على نوع السرطان ومرحلته
قد تشمل العلاجات لعقيدات الرئة السرطانية العلاج الكيميائي والعلاج الإشعاعي والتدخلات الجراحية الأخرى.
الوقاية من عقيدات الرئة
اعتمادًا على السبب قد لا يكون من الممكن منع عقيدات الرئة.
يعد التدخين أحد عوامل الخطر الرئيسية لسرطان الرئة وحوالي 90٪ من حالات سرطان الرئة تتطور بسبب التدخين ونتيجة لذلك يقلل الإقلاع عن التدخين من خطر الإصابة بالعقيدات الرئوية الخبيثة.
تشمل الطرق الأخرى لتقليل المخاطر ما يلي:
- تجنب التعرض لغاز الرادون
- تجنب تلوث الهواء مثل اتخاذ خطوات لخفض مستويات تلوث الهواء داخل المنزل
- اتخاذ خطوات لمنع التعرض للمواد الكيميائية الخطرة مثل الأسبستوس أو الزرنيخ أو الكروم في العمل
