وذمة حليمة العصب البصري هي حالة طبية خطيرة يتورم فيها العصب البصري في مؤخرة العين ويمكن أن تشمل الأعراض اضطرابات بصرية وصداع وغثيان.
تحدث الوذمة الحليمية عندما يكون هناك تراكم للضغط داخل الدماغ أو حوله مما يؤدي إلى تضخم العصب البصري ومن الأهمية بمكان تحديد المسؤول عن الوذمة الحليمية لأن بعض الأسباب قد تهدد الحياة ويمكن أن تؤثر الحالة على عين واحدة أو كلتا العينين.
ما هي وذمة حليمة العصب البصري؟
تشير الوذمة الحليمية إلى تورم العصب البصري بسبب زيادة الضغط داخل الجمجمة وهناك العديد من الأسباب المحتملة بما في ذلك التكتل والنزيف والتهاب السحايا.
تسبب بعض الحالات الأخرى تورم العصب البصري دون ضغط داخل الجمجمة ومع ذلك لا يمكن أن توجد وذمة حليمة العصب البصري بدون ارتفاع ضغط داخل الجمجمة.
تحدث الحالة عادةً في كلا الجانبين وتكون متماثلة ولكن يمكن أن تحدث في جانب واحد فقط ولها أسباب متنوعة ويمكن أن تؤثر على أي شخص
أسباب وذمة حليمة العصب البصري؟
يحيط السائل الدماغي النخاعي (CSF) بالدماغ والعصب البصري مما يساعد في الحفاظ على استقرارهما وحمايتهما من أي ضرر ناتج عن الحركات المفاجئة.
تحدث الوذمة الحليمية عندما يكون هناك ضغط متزايد على العصب البصري من الدماغ والسائل الدماغي النخاعي CSF ويؤدي هذا الضغط إلى تضخم العصب عند دخوله إلى مقلة العين عند القرص البصري.
هناك بعض الحالات الطبية الخطيرة التي يمكن أن تتسبب في حدوث هذا الضغط المتزايد منها:
- صدمة الرأس
- التهاب الدماغ أو الأنسجة المحيطة
- ارتفاع ضغط الدم الشديد والذي يسميه الأطباء أزمة ارتفاع ضغط الدم
- عدوى في الدماغ
- ورم في المخ
- نزيف في المخ
- انسداد الدم أو السائل النخاعي في الدماغ
- تشوهات الجمجمة
- استسقاء الرأس
- ارتفاع ضغط الدم مجهول السبب داخل الجمجمة
- آفات الحبل الشوكي
علاج وذمة حليمة العصب البصري
تعتمد خيارات علاج الوذمة الحليمية على سبب هذه الحالة.
1 – ارتفاع ضغط الدم مجهول السبب داخل الجمجمة IIH
في حالة ارتفاع ضغط الدم مجهول السبب داخل الجمجمة IIH تشمل العلاجات الشائعة إنقاص الوزن واتباع نظام غذائي منخفض الملح وتناول أدوية مثل أسيتازولاميد فوروسيميد أو توبيراميت .
2 – أورام أو إصابة في الرأس أو عدوى
تتطلب بعض الحالات الأساسية علاجًا أكثر كثافة على سبيل المثال قد يتطلب ورم في المخ أو نزيف داخل الدماغ أو جلطة دموية إجراء عملية جراحية وتعتمد أنواع الإجراءات الجراحية الموصى بها على الأسباب التي تحتاج إلى معالجة.
قد يعالج الأطباء العدوى بالمضادات الحيوية أو الأدوية المضادة للفيروسات .
3 – ضغط دم مرتفع
في حالات نادرة يمكن أن تكون الوذمة الحليمية ناتجة عن ارتفاع شديد في ضغط الدم وفي هذه الحالات من الضروري خفض ضغط الدم لتجنب المزيد من الضرر الجسيم لذلك ستكون الرعاية الطبية الطارئة ضرورية. وسيحتاج الشخص إلى تلقي العلاج الطبي في غرفة الطوارئ ووحدة العناية المركزة.
ما هي أعراض وذمة حليمة العصب البصري ؟
تحدث وذمة حليمة العصب البصري بسبب زيادة الضغط داخل الدماغ ويمكن أن تشمل أعراضها :
- الصداع
- غثيان
- التقيؤ
- اضطرابات بصرية بما في ذلك الرؤية المزدوجة
- صوت رنين في الأذنين يشبه النبض غالبًا
مراحل الوذمة الحليمية
وفقًا للأكاديمية الأمريكية لطب العيون يحدد الأطباء شدة وذمة حليمة العصب البصري باستخدام نظام تصنيف يسمى مقياس فريزين والمراحل هي:
- المرحلة 0: القرص البصري الطبيعي مع بعض الضبابية في القطبين الأنفي والعلوي والسفلي.
- المرحلة 1: وذمة حليمة العصب البصري مبكرة جدًا مع تحجب الحدود الأنفية للقرص.
- المرحلة 2: وذمة حليمة العصب البصري المبكرة مع حجب كل الحدود وارتفاع في حد الأنف وهالة.
- المرحلة 3: وذمة حليمة العصب البصري معتدلة مع وجود عوائق من جميع الحدود وواحد أو أكثر من الأوعية الدموية الرئيسية وهالة وزيادة قطر رأس العصب البصري.
- المرحلة 4: وذمة حليمة العصب البصري ملحوظة مع ارتفاع في رأس العصب بأكمله وحجب كل الحدود والأوعية الدموية الرئيسية وهالة.
- المرحلة 5: وذمة حليمة العصب البصري شديدة مع نتوءات على شكل قبة من رأس العصب البصري وهالة ضيقة وتلف الكأس البصري وأحيانًا حجب تام لأوعية دموية كبيرة.
مضاعفات وذمة حليمة العصب البصري
بدون علاج للسبب الكامن وراء ارتفاع الضغط داخل الجمجمة يمكن أن تنشأ مضاعفات وتعتبر الأعصاب البصرية حساسة للضغط المرتفع ويمكن أن يؤدي ارتفاع الضغط المستمر إلى إصابة العصب.
هناك أيضًا خطر الإصابة بالعدوى أو تكون نسيج ندبي من الجراحة مما قد يتداخل مع نتائج العلاج وقد يستخدم الأطباء تحويلات السائل الدماغي النخاعي لتخفيف الضغط ولكن يمكن أن يتم حظرها وتكون أقل فاعلية.
تشخيص وذمة حليمة العصب البصري
في البداية الطبيب الذي يشتبه في أن الشخص قد يكون مصابًا بالوذمة الحليمة العصبونية سيجري فحصًا بدنيًا كاملًا للعينين والجهاز العصبي.
عادةً ما يستخدم الأطباء منظار العين وهو أداة تشبه القلم بعجلة مضاءة عند طرفها.
سيقيم الطبيب القرص البصري بحثًا عن أي تشوهات مثل كونه خارج مكانه أو يبدو أكثر تشويشًا من المعتاد ويمكن أن تشير هذه التغييرات إلى تورم العصب البصري.
يمكن أن تكشف الاختبارات بما في ذلك تقييمات الدقة البصرية عن تغيرات في رؤية الألوان أو فقدان الرؤية أو الرؤية المزدوجة.
إذا اكتشف الطبيب علامات وذمة حليمة العصب البصري فسيطلب إجراء فحوصات تصوير الدماغ والتي قد تشمل التصوير بالرنين المغناطيسي أو التصوير المقطعي المحوسب .
قد يكون من الضروري أيضًا إجراء اختبارات الدم وتحليل السائل الدماغي النخاعي CSF من القناة الشوكية.
متى تتصل بالطبيب؟
يجب على الشخص الاتصال بالطبيب إذا واجه مجموعة الأعراض التالية:
- عدم وضوح الرؤية
- رؤية مزدوجة
- وميض الرؤية أو فقدان البصر التام
- صداع
- الغثيان والقيء أو كليهما
