اعتلال الشبكية السكري هو تلف الأوعية الدموية في شبكية العين الذي يحدث نتيجة لمرض السكري.
يمكن أن يسبب اعتلال الشبكية السكري مجموعة من الأعراض بما في ذلك عدم وضوح الرؤية وصعوبة رؤية الألوان وعوامات العين.
اعتلال الشبكية السكري هو السبب الرئيسي من حالات العمى الجديدة لدى البالغين
قد لا يكون لدى الأشخاص أي أعراض مبكرة لاعتلال الشبكية السكري ولكن يخضعون لفحص شامل للعين المتوسعة مرة واحدة على الأقل في السنة والذي يمكن أن يساعد الشخص على اكتشاف الحالة مبكرًا لمنع حدوث مضاعفات.
ما هو اعتلال الشبكية السكري؟
اعتلال الشبكية السكري هو حالة تصيب العين تحدث بسبب مرض السكري.
يمكن أن ينشأ اعتلال الشبكية السكري نتيجة ارتفاع مستويات السكر في الدم التي يسببها مرض السكري وبمرور الوقت يمكن أن يؤدي وجود الكثير من السكر في الدم إلى تلف الأوعية الدموية في جميع أنحاء الجسم بما في ذلك شبكية العين.
شبكية العين هي الغشاء الذي يغطي الجزء الخلفي من العين ويكتشف الضوء ويرسل إشارات إلى الدماغ عبر العصب البصري.
إذا كان السكر يسد الأوعية الدموية الدقيقة التي تدخل الشبكية فقد يتسبب ذلك في حدوث تسرب أو نزيف وقد تنمو بعد ذلك أوعية دموية جديدة في العين تكون أضعف وتتسرب أو تنزف بسهولة أكبر.
إذا بدأت العين في نمو أوعية دموية جديدة فإن هذا يُعرف باسم اعتلال الشبكية السكري التكاثري والذي يعتبره الخبراء مرحلة أكثر تقدمًا وتُعرف المرحلة المبكرة باسم اعتلال الشبكية السكري غير التكاثري.
قد تتراكم السوائل في العين خلال فترات طويلة من ارتفاع نسبة السكر في الدم ويؤدي تراكم السوائل هذا إلى تغيير شكل ومنحنى العدسة مما يؤدي إلى تغيرات في الرؤية.
بمجرد أن يتحكم الشخص في مستويات السكر في الدم ستعود العدسة عادةً إلى شكلها الأصلي وستتحسن الرؤية.
يزيد مرض السكري أيضًا من خطر إصابة الشخص بمشاكل أخرى في العين بما في ذلك إعتام عدسة العين والزرق مفتوح الزاوية .
أعراض اعتلال الشبكية السكري
لا ينتج عن اعتلال الشبكية السكري عادة أعراض خلال المراحل المبكرة وعادة ما تصبح الأعراض ملحوظة عندما تكون الحالة أكثر تقدمًا.
يميل اعتلال الشبكية السكري إلى التأثير على كلتا العينين وقد تشمل علامات وأعراض هذه الحالة ما يلي:
- عدم وضوح الرؤية
- ضعف رؤية الألوان
- عوامات العين أو البقع الشفافة والخيوط الداكنة التي تطفو في مجال رؤية الشخص وتتحرك في الاتجاه الذي ينظر إليه الشخص
- بقع أو خطوط تحجب رؤية الشخص
- ضعف الرؤية الليلية
- بقعة مظلمة أو فارغة في مركز الرؤية
- فقدان البصر بشكل مفاجئ وكامل
مضاعفات اعتلال الشبكية السكري
بدون علاج يمكن أن يؤدي اعتلال الشبكية السكري إلى مضاعفات مختلفة.
عندما تنزف الأوعية الدموية في الهلام الرئيسي الذي يملأ العين والمعروف باسم الجسم الزجاجي فإن هذا يسمى النزف الزجاجي وفي الحالات الخفيفة تشمل الأعراض العوامات ولكن الحالات الأكثر شدة يمكن أن تنطوي على فقدان البصر حيث يمنع الدم في الجسم الزجاجي الضوء من دخول العين.
إذا بقيت شبكية العين سليمة يمكن للنزيف في الجسم الزجاجي أن يحل نفسه.
في بعض الحالات يمكن أن يؤدي اعتلال الشبكية السكري إلى انفصال الشبكية ويمكن أن تحدث هذه المضاعفات إذا قام النسيج الندبي بسحب الشبكية بعيدًا عن الجزء الخلفي من العين.
عادة ما يتسبب في ظهور البقع العائمة في مجال رؤية الفرد ومضات من الضوء وفقدان حاد في الرؤية وتمثل الشبكية المنفصلة خطرًا كبيرًا لفقدان البصر التام إذا لم يحصل الشخص على العلاج.
قد يتم حظر التدفق الطبيعي للسوائل في العين مع تشكل أوعية دموية جديدة مما يؤدي إلى الإصابة بالجلوكوما ويتسبب الانسداد في زيادة الضغط في العين مما يزيد من خطر تلف العصب البصري وفقدان البصر.
عوامل الخطر للإصابة باعتلال الشبكية السكري
يتعرض أي شخص مصاب بالسكري لخطر الإصابة باعتلال الشبكية السكري ومع ذلك فإن الخطر يكون أعلى إذا كان لدى الشخص:
- مستويات السكر في الدم غير منضبطة
- يعاني من ارتفاع ضغط الدم
- يحتوي على نسبة عالية من الكوليسترول
- المرأة الحامل
- يدخن بانتظام
- يعاني من مرض السكري لفترة طويلة
تشخيص اعتلال الشبكية السكري
يبدأ اعتلال الشبكية السكري بشكل عام دون أي تغيير ملحوظ في الرؤية ومن المهم أن يخضع مرضى السكري لفحص العين مرة واحدة على الأقل في السنة أو عندما يوصي الطبيب بذلك.
يمكن أن تساعد الطرق التالية أطباء العيون في تشخيص اعتلال الشبكية السكري:
1 – فحص العين المتوسع
لفحص العين الموسع يضع طبيب العيون قطرات في عيني الشخص وتعمل هذه القطرات على توسيع بؤبؤ العين وتسمح للطبيب برؤية ما بداخل العين.
سوف يلتقطون صورًا لداخل العين للبحث عن وجود:
- تشوهات في الأوعية الدموية أو العصب البصري أو شبكية العين
- إعتام عدسة العين
- تغيرات في ضغط العين
- أوعية دموية جديدة
- انفصال الشبكية
- نسيج ندبي
2 – تصوير الأوعية بالفلوريسين
لإجراء تصوير الأوعية بالفلورسين يستخدم طبيب العيون القطرات لتوسيع الحدقة ويحقن صبغة تسمى فلوريسئين في وريد بذراع الشخص.
ثم يلتقطون الصور أثناء دوران الصبغة في العينين وقد تتسرب الصبغة إلى شبكية العين أو تلطخ الأوعية الدموية إذا كانت الأوعية الدموية غير طبيعية.
يمكن أن يساعد هذا الاختبار الطبيب في تحديد الأوعية الدموية التي تتسرب منها السوائل أو التي تتفكك أو تنسد.
3 – التصوير المقطعي للتماسك البصري
التصوير المقطعي للتماسك البصري (OCT) هو فحص تصوير غير جراحي يوفر صور مقطعية عالية الدقة لشبكية العين ويكشف عن سمكها ويسمح لأطباء العيون بالبحث عن الخراجات أو التورم.
يمكن للأطباء إجراء فحوصات قبل وبعد العلاج للتحقق من مدى فعالية العلاج.
يشبه التصوير المقطعي للتماسك البصري OCT اختبار الموجات فوق الصوتية لكنه يستخدم الضوء بدلاً من الصوت لإنتاج الصور ويمكن أن يساعد الفحص أيضًا في الكشف عن أمراض العصب البصري.
علاج اعتلال الشبكية السكري
يعتمد علاج اعتلال الشبكية السكري على عدة عوامل بما في ذلك شدة الحالة وكيفية استجابتها للعلاجات السابقة.
في المراحل المبكرة من اعتلال الشبكية السكري قد يقرر الطبيب مراقبة عيون الشخص عن كثب دون تدخل ويُعرف هذا النهج بالانتظار اليقظ.
في بعض الحالات قد يحتاج الشخص إلى فحص شامل للعين الموسع مرة كل 3 أشهر
سيحتاج الأفراد إلى العمل مع طبيبهم للسيطرة على مرض السكري ويمكن أن يؤدي التحكم الجيد في نسبة السكر في الدم إلى إبطاء تطور اعتلال الشبكية السكري بشكل ملحوظ.
في معظم حالات اعتلال الشبكية السكري المتقدم سيحتاج الشخص إلى علاج جراحي.
الخيارات التالية متاحة:
1 – العلاج بالليزر
تتم جراحة الليزر المبعثر أو التخثير الضوئي عبر الشبكية في عيادة الطبيب أو عيادة العيون ويستخدم الطبيب الليزر المستهدف لتقليص الأوعية الدموية في العين وسد التسريبات من الأوعية الدموية غير الطبيعية.
يمكن أن يوقف هذا العلاج أو يبطئ من تسرب الدم وتراكم السوائل في العين وقد يحتاج المريض أكثر من جلسة واحدة.
يتضمن الإجراء وضع دواء مخدر في العين ثم توجيه شعاع قوي من الضوء إلى العين باستخدام عدسة خاصة.
يأتي العلاج بالليزر مصحوبًا بمخاطر معينة مثل فقدان الرؤية المحيطية ورؤية الألوان والرؤية الليلية ويمكن لأي شخص التحدث إلى طبيبه حول الفوائد والمخاطر النسبية لهذا العلاج.
2 – الحقن
تتطلب حقن العين أن يتخذ الطبيب الخطوات التالية:
- وضع دواء مخدر على العين
- تنظيف العين للمساعدة في منع الالتهابات
- وضع الدواء في العين باستخدام إبرة صغيرة جدًا
3 – جراحة العيون
إذا كان الشخص يعاني من مشاكل في الشبكية أو الجسم الزجاجي فقد يستفيد من استئصال الزجاجية وهذا الإجراء هو إزالة جزء من الجسم الزجاجي من العين.
سيقوم الجراح بإجراء هذا الإجراء في المستشفى تحت التخدير العام.
الهدف هو استبدال الجسم الزجاجي أو الدم الغائم لتحسين الرؤية ومساعدة الطبيب في العثور على أي مصادر لنزيف الشبكية وإصلاحها.
بعد إزالة الجسم الزجاجي المعكر أو الدموي يقوم الجراح بإدخال سائل أو غاز صافٍ في مكانه حيث يمتص الجسم السائل أو الغاز بمرور الوقت ويخلق جسمًا زجاجيًا جديدًا في مكانه.
بعد الجراحة سيحتاج الشخص عادة إلى ارتداء رقعة للعين لمدة يوم تقريبًا واستخدام قطرات للعين لتقليل التورم والوقاية من الالتهابات.
الجراحة ليست علاجًا لاعتلال الشبكية السكري ولكنها قد توقف أو تبطئ تطور الأعراض
الوقاية من اعتلال الشبكية السكري
تساعد الإدارة الناجحة لمستويات السكر في الدم على منع اعتلال الشبكية السكري ويزيد الاكتشاف المبكر للأعراض من فعالية العلاج.
يمكن للأشخاص المصابين بداء السكري اتخاذ خطوات للسيطرة على ضغط الدم مثل:
- تناول نظام غذائي صحي ومتوازن
- ممارسة الرياضة بانتظام
- الوصول إلى وزن معتدل أو الحفاظ عليه
- الاقلاع عن التدخين
- اتخاذ أي إجراءات خافضة للضغط يوصي بها الطبيب
- حضور الفحوصات الدورية
