الاستجماتيزم أو اللابؤرية هي حالة شائعة لا يكون فيها سطح العين أو القرنية منحنيًا بالطريقة الطبيعية مما يؤدي إلى عدم وضوح الرؤية.
الانحناء غير الطبيعي للقرنية يعني أنه عندما يدخل الضوء إلى العين فإنه لا يركز بشكل صحيح على الشبكية مما يؤدي إلى صورة غير واضحة.
قد تحدث اللابؤرية أيضًا بسبب عدسة غير منتظمة الشكل تقع خلف القرنية.
الاستجماتيزم يمكن أن يصيب الأطفال والبالغين وعادة ما يكون خلقيًا أو موجودًا عند الولادة ولكن يمكن أن يصاب به الشخص بعد إجراء عملية جراحية في العين أو إصابة في العين.
الاستجماتيزم واحدة من مجموعة من أمراض العيون تسمى الأخطاء الانكسارية ويحدث ذلك عندما لا تكون القرنية أو العدسة ناعمة تمامًا ومنحنية بشكل متساوٍ.
تشمل الأخطاء الانكسارية الأخرى قصر النظر أو بعده وقصر النظر الشيخوخي والذي يحدث مع تقدم العمر.
يمكن لجراحة الليزر في كثير من الأحيان تصحيح الاستجماتيزم.
ما هو الاستجماتيزم؟
اللابؤرية هو مصطلح يستخدم للشكل غير المنتظم لسطح العين يسمى القرنية.
الانحناء غير الطبيعي للقرنية يعني أنه عندما يدخل الضوء إلى العين فإنه لا يركز بشكل صحيح على الشبكية مما يؤدي إلى صورة غير واضحة.
القرنية غير اللابؤرية لها شكل دائري تمامًا مثل سطح الكرة.
يقوم بتركيز الضوء في مكانين على الجزء الخلفي من العين وهذا يسبب ضبابية.
قد تحدث اللابؤرية أيضًا بسبب عدسة غير منتظمة الشكل تقع خلف القرنية داخل العين.
تشخيص الاستجماتيزم
لن يدرك العديد من الأطفال الذين يولدون بالاستجماتيزم أنهم مصابون به إلا بعد إجراء اختبار العين.
قد تتأثر القراءة والتركيز في المدرسة إذا كان الطفل يعاني من اللابؤرية غير المشخصة لذا فإن اختبارات العين المنتظمة مهمة.
قد يستخدم أخصائي العيون الأدوات التالية لفحص العين:
- اختبار حدة البصر: يتضمن قراءة الحروف على الرسم البياني
- الاتصال الهاتفي اللابؤري: رسم بياني يعرض سلسلة من الخطوط التي تشكل نصف دائرة وسيرى الأشخاص ذوو الرؤية المثالية الخطوط بوضوح بينما يرى المصابون بالاستجماتيزم بعضها بوضوح أكبر من الآخرين.
- مقياس القرنية أو مقياس العيون: يقيس هذا الجهاز الضوء المنعكس من سطح القرنية ويقيس نصف قطر انحناء القرنية ويمكنه تقييم درجة الانحناء غير الطبيعي.
- تضاريس القرنية: تعطي هذه العملية مزيدًا من المعلومات حول شكل ومنحنى القرنية.
أعراض الاستجماتيزم
فيما يلي العلامات والأعراض الشائعة للاستجماتيزم:
- رؤية غير واضحة أو مشوهة على جميع المسافات
- الصداع
- التحديق المفرط
- إجهاد العين خاصة عندما تضطر العين إلى التركيز لفترات طويلة كما هو الحال في القراءة من الورق أو من شاشة الكمبيوتر
- صعوبة القيادة بالمساء
أسباب الاستجماتيزم
تحدث اللابؤرية عندما يكون هناك انحناء غير منتظم للقرنية أو العدسة أو كليهما.
القرنية عبارة عن طبقة شفافة من الأنسجة تغطي الجزء الأمامي من العين ينقل الضوء ويركز على الجزء الخلفي من العين بينما يحمي العين من العدوى والتلف.
يمكن للقرنية المنحنية تمامًا أن تنحني أو تكسر الضوء بشكل صحيح عند دخولها العين.
في الشخص المصاب باللابؤرية غالبًا ما تكون القرنية على شكل بيضة مع منحنيين مختلفين بدلاً من أن تكون مستديرة تمامًا يُعرف هذا أحيانًا باسم اللابؤرية القرنية.
بسبب المنحنيين المختلفين ستركز أشعة الضوء على نقطتين على شبكية العين بدلاً من نقطة واحدة هذا يسبب رؤية ضبابية وأحيانًا رؤية مزدوجة إذا كانت اللابؤرية شديدة.
نسبة الأطفال المولودين قبل الأوان يعانون من اللابؤرية أعلى مقارنة بمن ولدوا في موعد ولادتهم الطبيعي
أنواع معينة من الجراحة أو إصابات العين التي تسبب تندب القرنية قد تسبب اللابؤرية.
القرنية المخروطية هي اضطراب تنكسي يصيب العين حيث تخفف القرنية تدريجياً وتتحول إلى شكل مخروطي أكثر ويمكن أن يسبب هذا حالة تعرف باسم الاستجماتيزم غير المنتظم.
علاج الاستجماتيزم
العدسات التصحيحية هي الطريقة المعتادة لعلاج الاستجماتيزم وقد يستفيد بعض الأشخاص من جراحة الليزر.
1 – العدسات التصحيحية للاستجماتيزم
تعمل العدسات التصحيحية على ثني أشعة الضوء الواردة بطريقة تعوض الخطأ الناجم عن الانكسار الخاطئ وبهذه الطريقة يتم عرض الصور بشكل صحيح على شبكية العين.
قد تكون هذه على شكل نظارات أو عدسات لاصقة واستخدام النظارات أفضل للأطفال دون سن 12 عامًا.
يجب على أي شخص يستخدم العدسات اللاصقة أن يكون على دراية بنظافة العدسات الجيدة لتقليل مخاطر الإصابة بالعدوى في العين.
2 – تقويم العظام أو العلاج الانكساري للقرنية
يتضمن ذلك ارتداء عدسات لاصقة صلبة مُجهزة خصيصًا لإعادة تشكيل القرنية وهذا لا يحسن الرؤية بشكل دائم ولكن قد يجد الشخص أنه يمكنه الرؤية بشكل أفضل طوال اليوم بعد ارتدائها.
أنواع الاستجماتيزم
إلى جانب اللابؤرية القرنية النوع الأكثر شيوعًا توجد أشكال أخرى يمكن أن تتخذها اللابؤرية.
اللابؤرية العدسية
هذا يشبه اللابؤرية القرنية لكنه يؤثر على العدسة بدلاً من القرنية.
بدلاً من الانحناء المثالي تحتوي العدسة على اختلافات تؤدي إلى وصول الصور إلى الجزء الخلفي من العين أو الشبكية بشكل غير كامل ومعظم مرضى اللابؤرية العدسية لديهم قرنية ذات شكل طبيعي.
طرق أخرى لتصنيف الاستجماتيزم
يمكن أيضًا تصنيف اللابؤرية وفقًا لأخطاء الانكسار الأخرى الموجودة.
- يحدث الاستجماتيزم قصر النظر عندما يتم الجمع بين اللابؤرية وقصر النظر ويتركز المنحنيان أمام الشبكية.
- يحدث اللابؤرية المفرطة البصر عندما يتم الجمع بين بُعد النظر والاستجماتيزم ويكون المنحنيان خلف الشبكية.
- الاستجماتيزم المختلط هو عندما يكون أحد المنحنى بعيد النظر والآخر قريب النظر.
الجراحة
يمكن علاج بعض الأشخاص المصابين بالاستجماتيزم بجراحة العيون بالليزر وأكثرها شيوعًا هو الليزر في موقع القرنية (الليزك)
- الليزك : يستخدم الطبيب جهازًا يسمى القرنية لعمل شق رفيع ومفصل دائري في القرنية، ويسبب الليزك ألمًا أقل من الإجراءات الأخرى ويستعيد المريض بصره في غضون أيام قليلة.
خيارات الليزر الأخرى هي:
- استئصال القرنية الانكساري الضوئي (PRK): تتم إزالة بعض الطبقة الواقية الخارجية من القرنية
- تحدب القرنية الظهاري بالليزر (LASEK) : يزيل الجراح طبقة رقيقة من القرنية ويستخدم الليزر لتغيير شكل القرنية ثم يتم استبدال أنسجة القرنية.
من يجب أن يتجنب جراحة الليزر؟
قد لا تكون جراحة العيون بالليزر مناسبة إذا:
- كان عمر المريض أقل من 18 عامًا.
- رؤية المريض لا تزال تتغير حيث يجب أن تكون الرؤية مستقرة لمدة عام على الأقل قبل الجراحة بالليزر.
- المريض يعاني من مرض السكري
- المرأة حامل أو مرضعة
- يعاني الشخص من حالة مناعية مثل التهاب المفاصل الروماتويدي أو الذئبة أو فيروس نقص المناعة البشرية لأنه قد يكون من الصعب التعافي بعد الجراحة.
- يعاني الشخص من حالة أخرى موجودة في العين مثل إعتام عدسة العين والزرق حيث ستحتاج إلى علاج أولاً.
- إذا كان الشخص يتناول بعض الأدوية مثل أكوتاني أو بريدنيزون عن طريق الفم.
مخاطر الجراحة
يمكن أن تشمل مخاطر الجراحة ما يلي:
- أخطاء الانكسار: يزيل الجراح كمية خاطئة من الأنسجة وتسوء رؤية المريض.
- الانحدار: عيوب الرؤية تتكرر بعد الجراحة
- فقدان البصر: قد تسوء رؤية بعض الأشخاص بعد الجراحة
- جفاف العين: هذه مشكلة شائعة بعد جراحة العيون بالليزر.
