التنكس البقعي النضحي هو مرض تصاعدي يصيب العين يصيب البقعة أو الجزء المركزي من الشبكية ويتسبب في تطور الأوعية الدموية المتسربة خلف البقعة وهو جزء من العين يمكننا من رؤية ما هو أمامنا مباشرة.
يتطور الشكل الجاف من الضمور البقعي المرتبط بالعمر (AMD) أحيانًا إلى الشكل النضحي أو الرطب الأكثر عدوانية.
يمكن أن يؤدي التنكس البقعي النضحي إلى تغيرات سريعة في العين وفقدان الرؤية المركزية.
عندما لا يستطيع الشخص الرؤية جيدًا فإنه يؤثر على نوعية حياته وقد يمنعه من المشاركة في الأنشطة التي يستمتع بها.
لهذا السبب يجب أن يخضع الأشخاص المصابون بالتنكس البقعي المرتبط بالعمر AMD لفحوصات رؤية شاملة منتظمة للحفاظ على أفضل صحة ممكنة للعين.
تستكشف هذه المقالة التنكس البقعي النضحي وأعراضه وأسبابه وتشخيصه وعلاجه.
ما هو التنكس البقعي النضحي؟
التنكس البقعي النضحي هو الشكل الرطب للضمور البقعي المرتبط بالعمر AMD وهو سبب رئيسي لفقدان البصر لدى الناس فوق 55 سنة
إذا كان الشخص مصابًا بالضمور البقعي AMD فإن رواسب البروتين الصفراء المسماة بالجروان تتراكم تحت الشبكية مما يتسبب في تدهور البقعة
يتسبب الضمور البقعي AMD أيضًا في موت الخلايا الظهارية الصباغية (RPE) وخلايا المستقبلات الضوئية.
في حالة التنكس البقعي النضحي تنمو الأوعية الدموية غير الطبيعية خلف البقعة، وتصبح الأوعية الدموية الجديدة هشة ويمكن أن تتسرب السوائل والدم مما يؤدي إلى تندب البقعة ويمكن أن يؤدي إلى تلف سريع وشديد.
قد يجد الناس أن رؤيتهم المركزية تصبح مشوهة أو مفقودة فجأة وأحيانًا في غضون أيام أو أسابيع.
التنكس البقعي النضحي هو شكل متقدم وشديد من التنكس البقعي المرتبط بالعمر AMD ويؤدي إلى تفاقم سريع للأعراض وفقدان البصر.
يعد التنكس البقعي النضحي أقل شيوعًا من الضمور البقعي الجاف حيث يمثل حوالي 10 ٪ من حالات AMD
يمكن للأطباء استخدام العلاجات لمنع نمو الأوعية الدموية في الضمور البقعي AMD الرطب و قد يوصي الأطباء بتناول المكملات الغذائية التي تحتوي على الفيتامينات المضادة للأكسدة والزنك والنحاس
أعراض التنكس البقعي النضحي
عادةً ما يعاني الأشخاص من الضمور البقعي جاف قبل أن تتطور الحالة إلى التنكس البقعي النضحي.
عادةً ما تكون أعراض التنكس البقعي الجافة خفية وتتضمن بقعة ضبابية في وسط المجال البصري قد تتفاقم وتصبح أكثر وضوحًا وأكثر قتامة وهذا يمكن أن يؤدي إلى فقدان كامل للرؤية المركزية .
عندما يعاني الشخص من التنكس البقعي النضحي قد تتشوه رؤيته الأمامية أويفقدها في أيام أو أسابيع فقط.
يمكن أن تظهر الأعراض المرئية لـ AMD الرطب فجأة حيث تتسرب الأوعية الدموية إلى شبكية العين وعادة ما تكون الأعراض غير مؤلمة وتشمل :
- التشويه البصري مثل رؤية الخطوط المستقيمة على أنها متموجة
- بقعة عمياء تبدو رمادية أو حمراء أو سوداء في المجال البصري المركزي
- الكلمات التي تختفي أثناء القراءة
- صعوبة في رؤية الألوان
- العثور على ضوء ساطع غير مريح
أسباب التنكس البقعي النضحي
الأطباء ليسوا متأكدين من أسباب التنكس البقعي النضحي ولكنهم ربطوه بعدة عوامل بما في ذلك:
- العمر حيث يصاب به الأشخاص الأكبر من 55 سنة
- التدخين: الأشخاص الذين يدخنون أكثر عرضة بنسبة تصل إلى أربعة أضعاف للإصابة بالضمور البقعي AMD من غير المدخنين.
- ضغط دم مرتفع: إذا ضاقت الأوعية الدموية التي تغذي الشبكية بسبب ارتفاع ضغط الدم فإن ذلك يزيد من خطر الإصابة بالتنكس البقعي النضحي
- تاريخ العائلة: إن وجود أحد الأقرباء مصاب بالضمور البقعي AMD يزيد من مخاطر إصابة الشخص بالتنكس البقعي النضحي
- الجنس: الإناث أكثر عرضة للإصابة بالتنكس البقعي من الذكور.
- النظام الغذائي الغني بالدهون: يزيد استهلاك كميات كبيرة من الدهون والكوليسترول والأطعمة التي تحتوي على مؤشر نسبة السكر في الدم والكميات المنخفضة من الخضار الورقية من خطر إصابة الشخص بمرض
تشخيص التنكس البقعي النضحي
يحتاج الأشخاص المصابون بالضمور البقعي AMD الجاف إلى فحوصات عين شاملة منتظمة مع طبيب عيون لمراجعة صحتهم البصرية.
إذا لاحظ شخص ما تفاقم الأعراض أو تغيرًا مفاجئًا في الرؤية فيجب عليه مراجعة طبيب العيون لإجراء فحص شامل بما في ذلك:
- فحص العين المتوسع: باستخدام قطرات طبية لتوسيع حدقة العين يمكن للطبيب فحص شبكية العين ومعرفة ما إذا كان العصب البصري معطوبًا
- تنظير القاع أو تنظير العين: يستخدم طبيب العيون عدسة ويضيء ضوءًا ساطعًا في العين للتحقق من صحة الشبكية والأوعية الدموية والأنسجة الحيوية الأخرى خلف العين من خلال توجيه النظر إليها.
- التصوير المقطعي للتماسك البصري (OCT) : هذا اختبار تصوير غير جراحي يسمح للطبيب برؤية المقاطع العرضية لشبكية العين.
علاج التنكس البقعي النضحي
يستخدم الأطباء العديد من الأساليب العلاجية لإبطاء فقدان البصر أو منعه
1 – مثبطات تكون الأوعية الدموية
تمنع هذه الأدوية نشاط البروتين الذي يعزز نمو الأوعية الدموية والذي يسمى عامل نمو بطانة الأوعية الدموية (VEGF).
يقوم الأطباء أولاً بتخدير العين ثم حقن الدواء المانع في مركز العين الذي يشبه الهلام ويسمى الجسم الزجاجي ويكررون هذه الحقن كل بضعة أسابيع أو أشهر حسب العقار وحالة المرض لدى الشخص والاستجابة للعلاج.
تشمل الآثار الجانبية النادرة للعلاج عدم وضوح الرؤية والتورم والإفرازات والألم وعدم الراحة وقد تسبب أيضًا إعتام عدسة العين ونزيفًا في العين.
2 – العلاج الضوئي
إذا كان لدى الشخص نوع فرعي من AMD الرطب يسمى في الغالب AMD شبه الكلاسيكي فإن العلاج الضوئي (PDT) هو العلاج الفعال لتثبيت الرؤية
أثناء الإجراء يقوم الأطباء بحقن عقار يسمى Visudyne في ذراع الشخص والذي ينتقل عبر الجسم قبل الوصول إلى الأوعية الدموية المتسربة في العين.
يستخدم الأطباء ليزرًا منخفض الكثافة موجهًا إلى شبكية العين لمدة دقيقة تقريبًا لتنشيط Visudyne مما يتسبب في تدمير الأوعية الدموية غير الطبيعية.
الآثار الجانبية ضئيلة وتشمل الصداع ورد فعل في موقع الحقن وعدم وضوح الرؤية.
3 – جراحة ليزر
الجراحة بالليزر خيار لعدد قليل من المرضى وأثناء الإجراء يقوم الطبيب بتخدير العين واستخدام الليزر لسد وتدمير الأوعية الدموية المتسربة في العين.
يمكن للجراحة أن تمنع المزيد من فقدان البصر ومع ذلك فإن التندب يسبب بقعة عمياء دائمة.
الختام
يعد التنكس البقعي النضحي أو التنكس البقعي المرتبط بالشيخوخة الرطب شكلاً متقدمًا من هذه الحالة وحوالي 10٪ من حالات الضمور البقعي تتطور إلى الشكل الرطب.
في حالة التنكس البقعي النضحي تتطور الأوعية الدموية المعيبة خلف البقعة ويتسرب منها الدم مما يتسبب في حدوث ندبات وفقدان الرؤية المركزية.
يمكن للأطباء علاج الضمور البقعي الرطب عن طريق حقن الأدوية في العين أو العلاج الضوئي أو الجراحة بالليزر وهذا ليس علاج للحالة ولكنه يبطئ أو يوقف فقدان الرؤية.
إذا كان الشخص مصابًا بـ الضمور البقعي الجاف ولاحظ أي تفاقم في أعراضه فيجب عليه التماس العناية الطبية العاجلة.
إذا لم يبحث الشخص عن علاج التنكس البقعي النضحي فقد يتسبب ذلك في فقدان سريع للرؤية المركزية.
