الضمور البقعي المرتبط بالعمر هو مرض يصيب الشبكية وهي طبقة في الجزء الخلفي من مقلة العين وتحتوي هذه الطبقة على خلايا حساسة للضوء ويساعدنا على رؤية العالم من حولنا.
يؤثر التنكس البقعي المرتبط بالعمر (AMD) على الرؤية المركزية للشخص وقد تبدأ الصور التي كانت واضحة في السابق في الظهور بشكل غير واضح وقد تظهر البقع الداكنة والتي تكبر تدريجياً.
قد تظهر الخطوط المستقيمة منحنية أو مشوهة وتكون الألوان أغمق أو أقل وضوحًا مما كانت عليه من قبل.
يصبح من الصعب القراءة والكتابة والتعرف على الوجوه والقيادة ومع ذلك عادة ما يكون هناك رؤية محيطية كافية للسماح بأنشطة أخرى في الحياة اليومية ومن غير المحتمل حدوث فقدان كلي للرؤية.
الضمور البقعي المرتبط بالعمر يصيب كبار السن وهو سبب رئيسي للعمى الجزئي بين الأشخاص الذين تتراوح أعمارهم بين 50 عامًا وأكثر.
أنواع الضمور البقعي المرتبط بالعمر
هناك نوعان من الضمور البقعي المرتبط بالعمر: الرطب والجاف.
- التنكس البقعي الجاف : يتطور هذا النوع تدريجيًا ولا يوجد له علاج ويمثل الشكل الجاف 85 إلى 90 بالمائة من الحالات.
- التنكس البقعي الرطب : المعروف أيضًا باسم الضمور البقعي المرتبط بالعمر AMD الوعائي الجديد ويحدث هذا عندما تتطور أوعية دموية جديدة تحت البقعة ويمكن أن يتسبب ذلك في تسرب الدم والسوائل و الضمور البقعي المرتبط بالعمر الرطب هو شكل أكثر خطورة ويمكن أن ينتج عنه فقدان حاد في الرؤية ويمكن أن تتطور بسرعة أكبر
أسباب الضمور البقعي المرتبط بالعمر
السبب الدقيق لـ الضمور البقعي المرتبط بالعمر AMD غير معروف ولكن تم ربطه بعدد من عوامل الخط وتشمل هذه زيادة الوزن وارتفاع ضغط الدم والتدخين ووجود تاريخ عائلي لهذه الحالة.
وفقًا للأكاديمية الأمريكية لطب العيون (AAO) فإن العوامل الرئيسية التي يبدو أنها تلعب دورًا في الإصابة بالضمور البقعي المرتبط بالعمر تشمل :
- العمر : يزيد الخطر بعد سن 60 عامًا.
- تاريخ العائلة : ما يقرب من 15 إلى 20 في المائة من الأشخاص المصابين بـ الضمور البقعي المرتبط بالعمر AMD لديهم قريب مصاب بهذه الحالة.
- تدخين السجائر : قد يتعرض المدخنون الحاليون لخطر الإصابة بمرض الضمور البقعي المرتبط بالعمر AMD أعلى بأربع مرات من أولئك الذين لم يدخنوا مطلقًا.
- السمنة : الوزن الزائد أو السمنة جنبًا إلى جنب مع العوامل الأخرى مثل ارتفاع ضغط الدم ومستويات الكوليسترول المرتفعة تزيد من المخاطر.
- الدهون الغذائية : تشير الدراسات إلى أن أولئك الذين يستهلكون الكثير من الدهون المشبعة هم أكثر عرضة للإصابة بـ الضمور البقعي المرتبط بالعمر AMD
أعراض الضمور البقعي المرتبط بالعمر
التغييرات التي تنتج عن الضمور البقعي المرتبط بالعمر AMD هي تدريجية ومعظم الناس لا يدركون أنهم مصابون بها حتى المراحل اللاحقة عندما يبدأ فقدان البصر بالحدوث.
يتمثل العرض الرئيسي في عدم وضوح الرؤية المركزية للشخص حيث لا تزال الرؤية المركزية غير الواضحة موجودة حتى عندما يرتدي الشخص النظارات.
1 – أعراض الضمور البقعي المرتبط بالعمر AMD الجافة:
قد لا تظهر أعراض AMD الجافة لمدة تصل إلى 10 سنوات بعد ظهورها وأطول إذا أثرت على عين واحدة فقط.
عندما تظهر الأعراض فقد تشمل:
- الحاجة إلى إضاءة أكثر إشراقًا عند القراءة
- ظهور نصوص مكتوبة أو مطبوعة ضبابية
- انتعاش بطيء للوظيفة البصرية بعد التعرض للضوء الساطع
- تبدو الألوان أقل حيوية مما كانت عليه من قبل
- تزايد صعوبة التعرف على وجوه الناس
- رؤية ضبابية أقل تحديدًا
2 – أعراض الضمور البقعي المرتبط بالعمر الرطب:
قد تظهر جميع الأعراض المذكورة أعلاه وكذلك ما يلي:
- التحول حيث تظهر الخطوط المستقيمة ملتوية أو متموجة
- بقعة عمياء في الرؤية المركزية (العتمة المركزية) تزداد اتساعاً دون علاج
حوالي 14 بالمائة من الأشخاص الذين يعانون من الضمور البقعي المرتبط بالعمر AMD المبكر في كلتا العينين سيكون لديهم AMD متأخر في إحدى العينين أو كلتيهما بعد 10 سنوات.
يمكن أن تساعد اختبارات العين المنتظمة في اكتشاف الضمور البقعي المرتبط بالعمر AMD المبكر ويمكن اتخاذ خطوات لتقليل خطر تقدمه.
تشخيص الضمور البقعي المرتبط بالعمر
إذا بدأت مشاكل الرؤية بالحدوث فمن المهم أن ترى طبيب عيون حيث يقوم اختصاصي العيون بفحص العينين وخاصة الجزء الخلفي منها حيث توجد الشبكية والبقعة.
ثم سيكون هناك سلسلة من الاختبارات والتي تشمل:
- شبكة أمسلر : ينظر المريض إلى شبكة خاصة تتكون من خطوط عمودية وأفقية وفي حالة وجود التنكس البقعي المرتبط بالعمر AMD قد تبدو بعض الخطوط على الشبكة مشوهة أو مكسورة أو باهتة.
- تصوير الأوعية بالفلوريسين : يؤكد هذا الاختبار نوع الضمور البقعي المرتبط بالعمر AMD حيث يتم إجراؤه عادةً إذا اشتبه الأخصائي في التنكس البقعي الرطب.
- التصوير المقطعي للتماسك البصري : تقوم أشعة ضوئية خاصة بفحص الشبكية والتقاط صورة لها وتعطي الصورة المتخصص المزيد من البيانات حول البقعة. إذا أصبحت البقعة أكثر سمكًا أو أرق أو تغيرت بأي شكل من الأشكال ، فقد تكشف الصورة عن ذلك.
علاج الضمور البقعي المرتبط بالعمر
يوصى بإجراء فحوصات منتظمة للعين لاكتشاف التنكس البقعي قبل أن يبدأ فقدان البصر.
لا يمكن للعلاج أن يعيد الرؤية لكنه يمكن أن يبطئ فقدان البصر.
1 – علاج الضمور البقعي الجاف
لا ينتج عن الضمر البقعي الجاف عادةً فقدان كامل للرؤية وستبقى الرؤية المحيطية بشكل طبيعي ويمكن أن يسهّل الدعم والتكيف مع نمط الحياة التعامل مع فقدان البصر وتعظيم الرؤية المتبقية.
قد تشمل النصائح:
- استخدام عدسة مكبرة
- الحصول على كتب مطبوعة كبيرة
- استخدام أضواء القراءة المكثفة
2- علاج الضمور البقعي الرطب
يمكن لبعض العلاجات أن توقف تطور التنكس البقعي المرتبط بالعمر الرطب أو الأوعية الدموية الجديدة ولكن يجب أن يكون العلاج فوريًا حتى يكون فعالًا ومن الصعب جدا استعادة أي فقدان للبصر.
- دواء مضاد لـ VEGF: دواء عامل النمو البطاني المضاد للأوعية الدموية (VEGF) هو مادة كيميائية تساهم في تكوين أوعية دموية جديدة في عيون الأشخاص المصابين بـ التنكس البقعي الرطب حيث تمنع الأدوية المضادة لعامل نمو بطانة الأوعية الدموية هذه المادة الكيميائية بحيث لا يمكنها إنتاج المزيد من الأوعية الدموية.
من أمثلة هذه الأدوية رانيبيزوماب (لوسينتيس) وبيفاسيزوماب (أفاستين)
في بعض الحالات ساعد العلاج المضاد لعامل نمو بطانة الأوعية الدموية في استعادة بعض الرؤية لكن هذا يعتمد على الفرد والأعراض التي يعاني منها.
- العلاج الضوئي: يتم حقن Verteporfin وهو دواء حساس للضوء في ذراع المريض للكشف عن الأوعية الدموية غير الطبيعية في البقعة.
يتم تسليط الليزر عبر العين لمدة دقيقة واحدة تقريبًا حيث يتم تدمير الأوعية الدموية غير الطبيعية في البقعة ويحدث هذا دون أي ضرر لأنسجة العين المحيطة
يحتاج بعض المرضى إلى العلاج الضوئي كل بضعة أشهر ويعتمد تقديم هذا النوع من العلاج على مكان وجود الأوعية الدموية المستهدفة ومدى تأثيرها على البقعة.
- العلاج بالليزر: في بعض الأحيان يستخدم طبيب العيون الليزر لعلاج الأوعية الدموية غير الطبيعية في شبكية العين ولا يستخدم هذا أيضًا في كثير من الأحيان مثل العلاجات الأخرى ولكنه قد يكون مناسبًا في بعض الحالات.
العلاجات المنزلية
أشارت الأبحاث إلى أن بعض المكملات الغذائية قد تساعد في تأخير تطور الضمور البقعي المرتبط بالعمر.
- الفيتامينات والمعادن ومضادات الأكسدة
أظهرت الدراسات أن المكونات التالية قد تكون فعالة إذا تم تناولها:
- فيتامين سي (500 مجم)
- فيتامين هـ (400 مجم)
- أكسيد الزنك (80 مجم)
- أكسيد النحاس (2 مجم)
- لوتين (10 مجم)
زياكسانثين (2 ملغ)
- الأحماض الدهنية أوميغا -3: ربط تحليل نُشر في عام 2008 بين تناول كميات كبيرة من أحماض أوميغا 3 الدهنية الموجودة في الكتان وزيوت السمك بمستويات أقل من الضمور البقعي المرتبط بالعمر AMD
- العلاج بالخلايا الجذعية: في مارس 2018 ذكرت المجلة الطبية البريطانية أن شخصين مصابين بمرض AMD شديد الرطوبة استعادوا بصرهم بعد العلاج بالخلايا الجذعية.
مضاعفات الضمور البقعي المرتبط بالعمر
يمكن أن يؤدي الضمور البقعي المرتبط بالعمر إلى عدد من المضاعفات.
- التكيف مع فقدان البصر : قد يكون من الصعب قبول فقدان البصر خاصة عندما تصبح المهام التي كانت بسيطة في السابق مثل القراءة صعبة وهذا يمكن أن يؤدي إلى الشعور بالتوتر والاكتئاب والقلق
- القيادة : يمكن أن يؤثر وجود الضمور البقعي المرتبط بالعمر على قدرة الشخص على القيادة ويمكن لطبيب العيون أن ينصح الشخص إذا كانت تغيرات رؤيته ستؤثر على قدرته على القيادة.
- مخاطر أمراض القلب والأوعية الدموية : يتعرض المصابين بالضمور البقعي المرتبط بالعمر لخطر الإصابة بأمراض القلب والأوعية الدموية
- الهلوسة البصرية: إذا انخفضت الرؤية بشدة يمكن أن تؤثر على بعض الناس قد يكون هذا بسبب قيام الدماغ بتعويض البيانات المرئية التي لا يتلقاها من خلال إنشاء صور خيالية غالبًا تكون صور من الذاكرة.
