عيب القلب الخلقي (CHD) هو أكثر أمراض القلب الخلقية شيوعًا وهو أيضًا أحد أكثر تشوهات الولادة شيوعًا وخطورة.
مرض الشرايين التاجية هو اختلاف في بنية القلب أو الشريان الرئيسي وهو من الأمراض التي يولد الشخص
هذا النوع من الشذوذ يمكن أن يعيق تدفق الدم في القلب أو الأوعية المجاورة أو قد يتسبب في تدفق الدم عبر القلب بشكل غير منتظم.
يجب أن يستمر الأطفال الذين يخضعون لعلاج أمراض الشرايين التاجية في المتابعة الطبية طوال فترة البلوغ وقد يحتاج الأشخاص ذوو الاحتياجات الصحية المعقدة إلى رعاية متخصصة مدى الحياة.
أنواع أمراض القلب الخلقية
يصنف الأطباء أمراض القلب التاجية اعتمادًا على جزء القلب الأكثر إصابة والنوع الأكثر انتشارًا هو عيب الحاجز البطيني ويتضمن ذلك الجدار الفاصل بين بطيني القلب الذي لا يتطور بشكل كامل أبدًا في الرحم
هناك أيضًا أنواع مختلفة من أمراض القلب الخلقية مثل متلازمة الطفل المزرق وفي هذه الحالة يتسبب الشذوذ في انخفاض مستويات الأكسجين في الدم
يعاني الأطفال المصابون بمرض القلب الخلقي المزرق من ضيق التنفس والإغماء والإرهاق وقد يكون لديهم زرقة في أصابع اليدين والقدمين والشفتين.
في هذه الحالة أحيانًا يوجد ما يكفي من الأكسجين في الدم لكن القلب لا يضخ الدم في جميع أنحاء الجسم بشكل فعال.
يمكن أن تؤدي أنواع معينة من أمراض الشرايين التاجية إلى ارتفاع ضغط الدم عن المعتاد وذلك لأن القلب يجب أن يعمل بجهد أكبر لضخ الدم مما قد يضعفه.
على وجه التحديد قد يكون هناك ارتفاع في ضغط الدم في شرايين الرئتين وهي مشكلة تسمى ارتفاع ضغط الدم الرئوي والتي يمكن أن تؤدي إلى ضيق التنفس والتعب والدوخة والإغماء.
أعراض أمراض القلب الخلقية
قد يسبب مرض القلب المزرق أو متلازمة الطفل المزرق ما يلي:
- مسحة مزرقة في الشفاه والأصابع وأصابع القدم تسمى الزرقة
- صغر الحجم أو انخفاض وزن الجسم
- تأخر النمو وصعوبة الرضاعة وضعف الشهية عند الرضع
- انخفاض تركيز الأكسجين في الجسم مما يؤدي إلى فرط التنفس
- التعرق وخاصة أثناء الرضاعة
- ألم صدر
- إغماء
- صعوبة في التنفس
قد يسبب مرض القلب المزرق ما يلي:
- ضيق التنفس خاصة أثناء النشاط البدني
- التعرق وخاصة أثناء الرضاعة
- معدل نمو بطيء وانخفاض وزن الجسم
- صعوبة الرضاعة وضعف الشهية عند الرضع
- التعب الشديد
- ألم صدر
عوامل الخطر للإصابة بأمراض القلب الخلقية
تتطور أمراض الشرايين التاجية عادةً خلال المراحل الأولى من التطور.
هناك مخاطر أكبر إذا كانت المرأة الحامل:
- مصابة بالحصبة الألمانية
- مصابة بمرض السكري بما في ذلك سكري الحمل الذي لا يتم إدارته بشكل جيد
- تتناول بعض الأدوية مثل الإيزوتريتنون (أكوتاني) وهو دواء يستخدم أساسًا لعلاج حب الشباب الشديد
قد تلعب الوراثة دورًا أيضًا فما يعادل 15% من الأشخاص المصابين بأمراض القلب التاجية لديهم أيضًا اضطراب وراثي وقد تزيد بعض الاضطرابات الوراثية من خطر الإصابة بأمراض القلب التاجية.
تشخيص أمراض القلب الخلقية
يمكن أن تظهر الاختبارات مشاكل في القلب مثل أمراض القلب التاجية قبل الولادة وبعدها.
1- تشخيص أمراض القلب الخلقية قبل الولادة
يمكن أن تعطي فحوصات الموجات فوق الصوتية الروتينية أثناء الحمل معلومات حول بنية قلب الجنين.
تخطيط صدى القلب للجنين يمكن أن تساعد في إظهار أمراض الشرايين التاجية ويشبه هذا الفحص بالموجات فوق الصوتية ولكن يمكنه جمع معلومات أكثر تفصيلاً عن غرف القلب.
2 – تشخيص أمراض القلب الخلقية بعد الولادة
يميل الأطفال حديثو الولادة المصابون بمرض القلب الخلقي المزرق إلى ظهور أعراض يمكن التعرف عليها ولكن قد لا تظهر أعراض أمراض القلب الخلقية الزُرقة حتى يبلغ الطفل 3 سنوات أو أكبر.
اطلب المشورة الطبية إذا كان الطفل في أي عمر يعاني من أي أعراض لأمراض القلب الخلقية بما في ذلك ضيق التنفس أو صعوبة الرضاعة.
يقوم الطبيب عادةً بتقييم نشاط القلب باستخدام مخطط كهربية القلب أو مخطط صدى القلب أو كليهما.
تخطيط صدى القلب هو تقنية تصوير تستخدم موجات صوتية لخلق صورة متحركة للقلب ويوضح حجم القلب وشكله ومدى جودة عمل الغرف والصمامات.
يمكن أن تظهر هذه التقنية مناطق انخفاض تدفق الدم وأي جزء من العضلات لا يتقلص بشكل فعال ويمكن أن يوضح أيضًا ما إذا كانت عضلة القلب قد تعرضت لأي ضرر بسبب انخفاض تدفق الدم.
يوفر مخطط كهربية القلب ECG معلومات حول النشاط الكهربائي للقلب بما في ذلك الإيقاعات وحجم الحجرتين.
يمكن أن تظهر الأشعة السينية أي تضخم في القلب وما إذا كان هناك الكثير من الدم في الرئتين.
وفي الوقت نفسه يقيس مقياس التأكسج النبضي مستويات الأكسجين في دم الشرايين من خلال مستشعر يوضع على طرف الإصبع أو الأذن أو إصبع القدم.
قد يحتاج البالغون أيضًا إلى إجراء اختبار إجهاد أثناء ممارسة الرياضة ويتضمن ذلك ممارسة التمارين على جهاز المشي بينما يقيس أخصائي الصحة ضغط الدم ونشاط القلب.
علاج أمراض القلب الخلقية
وفقًا لمراكز السيطرة على الأمراض والوقاية منها (CDC) يعاني بعض الأطفال المصابون بأمراض الشرايين التاجية من خلل خطير ويتطلب جراحة خلال السنة الأولى من حياتهم.
في حالات أخرى تتحسن الأعراض دون علاج أو يكون الشذوذ صغيرا ولا يحتاج إلى علاج وقد يوصي الطبيب بالانتظار اليقظ لتحديد ما إذا كانت الأدوية أو الجراحة ضرورية.
قد يحتاج الشخص المصاب بأمراض القلب التاجية إلى علاج مثل الأدوية لخفض ضغط الدم في أي عمر.
1 – علاج أمراض القلب الخلقية بالجراحة
قد يصحح الجراح أمراض القلب التاجية من خلال قسطرة أو إجراء قلب مفتوح.
وتشمل الخيارات الجراحية:
- استبدال الصمام
- رأب الصمام
- زرع قلب
- قسطرة
على وجه التحديد ، قد يستخدم الجراح رأب الصمام بالبالون لإصلاح الصمام ويتضمن ذلك تمرير بالون صغير عبر قسطرة وتضخيمه لتوسيع الصمام ويمكن للدعامة أو الملف المعدني أن يمنع الصمام من التضييق مرة أخرى.
2- علاج أمراض القلب الخلقية في مرحلة البلوغ
بعد الجراحة يعمل القلب بشكل عام كما ينبغي ولكن يعاني بعض الأشخاص من مشاكل مرتبطة مع تقدم العمر.
وإذا كان هناك نسيج ندبي على القلب نتيجة الجراحة فيمكن أن يحدث ذلك زيادة المخاطر من المشاكل.
قد يعاني الشخص من:
- عدم انتظام ضربات القلب
- زرقة
- دوار وإغماء
- انتفاخ الأعضاء أو أنسجة الجسم والمعروف باسم الوذمة
- ضيق التنفس
- التعب خاصة بعد المجهود
أيضًا قد تتفاقم الأعراض الخفيفة لأمراض القلب التاجية التي لا تتطلب جراحة أثناء الطفولة بمرور الوقت وتتطلب العلاج في مرحلة البلوغ
مضاعفات أمراض القلب الخلقية
يمكن أن تؤدي أمراض الشرايين التاجية إلى مضاعفات مثل:
- مشاكل النمو: قد يبدأ الطفل المصاب بأمراض القلب التاجية في المشي والتحدث في وقت متأخر عن أقرانه وقد يواجهون صعوبات في التعلم قد يكونون أيضًا أصغر من غيرهم من نفس العمر.
- عدم انتظام ضربات القلب: يمكن أن يكون عدم انتظام ضربات القلب من مضاعفات أمراض الشرايين التاجية
إذا لم يتمكن القلب من ضخ الدم في جميع أنحاء الجسم بشكل فعال فقد يؤدي ذلك إلى فشل القلب .
يمكن أن يؤثر هذا على أي من جانبي القلب أو كليهما وتختلف الأعراض
- ارتفاع ضغط الشريان الرئوي: يمكن أن يؤدي ارتفاع ضغط الدم غير المنضبط في شرايين الرئتين والمعروف باسم ارتفاع ضغط الدم الرئوي إلى تلف الرئة غير القابل للعلاج.
- التهاب داخلى بالقلب: يمكن أن ينتشر التهاب بطانة القلب أو الصمامات أو عضلات القلب والمسمى التهاب الشغاف من الجلد أو اللثة أو في أي مكان آخر في الجسم وتزيد الإصابة بأمراض القلب التاجية من خطر حدوث هذه المشكلة.
- سكتة دماغية: إذا كان هناك انسداد في تدفق الدم إلى جزء من الدماغ فقد ينتج عن ذلك سكتة دماغية .
ينقل الدم الأكسجين والجلوكوز إلى الدماغ وبدون ذلك تموت خلايا الدماغ ويمكن أن تشمل آثار السكتة الدماغية مشاكل في الكلام والحركة والذاكرة.
الوقاية من أمراض القلب الخلقية
للحد من مخاطر حدوث مضاعفات يوصي الأطباء بمايلي:
- اتباع نظام غذائي صحي لضمان النمو والصحة الجيدة
- ممارسة التمارين الرياضية بانتظام حيث يساعد ذلك في تقوية القلب
- تناول أي أدوية ضرورية
- اتباع نصيحة الطبيب بدقة
- مناقشة أي احتياطات قد تكون ضرورية للمرأة أثناء الحمل
- معرفة علامات الحالات الصحية ذات الصلة مثل مشاكل القلب والأوعية الدموية وأمراض الكبد والسكري
من المهم أيضًا التعرف على علامات التحذير من النوبة القلبية بما في ذلك:
- ألم في الصدر أو الظهر أو الذراع أو الرقبة أو الفك
- ضيق في التنفس
- الغثيان والقيء والدوخة
