الفتق مشكلة شائعة ويسبب انتفاخًا موضعيًا في البطن أو الفخذ وغالبًا ما يكون غير ضار وخالي من الألم ولكن في بعض الأحيان يمكن أن يسبب عدم الراحة والألم.
غالبًا لا ينتج عن الفتق أي أعراض مزعجة ولكن قد تشير شكاوى البطن إلى وجود مشكلة خطيرة.
العلاج الشائع للفتق هو الاختيار بين الانتظار اليقظ والجراحة التصحيحية إما عن طريق الجراحة المفتوحة أو ثقب المفتاح.
تعد جراحة الفتق الإربي أكثر شيوعًا في مرحلة الطفولة والشيخوخة
ما هو الفتق؟
يحدث الفتق عندما يكون هناك ضعف أو ثقب في الصفاق وهو الجدار العضلي الذي يحافظ عادة على أعضاء البطن في مكانها.
يسمح هذا العيب في الصفاق للأعضاء والأنسجة بالاندفاع أو الانفتاق مما ينتج عنه انتفاخ .
قد يختفي الورم عندما يستلقي الشخص وفي بعض الأحيان يمكن دفعه مرة أخرى والسعال قد يجعله يعاود الظهور.
أنواع الفتق
يمكن العثور على الفتق بشكل شائع في الحالات التالية:
- الأربية: فتق الفخذ يخلق انتفاخًا أسفل الفخذ مباشرة وهذا أكثر شيوعًا عند النساء ويعتبر الفتق الإربي أكثر شيوعًا عند الرجال وهو انتفاخ في الفخذ قد يصل إلى كيس الصفن.
- الجزء العلوي من المعدة: يحدث الفتق الحجابي أو الحجاب الحاجز نتيجة خروج الجزء العلوي من المعدة من تجويف البطن إلى تجويف الصدر من خلال فتحة في الحجاب الحاجز.
- زر البطن: انتفاخ في هذه المنطقة ينتج عن الفتق السري أو حول السرة.
- ندبة جراحية: يمكن أن تؤدي جراحة البطن السابقة إلى فتق جراحي من خلال الندبة.
أسباب الفتق
باستثناء الفتق الجراحي (أحد مضاعفات جراحة البطن) في معظم الحالات لا يوجد سبب واضح لحدوث الفتق ويزداد خطر الإصابة بالفتق مع تقدم العمر ويحدث بشكل أكثر شيوعًا عند الرجال أكثر من النساء.
يمكن أن يكون الفتق خلقيًا (موجودًا عند الولادة) أو يحدث عند الأطفال الذين يعانون من ضعف في جدار البطن.
يمكن أن تؤدي الأنشطة والمشكلات الطبية التي تزيد الضغط على جدار البطن إلى حدوث فتق وتشمل هذه:
- إجهاد على المرحاض بسبب الإمساك طويل الأمد
- السعال المستمر
- التليف الكيسي
- تضخم البروستاتا
- زيادة الوزن أو السمنة
- رفع الأشياء الثقيلة
- غسيل الكلى البريتوني
- سوء التغذية
- التدخين
- مجهود جسدي
- الخصيتين المعلقة
عوامل الخطر للفتق
يمكن تقسيم عوامل الخطر حسب نوع الفتق:
أولًا: عوامل خطر الفتق الجراحي
لأن الفتق الجراحي هو نتيجة الجراحة فإن أوضح عامل خطر هو إجراء جراحي حديث في البطن.
يكون الأشخاص أكثر عرضة للإصابة بعد العملية بـ 3-6 أشهر خاصةً إذا:
- الشخص يشارك في نشاط شاق
- اكتسب الشخص وزنًا إضافيًا
- المرأة أصبحت حامل
ثانيًا: عوامل خطر الإصابة بالفتق الإربي
الأشخاص الأكثر عرضة للإصابة بالفتق الإربي:
- كبار السن
- الأشخاص الذين لديهم أقارب مصابين بالفتق الإربي
- الأشخاص الذين أصيبوا بالفتق الإربي سابقًا
- الذكور أكثر من الإناث
- المدخنون لأن المواد الكيميائية الموجودة في التبغ تضعف الأنسجة
- الأشخاص الذين يعانون من الإمساك المزمن
- الولادة المبكرة وانخفاض الوزن عند الولادة
- الحمل
ثالثًا: عوامل خطر الإصابة بالفتق السري
يعتبر الفتق السري أكثر شيوعًا عند الأطفال ذوي الوزن المنخفض عند الولادة والأطفال الخدج.
تشمل عوامل الخطر للإصابة بالفتق السري عند البالغين ما يلي:
- زيادة الوزن
- تعدد حالات الحمل للمرأة
- يصيب الإناث أكثر من الذكور
رابعًا: عوامل الخطر لفتق الحجاب الحاجز
يكون خطر الإصابة بفتق الحجاب الحاجز أعلى لدى الأشخاص الذين:
- الذين يبلغون من العمر 50 عامًا أو أكثر
- يعانون من السمنة
أعراض الفتق
في كثير من الحالات لا يكون الفتق أكثر من تورم غير مؤلم لا يسبب أي مشاكل ولا يحتاج إلى عناية طبية فورية.
ومع ذلك قد يكون الفتق سببًا لعدم الراحة والألم وغالبًا ما تزداد الأعراض سوءًا عند الوقوف أو الإجهاد أو رفع الأشياء الثقيلة
في بعض الحالات يحتاج الفتق إلى جراحة فورية على سبيل المثال عندما يتم انسداد جزء من القناة الهضمية أو الاختناق بسبب الفتق الإربي .
يجب البحث عن رعاية طبية فورية إذا كان الفتق الإربي ينتج عنه شكاوى حادة في البطن مثل:
- ألم
- غثيان
- التقيؤ
يمكن أن ينتج عن الفتق الحجابي أعراض حمض الجزرمثل الحموضة المعوية والتي تنتج عن دخول حمض المعدة إلى المريء.
علاج الفتق
بالنسبة للفتق بدون أعراض فإن الإجراء المعتاد هو المراقبة والانتظار ولكن هذا قد يكون محفوفًا بالمخاطر لأنواع معينة من الفتق مثل فتق الفخذ.
لا يزال من غير الواضح ما إذا كانت الجراحة غير الطارئة مفيدة لإصلاح الفتق في حالات الفتق الإربي بدون أعراض يمكن دفعها مرة أخرى إلى البطن.
تعتبر الكلية الأمريكية للجراحين وبعض الهيئات الطبية الأخرى الجراحة الاختيارية غير ضرورية في مثل هذه الحالات وتوصي بدلاً من ذلك بإجراء فترة انتظار يقظة.
ويوصي آخرون بإجراء إصلاح جراحي لإزالة خطر الاختناق في وقت لاحق في القناة الهضمية وهو أحد المضاعفات حيث يتم قطع إمدادات الدم عن منطقة من الأنسجة مما يتطلب إجراءً طارئًا.
أنواع جراحة الفتق
على الرغم من أن الخيارات الجراحية تعتمد على الظروف الفردية بما في ذلك موقع الفتق إلا أن هناك نوعين رئيسيين من التدخل الجراحي للفتق:
- الجراحة المفتوحة
- جراحة بالمنظار
يغلق الإصلاح الجراحي المفتوح الفتق بالخيوط الجراحية أو الشبكية أو كليهما
يُستخدم الإصلاح بالمنظار للعمليات المتكررة لتجنب الندوب السابقة وبينما يكون عادةً أكثر تكلفة فإنه أقل احتمالًا للتسبب في حدوث مضاعفات مثل العدوى.
