التهاب القولون التقرحي هو حالة شائعة نسبيًا طويلة الأمد تسبب التهاب القولون وهو شكل من أشكال مرض التهاب الأمعاء (IBD) ويشبه مرض كرون.
يزيل القولون العناصر الغذائية من الطعام غير المهضوم ويزيل الفضلات عبر المستقيم والشرج كبراز
في الحالات الشديدة تتشكل تقرحات على بطانة القولون وقد تنزف هذه القرح مما ينتج عنه صديد ومخاط.
في هذه المقالة نغطي أعراض التهاب القولون التقرحي وعوامل الخطر والأسباب المحتملة لالتهاب القولون التقرحي
أعراض التهاب القولون التقرحي
عادة ما يكون الإسهال هو أول أعراض التهاب القولون التقرحي .
يصبح البراز أكثر مرونة بشكل تدريجي وقد يعاني بعض الأشخاص من آلام في البطن مصحوبة بتقلصات وحث شديد على الذهاب إلى الحمام.
تشمل الأعراض الأكثر شيوعًا لالتهاب القولون التقرحي ما يلي:
- وجع بطن
- الإسهال الدموي مع المخاط
قد يعاني بعض الأشخاص أيضًا من:
- التعب
- فقدان الوزن
- فقدان الشهية
- فقر دم
- حرارة عالية
- الرغبة المستمرة في إخراج البراز
غالبًا ما تكون الأعراض أسوأ في الصباح الباكر.
أنواع التهاب القولون التقرحي
قد تختلف الأعراض حسب منطقة الالتهاب.
تناقش الأقسام أدناه الأنواع المختلفة لالتهاب القولون التقرحي والتي يؤثر العديد منها على أجزاء مختلفة من القولون:
1 – التهاب المستقيم التقرحي
يؤثر هذا النوع فقط على نهاية القولون أو المستقيم وتميل الأعراض إلى ما يلي:
- نزيف المستقيم والذي قد يكون العرض الوحيد
- ألم في المستقيم
- عدم القدرة على إخراج البراز
عادة ما يكون التهاب المستقيم التقرحي هو أخف أنواع التهاب القولون التقرحي.
2 – التهاب المستقيم السيني
يشمل هذا القولون المستقيم والقولون السيني وهو الطرف السفلي من القولون وتشمل الأعراض:
- الإسهال الدموي
- المغص
- وجع بطن
- الرغبة المستمرة في إخراج البراز
3 – التهاب القولون في الجانب الأيسر
يؤثر هذا على المستقيم والجانب الأيسر من القولون السيني والقولون النازل وتشمل الأعراض عادة:
- الإسهال الدموي
- تقلصات في البطن على الجانب الأيسر
- فقدان الوزن
4 – التهاب البنكوليت
هذا يؤثر على القولون كله وتشمل الأعراض:
- في بعض الأحيان الإسهال الدموي الشديد
- آلام وتشنجات في البطن
- إعياء
- فقدان الوزن بشكل كبير
5 – التهاب القولون الخاطف
هذا شكل نادر من أشكال التهاب القولون الذي قد يهدد الحياة ويصيب القولون بأكمله وتميل الأعراض إلى الشعور بألم شديد وإسهال مما قد يؤدي إلى الجفاف.
يمكن أن يسبب التهاب القولون الخاطف خطر تمزق القولون وتضخم القولون السام مما يتسبب في انتفاخ القولون بشدة.
التدابير الغذائية التي تساعد في تخفيف أعراض التهاب القولون التقرحي
وفقًا للمعهد الوطني للسكري وأمراض الجهاز الهضمي والكلى (NIDDK) فإن بعض التدابير الغذائية قد تساعد في تخفيف الأعراض بما في ذلك:
- تناول وجبات أصغر وأكثر انتظامًا مثل خمس أو ست وجبات صغيرة يوميًا
- شرب الكثير من السوائل وخاصة الماء لمنع الجفاف
- تجنب الكافيين والكحول
- تجنب المشروبات الغازية التي يمكن أن تزيد الغازات
- الاحتفاظ بمفكرة طعام لتحديد الأطعمة التي تزيد الأعراض سوءًا
قد يقترح الطبيب مؤقتًا اتباع نظام غذائي معين اعتمادًا على الأعراض مثل:
- نظام غذائي منخفض الألياف
- نظام غذائي خال من اللاكتوز
- اتباع نظام غذائي منخفض الدهون
- اتباع نظام غذائي منخفض الملح
أسباب التهاب القولون التقرحي
الأسباب الدقيقة لالتهاب القولون التقرحي غير واضحة ومع ذلك فقد تشمل ما يلي:
1 – عوامل وراثية
يوجد بحث طبي يشير إلى أن الأشخاص المصابين بالتهاب القولون التقرحي هم أكثر عرضة للإصابة بسمات وراثية معينة حيث قد تؤثر السمة الجينية المحددة التي يمتلكها الشخص على العمر الذي يظهر فيه المرض.
2 – العوامل البيئية
قد تؤثر العوامل البيئية التالية على ظهور التهاب القولون التقرحي:
- تلوث الهواء
- دخان السجائر
3 – الجهاز المناعي
قد يستجيب الجسم لعدوى فيروسية أو بكتيرية بطريقة تسبب الالتهاب المرتبط بالتهاب القولون التقرحي.
بمجرد شفاء العدوى يستمر الجهاز المناعي في الاستجابة مما يؤدي إلى التهاب مستمر.
تشير نظرية أخرى إلى أن التهاب القولون التقرحي قد يكون حالة من أمراض المناعة الذاتية وقد يؤدي وجود خلل في جهاز المناعة إلى محاربة الالتهابات غير الموجودة مما يؤدي إلى التهاب القولون.
تشخيص التهاب القولون التقرحي
سيسأل الطبيب عن أعراض الشخص والتاريخ الطبي وسيسأل أيضًا عما إذا كان أي من الأقارب المقربين مصابًا بالتهاب القولون التقرحي أو مرض التهاب الأمعاء أو مرض كرون .
يمكن أن تساعد العديد من الاختبارات في استبعاد الحالات والأمراض المحتملة الأخرى بما في ذلك مرض كرون والعدوى ومتلازمة القولون العصبي وتشمل هذه:
- تحاليل الدم
- اختبارات البراز
- الأشعة السينية
- حقنة شرجية الباريوم
- التنظير السيني حيث يقوم أخصائي الرعاية الصحية بإدخال أنبوب مرن بكاميرا في النهاية يسمى المنظار الداخلي في المستقيم
- تنظير القولون حيث يقوم الطبيب بفحص القولون بأكمله باستخدام منظار داخلي
- الفحص بالتصوير المقطعي المحوسب للبطن أو الحوض
علاج التهاب القولون التقرحي
يمكن أن تتراوح أعراض التهاب القولون التقرحي من خفيفة إلى شديدة ولكنها تحتاج إلى علاج
سيتلقى معظم الناس العلاج في العيادة الخارجية وسيركز العلاج على:
- الحفاظ على الهدوء لمنع المزيد من الأعراض
- إدارة التوهج حتى تختفي الأعراض
تتوفر العديد من الأدوية وسيقوم الطبيب بوضع خطة علاج تأخذ في الاعتبار الاحتياجات الفردية والرغبات
العلاج طويل الأمد
الهدف الأول من العلاج هو تقليل مخاطر التوهج وشدته في حالة حدوث التوهج ويمكن أن يساعد العلاج طويل الأمد في تحقيق ذلك.
هناك عدة أنواع من الأدوية وسيقوم الطبيب بوضع خطة علاجية تناسب الفرد وتشمل:
- مضادات TNF-α مثل إنفليكسيماب (ريميكاد) أو أداليموماب (هيوميرا)
- العوامل المضادة للإنتيجرين مثل vedolizumab (Entyvio)
- مثبطات جانوس كيناز ، مثل توفاسيتينيب ( زيلجانز )
- مضادات إنترلوكين 12/23 مثل ustekinumab (Stelara)
- مضادات المناعة مثل ثيوبورين (أزاثيوبرين) وميثوتريكسات
إدارة التهاب القولون التقرحي النشط الشديد
قد يحتاج الشخص المصاب بأعراض شديدة إلى قضاء بعض الوقت في المستشفى ويمكن أن يقلل العلاج في المستشفى من مخاطر سوء التغذية والجفاف والمضاعفات التي تهدد الحياة مثل تمزق القولون وسيشمل العلاج السوائل الوريدية والأدوية.
الجراحة
إذا لم توفر العلاجات الأخرى الراحة فقد تكون الجراحة خيارًا وتشمل بعض الخيارات الجراحية:
- استئصال القولون : يقوم الجراح بإزالة جزء من القولون أو كله.
- فغر اللفائفي : يقوم الجراح بعمل شق في المعدة واستخراج نهاية الأمعاء الدقيقة وربطها بجيب خارجي يسمى كيس كوك ثم يقوم الكيس بجمع الفضلات من الأمعاء.
- الجيب اللفائفي : يقوم الجراح ببناء كيس من الأمعاء الدقيقة وربطها بالعضلات المحيطة بفتحة الشرج
نمط الحياة والعلاجات الطبيعية
قد تساعد بعض إستراتيجيات وعلاجات الرعاية المنزلية في إدارة أعراض التهاب القولون التقرحي.
الطب الطبيعي
فيما يلي بعض الخيارات التي قد يستخدمها الأشخاص:
- أطعمة البروبيوتيك
- الفواكه والأطعمة النباتية الأخرى: المكونات الموجودة بشكل طبيعي في العنب البري والتوت الأسود والكاكاو والسفرجل الهندي والشاي الأخضر والعنب وزيت الزيتون وعنب الثعلب الهندي قد يكون لها تأثير مفيد في التخفيف من أعراض التهاب الأمعاء
- التوابل: قد يساعد الثوم والزنجبيل والحلبة والزعفران والكركم والتمر الهندي في علاج أعراض مرض التهاب الأمعاء .
مضاعفات مرض التهاب الأمعاء
يمكن أن تتراوح المضاعفات المحتملة لالتهاب القولون التقرحي من نقص العناصر الغذائية إلى حدوث نزيف قاتل من المستقيم.
تشمل المضاعفات المحتملة ما يلي:
1 – سرطان قولوني مستقيمي
يزيد التهاب القولون التقرحي خاصة إذا كانت الأعراض شديدة أو واسعة النطاق من خطر الإصابة بسرطان القولون .
يكون خطر الإصابة بسرطان القولون أعلى عندما يؤثر التهاب القولون التقرحي على القولون بأكمله أطول من 8 سنوات
2 – تضخم القولون السام
تحدث هذه المضاعفات في حالات قليلة من التهاب القولون التقرحي الشديد.
في تضخم القولون السام يصبح الغاز محاصرًا مما يؤدي إلى تضخم القولون وعندما يحدث هذا هناك خطر حدوث تمزق القولون وتسمم الدم والصدمة.
مضاعفات أخرى لالتهاب الأمعاء
تشمل المضاعفات المحتملة الأخرى لالتهاب القولون التقرحي ما يلي:
- التهاب الجلد والمفاصل والعينين
- مرض الكبد
- هشاشة العظام
- القولون المثقوب
- نزيف شديد
- الجفاف الشديد
