جراحة القلب المفتوح هي عملية كبرى تتطلب الإقامة في المستشفى لمدة أسبوع أو أكثر وغالبًا ما يقضي الفرد وقتًا في وحدة العناية المركزة بعد الجراحة مباشرة.
عند البالغين يقوم الجراح بإجراء عملية جراحية على القلب لعلاج مشاكل الصمامات والشرايين التي تغذي القلب وتمدد الأوعية الدموية في الوعاء الدموي الرئيسي الخارج من القلب.
إجراءات جراحة القلب المفتوح
جراحة القلب المفتوح هي عملية لإصلاح عيب أو تلف في القلب وتتطلب العملية من الجراح فتح الصدر للوصول إلى القلب.
النوع الأكثر شيوعًا من جراحات القلب المفتوح هو مجازة الشريان التاجي.
تمد الشرايين التاجية القلب بالدم وإذا أصبحت الشرايين مسدودة أو ضيقة بسبب أمراض القلب فقد يكون الشخص عرضة لخطر الإصابة بنوبة قلبية .
تتضمن العملية أخذ وعاء دموي سليم من جزء آخر من الجسم واستخدامه لتجاوز الشرايين المسدودة.
يتضمن إجراء القلب المفتوح الآخر استبدال الصمام الأبهري المعيب حيث يمنع صمام القلب الأبهري الدم من العودة إلى أجزاء من القلب بعد أن يضخه القلب للخارج.
يُجري الجراحون أيضًا جراحة القلب المفتوح لإصلاح تمدد الأوعية الدموية وهي انتفاخات في الشريان الرئيسي يخرج من القلب.
الجدول الزمني لجراحة القلب المفتوح
سيحتاج الشخص الذي يخضع لعملية القلب المفتوح إلى البقاء في المستشفى لمدة 7 – 10 أيام ويشمل ذلك يومًا على الأقل في وحدة العناية المركزة بعد العملية مباشرة.
التحضير لجراحة القلب المفتوح
يبدأ التحضير لعملية القلب المفتوح في الليلة السابقة ويجب أن يأكل الشخص وجبة مسائية كالمعتاد ولكن لا يجب أن يأكل أي طعام أو شراب بعد منتصف الليل.
من الجيد ارتداء ملابس فضفاضة ومريحة للمساعدة في الحركة بعد الجراحة
تأكد من أن يكون لديك جميع المعلومات الطبية الشخصية في متناول اليد وقد يشمل ذلك قائمة الأدوية التي تتناولها
من الطبيعي أن تشعر بالقلق قبل التخدير ويجب ألا يتردد الناس في طلب الطمأنينة من فريق الرعاية الصحية.
قد يطلب الطبيب من الشخص أن يغسل الجزء العلوي من جسمه بالصابون المضاد للبكتيريا وقد يحتاج أحد أعضاء فريق الرعاية الصحية إلى حلق منطقة صدر الشخص قبل أن يتمكن من التخدير.
قد يحتاج الأطباء أيضًا إلى إجراء اختبارات قبل الجراحة مثل مراقبة القلب أو أخذ عينات الدم ويمكن للطبيب أو الممرضة وضع خط في الوريد لتمكين توصيل السوائل.
بعد انتهاء الفريق الطبي من المهام الأولية سيقوم طبيب التخدير بإجراء التخدير العام.
أثناء عملية القلب المفتوح
يعتمد طول الوقت المستغرق لإجراء جراحة القلب المفتوح على نوع الإجراء واحتياجات الفرد وغالبًا تستغرق جراحة مجازة الشريان التاجي من 3 إلى 6 ساعات.
للوصول إلى القلب يقوم الجراح بعمل شق من 6 إلى 8 بوصات على طول منتصف الصدر وسوف يمر الجرح عبر عظم القص.
قد يستخدم الفريق الطبي جهاز المجازة القلبية الرئوية أثناء الجراحة وهذا ينطوي على منع القلب من الضرب حيث تتولى آلة المجازة إجراء ضخ القلب وتزيل الدم من القلب عبر الأنابيب وتقوم الآلة بعد ذلك بإزالة ثاني أكسيد الكربون من الدم وإضافة الأكسجين وإعادة الدم إلى الجسم وتسمى هذه الجراحة بإسم الجراحة “على المضخة”.
في بعض الأحيان قد يعمل الجراح “خارج المضخة”عندما لا يتم استخدام آلة تحويل مسار القلب حيث يستمر قلب الشخص في النبض ويستخدم أحد أعضاء الفريق الجراحي جهازًا لتثبيت القلب أثناء قيام الجراح بالإجراء.
الفريق الطبي في غرفة العمليات من أجل جراحة القلب المفتوح
يعمل فريق من الأطباء وغيرهم من المهنيين الصحيين معًا في غرفة العمليات أثناء جراحة القلب المفتوح ومن المرجح أن يشمل الفريق:
- الجراح الرئيسي الذي سيوجه الجراحين الآخرين الذين سيساعدون أثناء العملية
- طبيب التخدير المسؤول عن إعطاء التخدير ومراقبة العلامات الحيوية
- يقوم فريق المضخة المعروف أيضًا باسم أخصائي الإرواء بتشغيل آلة القلب والرئة وغيرها من المعدات التقنية التي تدعم جراحة القلب المفتوح
- الممرضات والفنيون الذين يساعدون الفريق الجراحي ويجهزون غرفة العمليات للجراحة
مدة التعافي من جراحة القلب المفتوح
جراحة القلب المفتوح هي عملية كبرى تتطلب مراقبة دقيقة ودعمًا فوريًا بعد الجراحة.
من الطبيعي أن يبقى الشخص في وحدة العناية المركزة (ICU) لبضعة أيام بعد الإجراء لتلقي مزيد من الرعاية.
بعد العملية سيبقى أنبوب التنفس في مكانه لفترة للمساعدة في التنفس ويبقى أيضًا خط في الوريد لتسكين الآلام وقد يجد الشخص نفسه مرتبطًا بمجموعة متنوعة من معدات المراقبة الأخرى.
بعد مغادرة وحدة العناية المركزة من المحتمل أن يبقى الشخص في المستشفى لمدة أسبوع تقريبًا وعادةً ما يستغرق التعافي في المنزل بعد مغادرة المستشفى ما بين 4 إلى 6 أسابيع.
أثناء التعافي:
- من الطبيعي تمامًا الشعور بالتعب وبعض الألم.
- اتبع نصائح الفريق الطبي بشأن العناية بالجروح وابحث عن علامات العدوى حول جرح الصدر مثل الاحمرار أو الإفرازات.
- ابحث عن رعاية عاجلة لأي أعراض خطيرة محتملة للعدوى وتشمل الأعراض صعوبة التنفس والحمى والتعرق المفرط .
كن صبورا و خذ وقتك حيث يستغرق الأمر عدة أسابيع أو شهور للعودة إلى مستويات النشاط المعتادة وقد يقدم بعض الأطباء دعمًا متخصصًا للأنشطة اليومية وجوانب أخرى من التعافي كجزء من برنامج إعادة تأهيل القلب المحدد.
تختلف الرعاية اللاحقة لكل فرد ولكنها قد تشمل اختبارات الدم ومسح القلب واختبارات الإجهاد، ويتضمن اختبار الإجهاد مراقبة القلب أثناء تمرين جهاز المشي.
بدائل جراحة القلب المفتوح
يوجد الآن بعض البدائل لفتح الصدر لإجراء جراحة القلب بما في ذلك استخدام كاميرات المنظار والروبوتات.
في بعض الأحيان يمكن للجراحين علاج الشرايين التاجية الضيقة عن طريق إجراء جروح طفيفة التوغل في الجلد واستخدام روبوت دافنشي لإجراء الجراحة. Da Vinci
يسمى هذا الإجراء جراحة مجازة الشريان التاجي بالمنظار.
هذا الإجراء ليس له أي مزايا من حيث الفعالية أو السلامة على جراحة القلب المفتوح ويتطلب كلا النوعين من الجراحة مدة مماثلة من الإقامة وخطة الرعاية في المستشفى.
الفرق الرئيسي هو أن الأشخاص الذين خضعوا لهذه الجراحة الأقل توغلًا يتعافون في وقت أقل من أولئك الذين خضعوا لعمليات جراحية تقليدية.
تشمل البدائل الأخرى لجراحة القلب المفتوح ما يلي:
- رأب الوعاء: خلال هذا الإجراء يضع الجراح دعامة داخل الشريان الضيق لتوسيعه.
- استبدال الصمام الأبهري عبر القسطرة: يتضمن ذلك إدخال صمام جديد عبر قسطرة وهذا يفتح مرة واحدة في مكانه وتوسيع الأوعية الدموية.
- رأب الصمام بالبالون في الصمام الأبهري: يتضمن هذا الإجراء إدخال بالون لتكبير الصمام.
مخاطر جراحة القلب المفتوح
جميع أشكال جراحة القلب لها مخاطر وتشمل هذه المخاطر:
- عدوى
- السكتة الدماغية
شدة هذه المخاطر تعتمد على الفرد حيث يواجه الأشخاص المصابون بحالة قلبية أكثر تقدمًا خطرًا أكبر للإصابة بمضاعفات أثناء الجراحة وبعدها.
