تشمل مراحل ابيضاض الدم النقوي المزمن CML المرحلة المزمنة والمرحلة المتسارعة ومرحلة الانفجار.
مرحلة ابيضاض الدم النقوي المزمن المزمنة قد تسبب أعراض قليلة أو معدومة بينما تسبب المراحل المتسارعة والانفجار أعراضاً أكثر خطورة وإذا تمكن الأطباء من تشخيص سرطان الدم النخاعي المزمن وعلاجه في المرحلة المزمنة فإن هذا يزيد من فرصة الحصول على نتيجة أفضل.
تتناول هذه المقالة مراحل سرطان الدم النخاعي المزمن بما في ذلك خصائصها وأعراضها والعوامل التي تؤثر على التشخيص.
ما هو ابيضاض الدم النقوي المزمن؟
سرطان الدم النخاعي المزمن هو نوع من السرطان يؤثر على الخلايا المكونة للدم والموجودة في نخاع العظام، والخلايا المكونة للدم هي الخلايا التي يمكن أن تنمو وتتحول إلى خلايا الدم الحمراء أو البيضاء أو إلى الصفائح الدموية وكل من هذه الخلايا لها وظيفة مختلفة:
- خلايا الدم الحمراء تحمل الأكسجين في جميع أنحاء الجسم
- تحمي خلايا الدم البيضاء من مسببات الأمراض مثل الفيروسات أو البكتيريا
- تسمح الصفائح الدموية للدم بالتجلط عندما ينزف الشخص
في الشخص المصاب بسرطان الدم النخاعي المزمن ينمو نوع من خلايا الدم البيضاء بشكل لا يمكن السيطرة عليه تُعرف خلايا الدم البيضاء غير الطبيعية وغير الناضجة باسم “الأرومات” ومع تشكل المزيد من الانفجارات في نخاع العظام فإنها تخلق وفرة مفرطة منها وتزاحم أنواعًا أخرى من خلايا الدم.
يتطور سرطان الدم النخاعي المزمن بشكل أبطأ من الأنواع الأخرى من اللوكيميا وهذا ما يجعلها ابيضاض دم مزمن وليس ابيضاض دم حاد ومع ذلك في بعض الأحيان يمكن أن يصبح سرطان الدم النخاعي المزمن أكثر عدوانية ويمكن أن ينتشر أيضًا إلى أجزاء أخرى من الجسم عن طريق مجرى الدم.
مراحل سرطان ابيضاض الدم النقوي المزمن
ال 3 مراحل من ابيضاض الدم النقوي المزمن CML هي المراحل المزمنة والمتسارعة ومرحلة الانفجار وتوضح الأقسام أدناه النظام العام الذي يستخدمه الأطباء لتحديد المرحلة التي يمر بها الشخص
مرحلة ابيضاض الدم النقوي المزمن المزمنة
المرحلة المزمنة من سرطان الدم النخاعي المزمن هي المرحلة الأولى وغالبًا ما تسبب أعراضًا قليلة أو معدومة وهي المرحلة الأكثر شيوعًا التي يتم فيها تشخيص الأشخاص ويستجيب معظم الأفراد في هذه المرحلة جيدًا للعلاجات التي تقلل عدد خلايا سرطان الدم.
عادةً يصنف الأطباء الشخص على أنه في المرحلة المزمنة إذا كان نخاع العظام أو عينات الدم بها محتوى انفجار أقل من 10٪
مرحلة ابيضاض الدم النقوي المزمن المتسارعة
يقول الأطباء عادة أن الشخص قد انتقل من المرحلة المزمنة إلى المرحلة المتسارعة من سرطان الدم النخاعي المزمن إذا:
- ما بين 15-30٪ من دمائهم تتكون من انفجارات
- يتكون ما لا يقل عن 20٪ من دمائهم من الخلايا القاعدية وهي نوع من خلايا الدم البيضاء
- ما لا يقل عن 30٪ من دمائهم تتكون من أرومات وخلايا برومية وهي علامة محتملة لسرطان الدم
- يحتوي الدم على كمية قليلة جدًا من الصفائح الدموية
- يحتوي الدم على خلايا سرطان الدم مع تغيرات صبغية جديدة
تشمل الأعراض التي قد يعاني منها الشخص في هذه المرحلة ما يلي:
- حمى
- الشهية المنخفضة
- فقدان الوزن
- فقر الدم الذي قد يسبب التعب أو الصداع أو الضعف
بالمقارنة مع المرحلة المزمنة لا يستجيب سرطان الدم النخاعي المزمن في المرحلة المتسارعة للعلاج بشكل إيجابي والهدف من العلاج هو إما القضاء على الخلايا السرطانية أو إعادة سرطان الدم النخاعي المزمن إلى المرحلة المزمنة.
مرحلة الانفجار
في مرحلة الانفجار يحتوي الدم على نسبة انفجار تبلغ 20٪ أو أكثر في نخاع العظام أو الدم ويمكن للأطباء عادةً رؤية مجموعات كبيرة من الانفجارات في نخاع العظام وتكون الخلايا المتفجرة مرئية على الأعضاء والأنسجة الأخرى.
في هذه المرحلة يتصرف سرطان الدم النخاعي المزمن بطريقة مشابهة لسرطان الدم الحاد أو سريع النمو وهذا هو السبب في أن البعض يشير إليه على أنه المرحلة الحادة أو أزمة الانفجار وغالبًا ما تكون الأعراض هي نفسها الموجودة في المرحلة المتسارعة.
يحتاج الأشخاص في مرحلة الانفجار عادةً إلى العلاج في مركز متخصص حيث قد يكون الشخص قادرًا على الحصول على مزيج من العلاج الدوائي وزرع الخلايا الجذعية.
كم من الوقت يمكنك العيش مع سرطان الدم النخاعي المزمن؟
يمكن للفرد أن يعيش مع سرطان الدم المزمن لفترة طويلة قبل ظهور أي أعراض وبسبب التقدم في العلاج ارتفع متوسط العمر المتوقع للأشخاص المصابين بسرطان الدم النخاعي المزمن
مرض ابيضاض الدم النقوي المزمن قاتل ولهذا السبب يعد التشخيص والعلاج المبكر أمرًا بالغ الأهمية للتشخيص الجيد.
غالبًا ما يكون علاج المرحلة المزمنة من سرطان الدم النخاعي المزمن هو مثبط التيروزين كيناز (TKI) وما يصل إلى70٪ من الأشخاص لديهم استجابة خلوية كاملة بعد عام واحد من بدء استخدام مثبط التيروزين TKI وهذا يعني أنه لا توجد خلايا نخاع عظم متبقية تحتوي على الكروموسوم المسؤول عن التسبب في سرطان الدم النخاعي المزمن.
يصعب على الأطباء معرفة ما إذا كان الشخص الذي يأخذ مثبط التيروزين كيناز TKI في حالة مغفرة كاملة من السرطان ( اختفاء اعراض السرطان ) ونتيجة لذلك يستمر العديد من الأشخاص في تناول الدواء إلى أجل غير مسمى ويمكن لحوالي 50٪ إيقاف العلاج بنجاح دون عودة سرطان الدم النخاعي المزمن.
إذا لم يستجب شخص ما بشكل جيد في البداية فقد يقوم الأطباء بمايلي:
- رفع جرعة مثبط التيروزين كيناز TKI
- العلاج الكيميائي
- العلاج بالإنترفيرون
- زرع الخلايا الجذعية الخيفي
الختام
ابيضاض الدم النخاعي المزمن هو نوع من السرطان يصيب الخلايا النخاعية وهناك ثلاث مراحل من سرطان الدم النخاعي المزمن: المزمنة والمتسارعة والانفجارية ويعتمد تصنيف شخص ما إلى هذه المراحل على عدد خلايا الانفجار في الدم أو نخاع العظام.
تساعد المرحلة في تحديد العلاج المفضل والتوقعات العامة ومع ذلك فإن العلاجات الجديدة نسبيًا جعلت التوقعات بشأن هذا النوع من السرطان مرتفعة للغاية بغض النظر عن المرحلة.
