يبدأ ابيضاض الدم النقوي المزمن (CML) في الخلايا المكونة للدم في نخاع العظام وينتشر في الدم ويمكن أن تختلف الأعراض وخيارات العلاج وفقًا لمرحلة سرطان الدم النخاعي المزمن.
يطلق الأطباء على مرض ابيضاض الدم النقوي المزمن اسم ابيضاض الدم الحبيبي المزمن وابيضاض الدك النخاعي المزمن
ما هو ابيضاض الدم النقوي المزمن؟
سرطان الدم النقوي المزمن CMLهو نوع من سرطان الدم يبدأ في الخلايا المكونة للدم في نخاع العظام ووفقًا لجمعية السرطان الأمريكية فإنه يمثل حوالي15% من حالات سرطان الدم لدى البالغين ولكن نادرا ما يصيب الأطفال.
تضيف جمعية اللوكيميا والأورام اللمفاوية (LLS) أن سرطان الدم النخاعي المزمن هو أحد أكثر أربعة أشكال شيوعًا لسرطان الدم لدى البالغين.
كما يلاحظ أن هناك ثلاث مراحل من ابيضاض الدم النقوي المزمن:
- المرحلة المزمنة: غالبًا ما يقوم الأطباء بتشخيص الأشخاص خلال هذه المرحلة عندما يستجيب المرض عادةً بشكل جيد للعلاج وعلى الرغم من أن العديد من الأشخاص لا تظهر عليهم أعراض في هذه المرحلة إلا أن الأطباء قد يكتشفون السرطان إذا طلبوا إجراء اختبارات دم لشخص لحالة صحية أخرى.
- المرحلة المتسارعة: تحدث هذه المرحلة إذا لم يتم علاج المرحلة المزمنة وينمو السرطان بشكل أسرع وقد يعاني الشخص من بعض الأعرا، مثل التعب وفقدان الوزن.
- طور الانفجار (أو الطور الأرومي): على غرار الشكل الحاد لسرطان الدم النخاعي ينتج عن هذه المرحلة مجموعة من الأعراض وقد ينتشر السرطان خارج نخاع العظام والدم.
أعراض ابيضاض الدم النقوي المزمن
قد تختلف أعراض سرطان الدم النخاعي المزمن بين المراحل وعندما تحدث الأعراض قد تتداخل وتتشابه مع العديد من الأمراض المختلفة
وتشمل بعض الأعراض الشائعة ما يلي:
- تعرق ليلي
- ضعف
- حمى
- الشعور بالشبع بعد تناول وجبة صغيرة
- إعياء
- فقدان الوزن
- ألم في العظام
- ألم أو امتلاء في المعدة
- تضخم الطحال
أسباب ابيضاض الدم النقوي المزمن
معظم حالات سرطان الدم النخاعي المزمن ناتجة عن طفرات أو تغيرات في الحمض النووي للخلايا وفي معظم حالات سرطان الدم النخاعي المزمن فإن الكروموسومات 9 و 22 “تتبادل” جزءًا من الكود الخاص بها.
هذا التبادل للشفرة والمعروف باسم الانتقال يجعل الكروموسوم 22 أقصر مما يمكن أن يكون في غير ذلك ويسمى الكروموسوم المختصر كروموسوم فيلادلفيا وهو موجود تقريبًا في جميع الأشخاص المصابين بسرطان الدم النخاعي المزمن.
تؤدي الكروموسومات المستبدلة إلى تكوين جين سرطاني جديد يعرف باسم BCR-ABL . حيث ينتج الجين الجديد بروتين BCR-ABL المسؤول عن النمو والانقسام السريع لخلايا سرطان الدم النخاعي المزمن.
عوامل الخطر للإصابة بابيضاض الدم النقوي المزمن
يمكن لبعض عوامل الخطر أن تزيد من احتمالية إصابة الشخص بسرطان الدم النخاعي المزمن ومن أهم هذه العوامل ما يلي:
- العمر: تزداد مخاطر الإصابة بابيضاض الدم النقوي المزمن مع تقدم ااشخص في السن.
- التعرض للإشعاع: يؤدي التعرض لدرجات عالية من الإشعاع من حادث مفاعل نووي أو انفجار قنبلة ذرية إلى زيادة خطر الإصابة بسرطان الدم النخاعي المزمن.
- الجنس: الذكور أكثر عرضة للإصابة بسرطان الدم النخاعي المزمن أكثر من الإناث.
تشخيص ابيضاض الدم النقوي المزمن
غالبًا لا يسبب سرطان الدم النخاعي المزمن أعراضًا في المرحلة المبكرة من المرض ومع ذلك قد يكتشف الطبيب السرطان إذا أظهر فحص الدم الروتيني وجود عدد غير طبيعي من خلايا الدم البيضاء.
إذا ظهرت أعراض سرطان الدم النخاعي المزمن فستكون هذه الأعراض غير محددة وسيحتاج الطبيب إلى طلب اختبارات لتأكيد الحالة واستبعاد الأسباب الأخرى.
تشمل الاختبارات التي قد يطلبونها لتأكيد تشخيص سرطان الدم النخاعي المزمن ما يلي :
- تعداد الدم الكامل (CBC): يكشف هذا الاختبار عن الأنواع المختلفة لخلايا الدم البيضاء الموجودة بالإضافة إلى توفير خلايا الدم الحمراء وعدد الصفائح الدموية.
- شفط وخزعة نخاع العظم: يستخدم الأطباء هذا لفحص التشوهات في خلايا نخاع العظم.
- مسحة الدم المحيطية: يسمح هذا الاختبار للأطباء بتحديد عدد كل نوع من خلايا الدم وأشكالها وأحجامها.
- التحليل الوراثي الخلوي: يتحقق هذا التحليل من تشوهات الكروموسومات في نخاع العظم.
- تفاعل البلمرة المتسلسل الكمي
- الإسفار في التهجين الموضعي (FISH): يستخدم الأطباء تقنية FISH لدراسة الجينات والكروموسومات في الخلايا.
علاج ابيضاض الدم النقوي المزمن
هناك عدة خيارات لعلاج سرطان الدم النخاعي المزمن وتبحث العديد من الدراسات الجارية أيضًا في طرق جديدة وأفضل لعلاج السرطان.
وطرق العلاج المستخدمة هي:
- العلاج الكيميائي
- العلاج الموجه
- جرعة عالية من العلاج الكيميائي مع زرع الخلايا الجذعية
- الجراحة
- ضخ الخلايا الليمفاوية المانحة
- العلاج المناعي
ستحدد عوامل مختلفة خيارات علاج الشخص بما في ذلك مرحلة سرطان الدم النخاعي المزمن الذي يعيش فيه وعمره وصحته العامة وسيعمل فريق العلاج مع الفرد لتحديد خطة تعمل بشكل أفضل بالنسبة للمريض
علاج المرحلة المزمنة
غالبًا ما يقترح الأطباء العلاجات التالية للأشخاص الذين تم تشخيصهم أثناء وجودهم في المرحلة المزمنة من سرطان الدم النخاعي المزمن:
- العلاج الكيميائي
- جرعة عالية من العلاج الكيميائي مع زراعة الخلايا الجذعية من متبرع
- العلاج الموجه باستخدام مثبطات التيروزين كيناز
- استئصال الطحال
معالجة المرحلة المتسارعة
العلاجات الشائعة للمرحلة المتسارعة من سرطان الدم النخاعي المزمن تضمن:
- العلاج الموجه باستخدام مثبطات التيروزين كيناز
- جرعة عالية من العلاج الكيميائي
- زرع الخلايا الجذعية من متبرع
- العلاج بمثبطات التيروزين كيناز ثم زرع الخلايا الجذعية من متبرع
- العلاج المناعي (الإنترفيرون) مع أو بدون علاج كيماوي
- العلاج بنقل الدم
علاج المرحلة الأرومية
المرحلة الأرومية هي نسخة أكثر عدوانية من سرطان الدم النخاعي المزمن والعلاج يشمل:
- جرعة عالية من العلاج الكيميائي
- العلاج الموجه باستخدام مثبطات التيروزين كينيز مثل إيماتينيب ميسيلات (جليفيك) ، داساتينيب (سبريسيل) ، أو نيلوتينيب (تاسيجنا)
- زرع الخلايا الجذعية من متبرع
- العلاج الكيميائي للمساعدة في تحسين نوعية الحياة وتخفيف الأعراض
الختام
ابيضاض الدم النخاعي المزمن (CML) هو شكل مزمن بطيء النمو من سرطان الدم ونخاع العظام ويتم تشخيص العديد من الأشخاص خلال المرحلة المزمنة مما يمنحهم أفضل فرصة لتحقيق نتيجة جيدة.
بشكل عام كلما أسرع الشخص في تلقي العلاج من سرطان الدم النخاعي المزمن كانت نتائجه أفضل ومع ذلك فإن عمر الشخص وصحته العامة يلعبان دورًا في تحديد نتائجه وكذلك مرحلة سرطان الدم النخاعي المزمن عند التشخيص.
