لمعرفة حل المشاكل الطبية وعلاجها

إليك كل ما تريد معرفته عن نخاع العظام وأهميته العلاجية

0

نخاع العظام هو النسيج الإسفنجي الموجود داخل بعض العظام في الجسم بما في ذلك عظام الورك والفخذ ويحتوي نخاع العظم على خلايا غير ناضجة تسمى الخلايا الجذعية.

يحتاج الناس إلى نخاع عظمي سليم وخلايا دم ليعيشوا وعندما تؤثر حالة أو مرض على نخاع العظام بحيث لا يعود بإمكانه العمل بشكل فعال فقد يكون زرع النخاع أو دم الحبل السري هو أفضل خيار علاجي.

ما هو نخاع العظام؟

نخاع العظام هو النسيج الإسفنجي الموجود داخل بعض العظام في الجسم

نخاع العظام هو نسيج جيلاتيني رخو يملأ التجاويف النخاعية أو مراكز العظام ويوجد نوعان من نخاع العظام هما نخاع العظم الأحمر والمعروف باسم النسيج النخاعي ونخاع العظم الأصفر والمعروف باسم الأنسجة الدهنية.

يتم إثراء كلا النوعين من نخاع العظام بالأوعية الدموية والشعيرات الدموية.

ينتج نخاع العظام أكثر من 220 مليار خلية دم جديدة كل يوم وتتطور معظم خلايا الدم في الجسم من خلايا في نخاع العظام.

الخلايا الجذعية لنخاع العظام

يتكون نخاع العظم الأحمر من نسيج ليفي وعائي دقيق للغاية يحتوي على الخلايا الجذعية المكونة للدم وهي خلايا جذعية مكونة للدم.

يحتوي نخاع العظم الأصفر على الخلايا الجذعية الوسيطة أو خلايا انسجة النخاع وهي تنتج الدهون والغضاريف والعظام.

الخلايا الجذعية هي خلايا غير ناضجة يمكن أن تتحول إلى عدد من أنواع الخلايا المختلفة.

تنتج الخلايا الجذعية المكونة للدم في نخاع العظم نوعين رئيسيين من الخلايا: الأنساب النخاعية واللمفاوية وتشمل هذه الخلايا الوحيدات والضامة والعدلات والخلايا القاعدية والحمضات وكريات الدم الحمراء والخلايا المتغصنة وخلايا النواء الضخمة أو الصفائح الدموية وكذلك الخلايا التائية والخلايا البائية والخلايا القاتلة الطبيعية (NK).

الخلايا الجذعية المكونة للدم متعددة القدرات لها خصائص التجديد والتمايز ويمكنهم إعادة إنتاج خلية أخرى مماثلة لأنفسهم ويمكنهم توليد مجموعة فرعية واحدة أو أكثر من خلايا أكثر نضجًا.

تُعرف عملية تطوير خلايا الدم المختلفة من هذه الخلايا الجذعية متعددة القدرات باسم تكون الدم وهذه الخلايا الجذعية ضرورية في عمليات زرع النخاع العظمي.

خلايا الدم لها عمر محدود حوالي 120 يومًا

تعمل الأوعية الدموية كحاجز لمنع خلايا الدم غير الناضجة من مغادرة نخاع العظام.

يمكن أن تتكاثر الخلايا الجذعية المكونة للدم في نخاع العظم الأحمر وتنضج إلى ثلاثة أنواع مهمة من خلايا الدم لكل منها وظيفته الخاصة:

  • خلايا الدم الحمراء (كريات الدم الحمراء): تقوم بنقل الأكسجين في جميع أنحاء الجسم.
  • خلايا الدم البيضاء (الكريات البيض): تساعد في مكافحة العدوى والمرض وتشمل خلايا الدم البيضاء الخلايا الليمفاوية والتي تشكل حجر الزاوية في الجهاز المناعي والخلايا النخاعية ، والتي تشمل الخلايا المحببة والعدلات والخلايا الأحادية والحمضات والخلايا القاعدية.
  • الصفائح الدموية (الصفيحات): تساعد في تخثر الدم بعد الإصابة

نخاع العظام الأحمر

ينتج نخاع العظم الأحمر جميع خلايا الدم الحمراء والصفائح الدموية وحوالي 60-70٪ من الخلايا الليمفاوية في البشر البالغين وتبدأ الخلايا الليمفاوية الأخرى الحياة في نخاع العظام الأحمر وتصبح مكتملة التكوين في الأنسجة اللمفاوية بما في ذلك الغدة الصعترية والطحال والعقد الليمفاوية.

نخاع العظم الأصفر

يعمل نخاع العظم الأصفر بشكل أساسي كمخزن للدهون ويساعد في توفير القوت والحفاظ على البيئة الصحيحة لعمل العظام

يميل نخاع العظم الأصفر إلى التواجد في التجاويف المركزية للعظام الطويلة وهو محاط بشكل عام بطبقة من نخاع العظم الأحمر مع ترابيق طويل (هياكل تشبه الحزمة) داخل إطار شبكي يشبه الإسفنج.

الجدول الزمني لنخاع العظام

قبل الولادة ولكن في نهاية نمو الجنين يتطور نخاع العظم أولاً في الترقوة ويصبح نشطًا بعد حوالي 3 أسابيع ويتولى نخاع العظم من الكبد دورًا رئيسيًا في تكوين الدم في الأسبوع 32-36 من الحمل .

يظل نخاع العظام أحمر اللون حتى سن 7 سنوات تقريبًا حيث تزداد الحاجة إلى تكوين دم جديد ومستمر ومع تقدم الجسم في العمر يستبدل نخاع العظم الأحمر تدريجياً بأنسجة دهنية صفراء ويصبح لدى البالغين حوالي 2.6 كيلوجرام (5.7 رطل) من نخاع العظام نصفها تقريبًا أحمر.

في البالغين يكون أعلى تركيز لنخاع العظم الأحمر في عظام الفقرات والوركين وعظم القص والأضلاع والجمجمة

تمتلئ جميع العظام الأخرى الإسفنجية أو الإسفنجية والتجاويف المركزية للعظام الطويلة بنخاع العظم الأصفر.

نظام الدورة الدموية

يمس جهاز الدورة الدموية كل عضو وجهاز في الجسم ويتضمن عددًا من الخلايا المختلفة مع مجموعة متنوعة من الوظائف حيث تنقل خلايا الدم الحمراء الأكسجين إلى الخلايا والأنسجة وتنتقل الصفائح الدموية في الدم للمساعدة في التخثر بعد الإصابة وتنتقل خلايا الدم البيضاء إلى مواقع الإصابة أو الإصابة.

الهيموغلوبين

الهيموجلوبين هو البروتين الموجود في خلايا الدم الحمراء الذي يمنحها لونها ويجمع الأكسجين في الرئتين وينقله في خلايا الدم الحمراء ويطلق الأكسجين إلى الأنسجة مثل القلب والعضلات والدماغ ويزيل الهيموغلوبين أيضًا ثاني أكسيد الكربون (CO 2 ) وهو نفايات ناتجة عن التنفس ويرسله مرة أخرى إلى الرئتين للزفير.

حديد

الحديد عنصر غذائي مهم لفسيولوجيا الإنسان فهو يتحد مع البروتين لإنتاج الهيموجلوبين في خلايا الدم الحمراء وهو ضروري لإنتاج خلايا الدم الحمراء (تكون الكريات الحمر) ويخزن الجسم الحديد في الكبد والطحال ونخاع العظام ومعظم الحديد الذي يحتاجه الشخص كل يوم لصنع الهيموجلوبين يأتي من إعادة تدوير خلايا الدم الحمراء القديمة.

خلايا الدم الحمراء

يسمى إنتاج خلايا الدم الحمراء بتكوين الكريات الحمر وتستغرق الخلية الجذعية الملتزمة حوالي 7 أيام لتنضج لتصبح خلية دم حمراء تعمل بكامل طاقتها ومع تقدم خلايا الدم الحمراء في العمر تصبح أقل نشاطًا وأكثر هشاشة.

تزيل خلايا الدم البيضاء المسماة البلاعم الخلايا الحمراء المسنة في عملية تعرف باسم البلعمة ويتم إطلاق محتويات هذه الخلايا في الدم وينتقل الحديد المنطلق في هذه العملية إما إلى نخاع العظام لإنتاج خلايا الدم الحمراء الجديدة أو إلى الكبد أو الأنسجة الأخرى للتخزين.

عادةً ما يستبدل الجسم حوالي 1٪ من إجمالي عدد خلايا الدم الحمراء كل يوم وهذا يعني أن الجسم ينتج حوالي 200 مليار خلية دم حمراء كل يوم.

خلايا الدم البيضاء

ينتج نخاع العظم أنواعًا عديدة من خلايا الدم البيضاء وهي ضرورية لصحة الجهاز المناعي حيث تمنع وتحارب الالتهابات.

الأنواع الرئيسية لخلايا الدم البيضاء أو الكريات البيضهي كما يلي.

الخلايا الليمفاوية

يتم إنتاج الخلايا الليمفاوية في نخاع العظام حيث يصنعون أجسامًا مضادة طبيعية لمكافحة العدوى التي تسببها الفيروسات التي تدخل الجسم عن طريق الأنف أو الفم أو أي غشاء مخاطي آخر أو من خلال الجروح والجروح

حيدات

يتم إنتاج حيدات في نخاع العظام ويبلغ متوسط ​​العمر المتوقع للخلايا الوحيدة الناضجة في الدم ما بين 3 إلى 8 ساعات فقط ولكن عندما تنتقل إلى الأنسجة فإنها تنضج لتصبح خلايا أكبر تسمى الضامة.

حبيبات

“الخلايا الحبيبية” هو الاسم الجماعي الذي يطلق على ثلاثة أنواع من خلايا الدم البيضاء: العدلات والحمضات والخلايا القاعدية وقد يستغرق نمو الخلايا المحببة أسبوعين

يخزن نخاع العظم احتياطيًا كبيرًا من الخلايا الحبيبية الناضجة مقابل كل خلية محببة تنتشر في الدم وقد يكون هناك 50-100 خلية تنتظر في نخاع العظام ليتم إطلاقها في مجرى الدم ونتيجة لذلك يمكن أن تكون نصف الخلايا المحببة في مجرى الدم متاحة لمحاربة العدوى في الجسم بفعالية في غضون 7 ساعات من اكتشافها.

العدلات

العدلات هي النوع الأكثر شيوعًا من الخلايا المحببة ويمكنهم مهاجمة وتدمير البكتيريا والفيروسات.

الحمضات

تشارك الحمضات في مكافحة العديد من أنواع العدوى الطفيلية وضد يرقات الديدان الطفيلية والكائنات الحية الأخرى كما أنهم يشاركون في بعض ردود الفعل التحسسية.

خلايا قاعدية

الخلايا القاعدية هي الأقل شيوعًا في خلايا الدم البيضاء وتستجيب لمسببات الحساسية المختلفة التي تسبب إفراز الهيستامين والهيبارين ومواد أخرى.

الصفائح

ينتج نخاع العظام الصفائح الدموية في عملية تعرف باسم تكون الخثرات وتعد الصفائح الدموية ضرورية لتخثر الدم ولكي تتشكل الجلطات من أجل وقف النزيف.

يؤدي فقدان الدم المفاجئ إلى نشاط الصفائح الدموية في موقع الإصابة أو الجرح وهنا تتجمع الصفائح الدموية معًا وتندمج مع مواد أخرى لتكوين الفيبرين، ويحتوي الفيبرين على هيكل يشبه الخيط ويشكل قشرة خارجية أو جلطة.

يتسبب نقص الصفائح الدموية في إصابة الجسم بكدمات ونزيف بسهولة أكبر حيث قد لا يتجلط الدم جيدًا عند الجرح المفتوح وقد يكون هناك خطر أكبر من حدوث نزيف داخلي إذا كان عدد الصفائح الدموية منخفضًا جدًا.

الجهاز اللمفاوي

يتكون الجهاز الليمفاوي من أعضاء لمفاوية مثل نخاع العظام واللوزتين والغدة الصعترية والطحال والغدد الليمفاوية.

تتطور جميع الخلايا الليمفاوية في نخاع العظام من خلايا غير ناضجة تسمى الخلايا الجذعية وتسمى الخلايا الليمفاوية التي تنضج في الغدة الصعترية (خلف عظم الصدر) بالخلايا التائية، بينما تسمى تلك التي تنضج في نخاع العظام أو الأعضاء الليمفاوية بالخلايا البائية .

الجهاز المناعي

يحمي جهاز المناعة الجسم من الأمراض حيث يقتل الكائنات الدقيقة غير المرغوب فيها مثل البكتيريا والفيروسات التي قد تغزو الجسم.

كيف يحارب جهاز المناعة العدوى؟

توجد غدد صغيرة تسمى العقد الليمفاوية في جميع أنحاء الجسم وبمجرد تكوين الخلايا الليمفاوية في نخاع العظام تنتقل إلى العقد الليمفاوية ويمكن أن تنتقل الخلايا الليمفاوية بعد ذلك بين كل عقدة عبر القنوات الليمفاوية التي تلتقي في قنوات تصريف كبيرة تفرغ في وعاء دموي وتدخل الخلايا الليمفاوية الدم من خلال هذه القنوات.

تلعب ثلاثة أنواع رئيسية من الخلايا الليمفاوية دورًا مهمًا في جهاز المناعة: الخلايا الليمفاوية B والخلايا اللمفاوية التائية والخلايا القاتلة الطبيعية.

الخلايا الليمفاوية البائية (الخلايا البائية)

تنشأ هذه الخلايا من الخلايا الجذعية المكونة للدم في نخاع العظام في الثدييات.

تعبر الخلايا البائية عن مستقبلات الخلايا البائية على سطحها وهذه تسمح للخلية بالارتباط بمستضد على سطح ميكروب غازي أو عامل مستضد آخر.

الخلايا اللمفاوية التائية (الخلايا التائية)

هناك العديد من الأنواع المختلفة من الخلايا التائية ، وهي تؤدي مجموعة من الوظائف كجزء من المناعة التكيفية بوساطة الخلايا وتساعد الخلايا التائية الخلايا البائية على صنع أجسام مضادة ضد غزو البكتيريا أو الفيروسات أو الميكروبات الأخرى.

تبتلع بعض الخلايا التائية مسببات الأمراض وتدمرها مباشرة بعد الارتباط بالمستضد الموجود على سطح الميكروب.

الخلايا الفاتكة الطبيعية NK

هذه هي نوع من الخلايا الليمفاوية التي تهاجم بشكل مباشر الخلايا التي يصاب بها الفيروس.

عملية زرع نخاع العظام

تعتبر عملية زرع نخاع العظم مفيدة لأسباب مختلفة مثل:

  • زرع نخاع العظام مفيد في حالات مثل سرطان الدم وفقر الدم اللاتنسجي وفقر الدم المنجلي.
  • زرع نخاع العظام يمكنه تجديد نظام المناعة الجديد الذي يحارب ابيضاض الدم الموجود أو المتبقي أو أنواع السرطان الأخرى التي لم يقتلها العلاج الكيميائي أو العلاج الإشعاعي

تُعد زراعة نخاع العظم خيارًا علاجيًا رائدًا للحالات التي تهدد قدرة نخاع العظم على العمل مثل سرطان الدم.

يمكن أن تساعد عملية الزرع في إعادة بناء قدرة الجسم على إنتاج خلايا الدم ورفع أعدادها إلى المستويات المقبولة وتشمل الحالات التي يمكن علاجها بزراعة نخاع العظم كلًا من الأمراض السرطانية وغير السرطانية.

أنواع زراعة نخاع العظم

تشمل أنواع زراعة نخاع العظم ما يلي:

  • الزرع الذاتي: يتلقى الأشخاص الخلايا الجذعية الخاصة بهم من دمهم المحيطي أو دم الحبل السري لتجديد نخاع العظام.
  • الزرع المتناغم: يتلقى الناس خلايا جذعية من توأمهم المتطابق.
  • الزرع الخيفي: يتلقى الأشخاص خلايا جذعية متطابقة من شقيق أو أحد الوالدين أو متبرع غير ذي صلة.
  • الزرع المفرد المتطابق: هذا هو خيار علاجي لحوالي 70٪ من الأشخاص الذين ليس لديهم مستضد خلايا الدم البيضاء البشرية
  • دم الحبل السري (نوع من الزرع الخيفي): يقوم الطبيب بإزالة الخلايا الجذعية من الحبل السري لطفل حديث الولادة بعد الولادة مباشرة ثم يقوم بتجميد الخلايا الجذعية وتخزينها حتى تكون هناك حاجة لعملية الزرع

اختبارات ما قبل زرع نخاع العظام

تشمل هذه الاختبارات:

  • تصنيف الأنسجة ومجموعة متنوعة من اختبارات الدم
  • تصوير الصدر بالأشعة السينية
  • اختبارات وظائف الرئة
  • التصوير المقطعي المحوسب أو التصوير المقطعي المحوسب
  • اختبارات وظائف القلب بما في ذلك مخطط كهربية القلب ومخطط صدى القلب (ECG)
  • خزعة نخاع العظم
  • مسح الهيكل العظمي

مخاطر زرع نخاع العظام

تشمل المضاعفات المرتبطة بعملية زرع نخاع العظام HSCT ما يلي:

قد تتضمن بعض مشكلات البداية المبكرة ما يلي:

  • التهاب الغشاء المخاطي
  • التهاب المثانة النزفي
  • عدوى
  • المضاعفات الرئوية
  • مرض انسداد الكبد الوريدي
  • اعتلال الأوعية الدقيقة الخثاري

قد تشمل بعض مشاكل الظهور المتأخر ما يلي:

  • مشاكل العين
  • مشاكل في الغدد الصماء
  • تأثيرات رئوية
  • مشاكل العضلات والعظام
  • تأثيرات عصبية
  • قصور القلب الاحتقاني

تشمل المخاطر الكبيرة زيادة التعرض للعدوى وفقر الدم وضيق التنفس والسوائل الزائدة التي يمكن أن تؤدي إلى الالتهاب الرئوي واختلال وظائف الكبد.

تشير الدراسات السابقة إلى أن الأشخاص الأكبر من 50 سنة  لديهم خطر أكبر من حدوث مضاعفات بعد زراعة نخاع العظام ولهذا السبب ينصح الخبراء عادةً بعدم الخضوع لعملية زرع بعد هذا العمر.

اختبارات نخاع العظام

يمكن أن تساعد اختبارات نخاع العظام في تشخيص بعض الحالات خاصة تلك المتعلقة بالدم والأعضاء المكونة للدم ويوفر الاختبار معلومات عن مخازن الحديد وإنتاج الدم.

يستخدم شفط النخاع العظمي إبرة مجوفة لأخذ عينة صغيرة (حوالي 1 مل) من نخاع العظم لفحصها تحت المجهر.

عادةً ما يقوم الطبيب بإدخال إبرة في الورك أو القص عند البالغين أو في الجزء العلوي من القصبة (العظم الأكبر في أسفل الساق) عند الأطفال ويستخدمون الشفط لاستخراج العينة.

التبرع بنخاع العظام

هناك نوعان رئيسيان من التبرع بنخاع العظام.

  • الأول ينطوي على إزالة نخاع العظم من الجزء الخلفي من عظم الحوض.
  • الطريقة الثانية وهي الأكثر شيوعًا وهي التبرع بخلايا الدم الجذعية المحيطية

الخطر على المتبرع ضئيل فأكثر من 98.5٪ من المتبرعين يتعافون تمامًا بعد العملية

من يمكنه التبرع بنخاع العظام؟

فيما يلي بعض الإرشادات العامة للتبرع بنخاع العظام

  • يجب أن يكون المتبرعون المحتملون أصحاء وأن تتراوح أعمارهم بين 18 و 60 عامًا.
  • إذا تم التطابق مع شخص يحتاج إلى عملية زرع يجب على كل متبرع اجتياز فحص طبي وأن يكون خاليًا من العدوى قبل التبرع.

التبرع غير ممكن من هؤلاء الأشخاص:

  • أثناء الحمل
  • من قبل أي شخص يستخدم عقاقير وريدية بدون وصفة طبية
  • إذا كان لدى الشخص نتيجة إيجابية لفحص الدم للكشف عن التهاب الكبد B أو التهاب الكبد C
  • من قبل أولئك الذين يعانون من حالات طبية معينة مثل معظم أنواع السرطان وبعض أمراض القلب

ماذا يحدث عند التبرع بنخاع العظام؟

يخضع المتبرعون بالخلايا الجذعية المكونة للدم للاختبارات التالية:

  • التاريخ الطبي والفحص البدني
  • الكرياتينين في الدم والكهارل ودراسات وظائف الكبد

دراسات مصلية من أجل:

  • الفيروس المضخم للخلايا (CMV)
  • فيروسات الهربس
  • الأجسام المضادة لفيروس نقص المناعة البشرية
  • فيروسات التهاب الكبد B و
  • مرض الزهري (VDRL)
  • تصوير الصدر بالأشعة
  • تخطيط كهربية القلب

مدة التعافي بعد التبرع بنخاع العظام

بعد التبرع بنخاع العظام يكون متوسط ​​وقت الشفاء 20 يومًا حيث يستبدل نخاع العظم نفسه في غضون 4-6 أسابيع.

غالبًا ما يعاني الأشخاص الذين يتبرعون بنخاع العظم من:

  • الصداع
  • إعياء
  • ألم عضلي
  • آلام الظهر أو الورك
  • كدمات حول موقع الشق
  • صعوبة المشي

قد تستمر هذه التأثيرات لبضعة أيام إلى عدة أسابيع .

Leave A Reply

Your email address will not be published.