الوذمة الوعائية هي وذمة أو تورم سريع في المنطقة تحت الجلد أو الغشاء المخاطي وعادة ما يكون رد فعل تحسسي ولكن يمكن أن يكون وراثيًا أيضًا.
التورم هو العرض الرئيسي للوذمة الوعائية ويحدث التورم بسبب تراكم السوائل وتميل إلى التأثير على المناطق التي بها مناطق رخوة من الأنسجة وخاصة الوجه والحلق وكذلك الأطراف والأعضاء التناسلية.
ما هي الوذمة الوعائية؟
الوذمة الوعائية هي تورم في المنطقة الواقعة تحت الجلد على غرار خلايا النحل .
تؤثر الوذمة الوعائية على الطبقات العميقة بما في ذلك الأنسجة تحت الجلد والغشاء المخاطي والأنسجة تحت المخاطية.
علاج الوذمة الوعائية
يعتمد علاج الوذمة الوعائية على السبب ولكن الإجراء الأكثر أهمية هو ضمان حرية مجرى الهواء وهذا يعني أنه في حالة الطوارئ قد يتم وضع أنبوب تنفس للأمان.
يمكن علاج رد الفعل التحسسي باستخدام الإبينفرين وهو الدواء الموجود في قلم حقن الأدرينالين وتشمل الأدوية الأخرى مضادات الهيستامين والكورتيكوستيرويدات.
يعد تحديد وتجنب مسببات الحساسية التي تؤدي إلى الوذمة الوعائية أمرًا أساسيًا لمنع حدوث هذه الحالة.
أسباب الوذمة الوعائية
يعتمد سبب الوذمة الوعائية على نوعها كما يلي:
- يمكن أن تؤدي لدغات الحشرات والتلامس مع اللاتكس وبعض الأدوية مثل البنسلين أو الأسبرين إلى الوذمة الوعائية التحسسية.
- يمكن أن تؤدي بعض الأدوية مثل مثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين (ACE) إلى الوذمة الوعائية التي يسببها الدواء.
- يمكن وراثة الجين الذي يسبب الميل إلى انخفاض مستويات بروتين معين في الدم وهذا بدوره يمكن أن يؤدي إلى وذمة وعائية.
تشمل المحفزات الأخرى للنوبات الحمل أو حبوب منع الحمل أو العدوى أو الصدمة وعادة ما يتم علاج المرضى بشكل فعال بالأدوية
أعراض الوذمة الوعائية
يمكن أن يؤثر التورم العميق داخل الجلد على يدي المريض وأعضائه التناسلية وقدميه وبطانة الحلق والأمعاء والوجه.
تميل العلامات والأعراض إلى الظهور بشكل مفاجئ وسريع وقد تبقى لمدة تصل إلى 3 أيام وفي بعض الحالات قد تشعر المناطق المتورمة بالحرارة وربما بالألم وقد تتأثر الرؤية أيضًا.
قد يحدث تشنج قصبي إذا تأثرت بطانة الحلق والمسالك الهوائية وكذلك قد تكون هناك مشاكل في التنفس.
سيكون العلاج الطبي الطارئ ضروريًا في حالة:
- ظهرت فجأة أعراض الوذمة الوعائية مثل الحساسية
- الشخص يعاني من مشاكل تنفسية مفاجئة أو تزداد سوءًا
- الشعور بالإغماء أو بالدوار
إذا علم الشخص أنه مصاب بالحساسية فقد يكون لديه حقنة ذاتية ، مثل قلم حقن الأدرينالين ويمكنهم استخدامها أثناء انتظار المساعدة الطبية.
أنواع الوذمة الوعائية
هناك أربعة أنواع رئيسية من الوذمة الوعائية: الحساسية، ومجهول السبب، والوذمة التي يسببها الدواء، والوراثة.
الوذمة الوعائية التحسسية
هذا هو النوع الأكثر شيوعًا وعادة ما يصيب الأشخاص الذين يعانون من حساسية تجاه نوع من الطعام أو دواء أو حبوب اللقاح أو وبر الحيوانات.
في الحالات الخطيرة قد يكون هناك رد فعل تحسسي شديد يعرف باسم الحساسية المفرطة وقد ينتفخ الحلق مما يجعل التنفس صعبًا على المريض وينخفض ضغط الدم فجأة مما يستدعي التدخل الطبي الطاريء
الوذمة الوعائية التي يسببها الدواء
يمكن أن تسبب بعض الأدوية الوذمة الوعائية وتشمل هذه مثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين (ACE) وعلاج ارتفاع ضغط
30 بالمائة من حالات الوذمة الوعائية التي تظهر في قسم الطوارئ مرتبطة باستخدام مثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين.
إذا كانت الوذمة الوعائية ناتجة عن استخدام مثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين يمكن للطبيب أن يصف نوعًا مختلفًا من أدوية ضغط الدم.
نوع آخر شائع من الأدوية التي يمكن أن تسبب الوذمة الوعائية هو فئة الأدوية غير الستيرويدية المضادة للالتهابات ( NSAIDS ) مثل الأيبوبروفين أو الأسبرين
الوذمة الوعائية مجهولة السبب
إذا كان المرض مجهول السبب فإن السبب غير واضح وفي هذه الحالة قد لا يتمكن الطبيب من تحديد سبب محدد للوذمة الوعائية بعد النظر في جميع الأسباب المعتادة.
الوذمة الوعائية الوراثية
بعض أنواع الوذمة الوعائية موروثة وهذا يعني أن العديد من أفراد الأسرة قد تظهر عليهم الأعراض.
في هذا النوع من الوذمة الوعائية تظهر نوبات الوذمة الوعائية وتختفي بمرور الوقت.
تشخيص الوذمة الوعائية
عادةً ما يكون الطبيب قادرًا على تكوين تشخيص واضح لنوع الوذمة الوعائية من خلال ظهور الأعراض ووصف ما قد يكون سببًا لها ومن خلال أخذ تاريخ عائلي وتاريخ طبي للمريض
سيتحقق الطبيب أيضًا مما إذا كان الشخص يتناول أي أدوية مرتبطة بالوذمة الوعائية مثل مثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين.
قد تتم إحالة الشخص المصاب بالوذمة الوعائية لإجراء مزيد من الاختبارات لتأكيد النوع وقد تشمل هذه:
- اختبار وخز الجلد لتأكيد الارتباط بحساسية محتملة حيث يتم وخز الجلد بكمية صغيرة جدًا من مسببات الحساسية المشتبه بها
- فحص دم لمعرفة كيفية تفاعل الجهاز المناعي مع مادة مسببة للحساسية
- فحص دم للتحقق من وجود مثبط استريز C1 وتشير المستويات المنخفضة منه إلى أن المشكلة وراثية
مضاعفات الوذمة الوعائية
أخطر مضاعفات الوذمة الوعائية هو تورم الحلق والمسالك الهوائية.
عادة ما تكون الحالة خفيفة ولكن إذا تطورت بسرعة أو إذا أثرت على الحلق فقد تسبب الاختناق وسيؤدي ذلك إلى ظهور العلامات التالية :
- مشاكل التنفس المفاجئة أو المتصاعدة بسرعة
- الإغماء أو الدوخة
