غزارة الدورة الشهرية هو الاسم الذي يطلق على فترات الحيض الغزيرة والممتدة التي تعطل الأنشطة الطبيعية للمرأة.
غزارة الدورة الشهرية من أكثر الشكاوى المتعلقة بأمراض النساء شيوعًا
ما هي غزارة الدورة الشهرية؟
يبلغ متوسط فقدان الدم أثناء الحيض حوالي 30 إلى 40 مليلترًا على مدار 4 إلى 5 أيام أما غزارة الدورة الشهرية أو غزارة الطمث هي فقدان أكثر من 80 مليلترًا من الدم
العائق الأكبر الذي يسببه غزارة الطمث لدى المرأة هو تأثير النزيف على الحياة اليومية
غزارة الدورة الشهرية تستمر أطول من 7 أيام وتتطلب من المرأة تغيير الفوط الصحية أو السدادة القطنية كل ساعتين أو أكثر.
غزارة الدورة الشهرية هي واحدة من أكثر شكاوى أمراض النساء شيوعًا
أسباب غزارة الدورة الشهرية
قد تحدث غزارة الطمث عندما لا تنتج الدورة الشهرية بويضة مما يؤدي إلى اختلال التوازن الهرموني وتعتبر دورات الحيض بدون إباضة والمعروفة باسم انقطاع الإباضة أكثر شيوعًا عند من:
- بدأت الحيض مؤخرًا
- المرأة التي تقترب من سن اليأس
قد تكون الأسباب الكامنة الأخرى لغزارة الطمث:
- الاضطرابات الهرمونية: احدث غزارة الدورة الشهرية إذا كان هناك تغيير في تقلبات طبيعية من هرمون البروجسترون والاستروجين، بطانة الرحم أو البطانة الداخلية للرحم، ويمكن بناء أكثر من اللازم
- ضعف المبيض: إذا لم يفرز المبيض بويضة فلا ينتج هرمون البروجسترون مما يؤدي إلى اختلال التوازن الهرموني.
- الأورام الليفية الرحمية: هي أورام غير سرطانية أو حميدة.
- السلائل الرحمية: يمكن أن تؤدي هذه الأورام الحميدة إلى ارتفاع مستويات الهرمونات.
- العضال الغدي: تصبح الغدد من بطانة الرحم مغروسة في عضلة الرحم.
- جهاز تحديد النسل داخل الرحم غير الهرموني
- مرض التهاب الحوض (PID): هو التهاب في الأعضاء التناسلية يمكن أن يكون له مضاعفات خطيرة.
- المضاعفات المرتبطة بالحمل: من الأمثلة الإجهاض أو الحمل خارج الرحم.
- السرطان: تؤثر سرطانات الرحم وعنق الرحم والمبيض على الجهاز التناسلي.
- اضطرابات النزيف الموروثة
- الأدوية: يمكن أن تؤدي الأدوية المضادة للالتهابات ومضادات التخثر إلى نزيف الحيض الحاد
تشمل الحالات الصحية الأخرى التي يمكن أن تؤدي إلى غزارة الطمث اضطرابات الغدة الدرقية وانتباذ بطانة الرحم وأمراض الكبد أو الكلى.
أعراض غزارة الدورة الشهرية
يمكن أن تشمل علامات وأعراض غزارة الطمث ما يلي:
- نزيف مهبلي غزير يؤدي للحاجة إلى تغيير الفوط الصحية كل ساعة أو ساعتين
- الاضطرار إلى تغيير الفوط الصحية أو السدادات القطنية في منتصف الليل
- تدفق الدورة الشهرية أو استمرار النزيف لأكثر من أسبوع
- عدم القدرة على أداء الأنشطة اليومية المعتادة بسبب النزيف
- علامات وأعراض فقر الدم بما في ذلك التعب والإرهاق وضيق التنفس
- آلام أسفل البطن والحوض المستمرة
علاج غزارة الدورة الشهرية
يعتمد علاج غزارة الطمث على الحالة الفردية.
يشمل العلاج الدوائي:
- مكملات الحديد لعلاج فقر الدم
- حمض الترانيكساميك ويؤخذ وقت النزيف للمساعدة في تقليل فقدان الدم
- موانع الحمل الفموية لتنظيم الدورة الشهرية وتقليل مدة النزف وكميته
- البروجسترون عن طريق الفم لعلاج الخلل الهرموني وتقليل النزيف
- اللولب الهرموني: لترقيق بطانة الرحم وتقليل النزيف والتشنج
الأدوية غير الستيرويدية المضادة للالتهابات ( المسكنات )مثل ايبوبروفي أو أدفيل يمكن أن تستخدم لعسر الطمث وعلاج أو تشنجات الحيض المؤلمة وتساعد على تقليل فقدان الدم ويجب تناولها تحت إشراف الطبيب
التدخلات الجراحية
يتوفر عدد من الإجراءات الجراحية لعلاج أو تخفيف أعراض غزارة الطمث.
- التوسيع والكحت (D&C) هو إجراء جراحي لكشط بطانة الرحم
- يعالج إصمام الشريان الرحمي الأورام الليفية التي تسبب غزارة الطمث عن طريق سد الشرايين التي تغذيها
- تنظير الرحم الذي يتضمن إدخال كاميرا في الرحم لتقييم البطانة والمساعدة في إزالة الأورام الليفية والأورام الحميدة وبطانة الرحم.
- تركز الموجات فوق الصوتية يستخدم الاجتثاث الموجات فوق الصوتية لقتل الأنسجة الورم الليفي.
- استئصال الورم العضلي هو تدخل جراحي لإزالة الأورام الليفية الرحمية من خلال عدة شقوق صغيرة في البطن أو فتح شق في البطن أو من خلال المهبل.
- يؤدي استئصال بطانة الرحم إلى تدمير بطانة الرحم بشكل دائم واستئصال الرحم يزيل الرحم وعنق الرحم وأحيانًا المبايض.
تشخيص مشكلة غزارة الدورة الشهرية
سيسأل الطبيب المريض عن الأعراض وسيجري الفحص البدني.
تشمل الاختبارات التي يمكن أن تساعد في تقييم غزارة الطمث ما يلي:
- اختبارات الدم للتحقق من الاضطرابات مثل فقر الدم وأمراض الغدة الدرقية واضطرابات التخثر
- مسحة عنق الرحم لتقييم عدوى عنق الرحم والالتهاب وخلل التنسج والسرطان
- خزعة بطانة الرحم لفحص بطانة الرحم للكشف عن التشوهات الخلوية والسرطان
- الموجات فوق الصوتية لتقييم أعضاء الحوض بما في ذلك الرحم والمبيض والحوض
- تصوير الرحم بالموجات فوق الصوتية والذي يتضمن تنقيط السوائل في الرحم واستخدام الموجات فوق الصوتية لتقييم الرحم بحثًا عن أي تشوهات
- تنظير الرحم حيث يتم إدخال كاميرا في الرحم لفحص البطانة
- التوسيع والكشط يستخدمان كعلاج ولكن أيضًا للكشف عن التشوهات
تشمل الأنواع الأخرى للنزيف غير الطبيعي ما يلي:
- قلة الطمث: يكون الطمث خفيفًا جدًا أو نادرًا
- النزيف الرحمي: نزيف غير منتظم يحدث بين الدورات ولا يبدو أنه مرتبط بالدورة الشهرية
- نزيف ما بعد سن اليأس: يحدث بعد أكثر من عام من آخر دورة عادية في سن اليأس
