فهرس الموضوع
الأورام الليفية الرحمية هي أورام تتطور في أو على جدران الرحم وهي شائعة وليست سرطانية في العادة.
الأورام الليفية في الرحم أو الأورام الليفية الرحمي، هي الأورام الليفية الاكثر انتشارا من الأورام غير سرطانية أو الحميدة في سن الإنجاب وتُعرف أيضًا باسم الورم العضلي الأملس
تقدم هذه المقالة لمحة عامة عن الأورام الليفية الرحمية بما في ذلك أنواعها وتأثيراتها على الجسم والأسباب وخيارات العلاج.
ما هي الأورام الليفية الرحمية؟
الأورام الليفية الرحمية هي أورام تنمو داخل أو على جدار الرحم وهي تتكون من خلايا العضلات الملساء والنسيج الضام.
قد يكون لدى المرأة ورم واحد أو عدة أورام ليفية ويمكن أن تكون صغيرة مثل بذور التفاح أو كبيرة مثل الجريب فروت (أو في بعض الأحيان أكبر من ذلك)
تكون الأورام الليفية أكثر شيوعًا من سن 30 إلى السن الذي يبدأ فيه انقطاع الطمث وعادة ما تتقلص بعد انقطاع الطمث
من غير الواضح بالضبط سبب تشكلها لكن يبدو أنها تتطور عندما تكون مستويات هرمون الاستروجين عالية.
تكون الأورام الليفية الرحمية دائمًا غير سرطانية حيث أنه غالبًا ما تكون الأورام الليفية السرطانية نادرة الحدوث وتحدث في أقل من حالة واحدة من كل 1000 حالة
عندما يكون الورم الليفي سرطانيًا فإنه يسمى ساركومة عضلية أملس .
لا تؤدي الإصابة بالأورام الليفية الموجودة مسبقًا إلى زيادة خطر الإصابة بالساركوما العضلية الملساء.
أنواع الأورام الليفية الرحمية
يعتمد تصنيف الورم الليفي على موقعه في الرحم.
الأنواع الثلاثة الرئيسية للورم الليفي الرحمي هي:
- الأورام الليفية تحت المصل: هي النوع الأكثر شيوعًا وتنمو على السطح الخارجي للرحم.
- الأورام الليفية داخل الرحم: تنمو داخل جدار الرحم العضلي.
- الأورام الليفية تحت المخاطية: تنمو في الفضاء المفتوح داخل الرحم.
يمكن أن تصبح بعض الأورام الليفية أورامًا ليفية معنقة مما يعني أن الورم الليفي به ساق متصل بالرحم.
أعراض الأورام الليفية الرحمية
يمكن أن تشمل أعراض الأورام الليفية الرحمية ما يلي:
- الدورات الشهرية الغزيرة والمعروفة أيضًا باسم غزارة الطمث والتي يمكن أن تؤدي إلى فقر الدم
- فترات حيض مؤلمة
- آلام أسفل الظهر أو آلام في الساق
- إمساك
- عدم الراحة أو الشعور بالامتلاء في أسفل البطن خاصة في حالة الأورام الليفية الكبيرة
- كثرة التبول
- الألم أثناء النشاط الجنسي المعروف أيضًا باسم عسر الجماع
قد تسبب الأورام الليفية الرحمية مشاكل أثناء الحمل والولادة ، وتزيد من فرصة الحاجة إلى الولادة القيصرية.
تشير بعض المصادر إلى أن إزالة الأورام الليفية الرحمية يمكن أن يحسن معدلات الحمل والولادة الحية
إذا كانت الأورام الليفية الرحمية كبيرة فقد يكون هناك أيضًا زيادة في الوزن وتورم في أسفل البطن.
أسباب الأورام الليفية الرحمية
لا يزال سبب الأورام الليفية غير واضح وقد يرتبط تطورها بمستويات هرمون الاستروجين
خلال سنوات الإنجاب يكون كلًا من هرمون الاستروجين و البروجسترون في أعلى مستويات وعندما تكون مستويات هرمون الاستروجين مرتفعة خاصة أثناء الحمل تميل الأورام الليفية إلى الانتفاخ.
ترتبط مستويات هرمون الاستروجين المنخفضة بانكماش الأورام الليفية ويمكن أن يحدث هذا أثناء وبعد انقطاع الطمث ويمكن أن يحدث أيضًا عند تناول بعض الأدوية مثل ناهضات أو مناهضات الهرمون المطلق لموجهة الغدد التناسلية (GnRH).
قد تؤثر العوامل الوراثية أيضًا على تطور الأورام الليفية
اللحوم الحمراء والكحول والكافيين مرتبطة بزيادة خطر الإصابة بالأورام الليفية وعلى العكس قد ترتبط زيادة تناول الفاكهة والخضروات بتقليل المخاطر.
ترتبط زيادة الوزن والسمنة بزيادة خطر الإصابة بالأورام الليفية الرحمية
تشخيص الأورام الليفية الرحمية
يمكن أن تساعد الاختبارات التشخيصية التالية الطبيب في اكتشاف الأورام الليفية واستبعاد الحالات الأخرى:
- فحوصات الموجات فوق الصوتية
- المسح الذري بالرنين المغناطيسيMRI
- تنظير الرحم: أثناء تنظير الرحم ، يستخدم الطبيب جهازًا صغيرًا مزودًا بكاميرا متصلة في نهايته لفحص الرحم من الداخل للبحث عن الخلايا السرطانية.
- تنظير البطن: قد يقوم الطبيب أيضًا بإجراء تنظير البطن وسيقوم بإدخال أنبوب صغير مضاء في شق صغير في البطن لفحص الرحم الخارجي والهياكل المحيطة به
علاج الأورام الليفية الرحمية
معظم الأورام الليفية الرحمية لا تسبب أعراضًا ولا تتطلب علاجًا وغالبًا ما تتقلص أو تختفي بعد انقطاع الطمث.
قد يوصي الطبيب بعلاجات مختلفة اعتمادًا على الأعراض وشدة الأعراض وموقع الأورام الليفية.
الدواء
العلاج الأول للأورام الليفية الرحمية هو الدواء ومنها مايلي:
- منبهات GnRH: منبهات GnRH توقف الدورة الشهرية دون التأثير على الخصوبة ويمكن أن تسبب ناهضات GnRH أعراضًا شبيهة بانقطاع الطمث بما في ذلك الهبات الساخنة والميل إلى التعرق أكثر وجفاف المهبل وارتفاع خطر الإصابة بهشاشة العظام .
- أدوية مضادة للإلتهاب خالية من الستيرود: يمكن للأدوية غير الستيرويدية المضادة للالتهابات مثل الإيبوبروفين أن تقلل من آلام الورم الليفي الرحمي لكنها لا تقلل النزيف.
- أدوية تحديد النسل الهرموني: تساعد موانع الحمل الفموية في تنظيم دورة الإباضة وقد تساعد في تقليل مقدار الألم أو النزيف أثناء فترات الدورة الشهرية
الجراحة
قد لا تستجيب الأورام الليفية الشديدة لخيارات العلاج وفي هذه الحالات قد تكون الجراحة هي أفضل خيار علاجي وقد يفكر الطبيب في الإجراءات التالية:
- استئصال الرحم: استئصال الرحم هو الإزالة الجزئية أو الكلية للرحم ويمكن أن تعالج هذه الطريقة الأورام الليفية الكبيرة جدًا أو النزيف المفرط
- استئصال الورم العضلي: هذا هو إزالة الأورام الليفية الرحمية من جدار عضلات الرحم
- استئصال بطانة الرحم: قد تساعد إزالة بطانة الرحم إذا كانت الأورام الليفية بالقرب من السطح الداخلي للرحم
- إصمام الورم الليفي الرحمي: يؤدي قطع إمداد الدم إلى المنطقة إلى تقلص الورم الليفي حيث يقوم الطبيب بحقن مادة كيميائية من خلال قسطرة في الشرايين التي تمد أي أورام ليفية بالدم.
تغيير نمط الحياة
قد يساعد الحفاظ على وزن معتدل عن طريق ممارسة التمارين الرياضية بانتظام وتناول نظام غذائي صحي على ضبط مستويات هرمون الاستروجين مما قد يساعد في تقليل الأورام الليفية الرحمية
مضاعفات الأورام الليفية الرحمية
لا تؤدي الأورام الليفية عادةً إلى حدوث مضاعفات ولكنها قد تحدث أحيانًا.
قد تؤثر الدورات الشهرية الشديدة باستمرار على نوعية حياة المرأة وقد يؤدي فقدان الدم بشكل كبير أيضًا إلى فقر الدم.
يمكن أن تؤدي الأورام الليفية الرحمية الكبيرة إلى التورم وعدم الراحة في أسفل البطن أو تسبب الإمساك أو حركات الأمعاء المؤلمة.
قد تعاني بعض النساء أيضًا من مشاكل الحمل وقد تحدث الولادة المبكرة ومشاكل المخاض وفقدان الحمل حيث ترتفع مستويات هرمون الاستروجين بشكل ملحوظ أثناء الحمل.
الختام
الأورام الليفية الرحمية هي أورام شائعة تحدث في الرحم وفي معظم الحالات لا تسبب أعراضًا ولا تتطلب علاجًا.
إذا كانت هناك أعراض شديدة يمكن أن تساعد العلاجات الطبية أو الجراحية المختلفة في تخفيف الألم وعدم الراحة.
