سرطان المثانة هو ورم خبيث وهو رابع أكثر أنواع السرطانات انتشارًا بين الرجال كما أنه يصيب الإناث أيضًا
تجمع المثانة البول من الكلى قبل طرده من الجسم عن طريق التبول ويتطور سرطان المثانة عندما تبدأ الخلايا الموجودة في أنسجة المثانة بالانقسام بشكل لا يمكن السيطرة عليه.
يمكن أن يكون سرطان المثانة حميدًا أو خبيثًا وقد يكون سرطان المثانة الخبيث مهددًا للحياة حيث يمكن أن ينتشر بسرعة ويتلف الأنسجة والأعضاء.
أنواع سرطان المثانة
يبدأ سرطان المثانة عادة في الظهارة الانتقالية وهي الخلايا التي تبطن المثانة.
هناك أنواع مختلفة من سرطان المثانة ولكن الاكثر انتشارا هو سرطان الخلايا الانتقالية (TCC).
سرطان الظهارة البولية
يبدأ هذا النوع من سرطان المثانة والذي يطلق عليه أيضًا سرطان الخلايا الانتقالية في الخلايا التي تبطن داخل المثانة وتبطن هذه الخلايا أيضًا أجزاء أخرى من المسالك البولية لذلك يمكن أن يؤثر سرطان الظهارة البولية أيضًا على بطانة الكلى والحالب.
سرطان الخلايا الحرشفية
يشكل هذا النوع حوالي 1-2٪ من سرطانات المثانة ويحدث في الخلايا الرقيقة المسطحة على سطح أنسجة المثانة
السرطان الغدي
حوالي 1٪ من سرطانات المثانة هي سرطانات غدية حيث يحدث في الخلايا المكونة للغدد التي تفرز المخاط في المثانة
سرطان الخلايا الصغيرة
أقل من 1٪ من سرطانات المثانة هي سرطانات صغيرة الخلايا والذي يبدأ في الخلايا الشبيهة بالأعصاب والتي تسمى خلايا الغدد الصم العصبية وغالبًا ما ينمو هذا النوع بسرعة ويتطلب علاجًا كيميائيًا .
الساركوما
وهو نوع نادر من سرطان المثانة ينشأ في خلايا عضلات المثانة.
علاج سرطان المثانة
تشمل الأشكال الرئيسية لعلاج سرطان المثانة واحدًا أو أكثر مما يلي:
- الجراحة
- العلاج الكيميائي
- العلاج البيولوجي
- العلاج الإشعاعي
يعتمد العلاج على عدة عوامل منها:
- موقع ومرحلة السرطان
- الصحة العامة للفرد
- السن
- التفضيلات الشخصية للمريض
أولًا: الجراحة
تتوفر الخيارات الجراحية لجميع مراحل سرطان المثانة وهي:
- الاستئصال عبر الإحليل (TUR): يمكن للجراح أن يعالج سرطان المثانة في المرحلة 0 و 1 باستخدام هذه الطريقة
- استئصال المثانة: إذا كان السرطان أكبر أو انتشر في عمق المثانة يمكن للجراح إجراء عملية استئصال المثانة وإزالة المثانة بأكملها أو الأنسجة السرطانية فقط.
- الجراحة الترميمية: يمكن أن يساعد إجراء هذا الإجراء بعد استئصال المثانة في توفير طريقة جديدة للجسم لتخزين البول وإزالته حيث يمكن للجراح استخدام أنسجة الأمعاء لإعادة بناء المثانة أو الأنابيب المحيطة.
ثانيًا: العلاج الكيميائي
يستخدم العلاج الكيميائي الأدوية لاستهداف الخلايا السرطانية وقتلها أو لتقليص الأورام والسماح للجراح باستخدام إجراء أقل توغلًا.
يمكن أيضًا أن يعالج العلاج الكيميائي السرطان قبل الجراحة أو بعدها
ثالثًا: العلاج البيولوجي
قد يتضمن علاج سرطان المثانة في مراحله المبكرة تحفيز جهاز المناعة على محاربة الخلايا السرطانية وهذا ما يسمى العلاج البيولوجي أو العلاج المناعي.
تجذب البكتيريا وتنشط خلايا الجهاز المناعي والتي تكون قادرة بعد ذلك على محاربة أي خلايا سرطانية موجودة في المثانة وعادة ما يتم هذا العلاج أسبوعيا لمدة 6 أسابيع ، وغالبًا ما يبدأ بعد فترة وجيزة من جراحة الاستئصال عبر الإحليل
رابعًا: العلاج الإشعاعي
العلاج الإشعاعي هو تدخل أقل شيوعًا لسرطان المثانة وقد يوصي الأطباء به مع العلاج الكيميائي.
يمكن أن يساعد في قتل السرطان الذي غزا الجدار العضلي للمثانة وقد يكون مفيدًا للأشخاص الذين لا يستطيعون إجراء الجراحة.
أعراض سرطان المثانة
في المراحل المبكرة تشمل الأعراض الشائعة لسرطان المثانة:
- دم في البول
- التبول أكثر من المعتاد
- ألم في الظهر
- فقدان الوزن
- تورم في القدمين
- آلام العظام
يمكن أن تشبه أعراض سرطان المثانة أعراض التهاب المثانة لذلك من المهم طلب المشورة الطبية إذا استمرت الأعراض.
أسباب سرطان المثانة
سبب الإصابة بسرطان المثانة ما زال مجهولا لكن الطفرات الجينية قد تلعب دورًا.
قد يتسبب تدخين التبغ والتعرض للمواد الكيميائية في حدوث طفرات تؤدي إلى الإصابة بسرطان المثانة
لا يعتبر العلماء أن علم الوراثة سبب رئيسي لسرطان المثانة
عوامل الخطر للإصابة بسرطان المثانة
حدد العلماء عوامل خطر معينة للإصابة بسرطان المثانة ومن أهمها التدخين فالأشخاص الذين يدخنون أكثر عرضة للإصابة بسرطان المثانة بثلاث مرات على الأقل من الأشخاص الذين لا يدخنون.
عوامل الخطر الأخرى قد تشمل:
- التشوهات الخلقية في المثانة
- العلاج الكيميائي والعلاج الإشعاعي
- تهيج والتهابات المثانة المزمنة
- التعرض لبعض المواد الكيميائية في البيئة بما في ذلك الأمينات العطرية والزرنيخ في مياه الشرب
- التعرض لبعض المواد الكيميائية الصناعية مثل بعض المواد التي يستخدمها الناس في الطباعة والطلاء وتصفيف الشعر وتشغيل الماكينات
- الجنس حيث أن الذكور لديهم مخاطر أعلى من الإناث للإصابة بسرطان المثانة
- انخفاض استهلاك السوائل
- تاريخ شخصي أو عائلي لسرطان المثانة
تشخيص سرطان المثانة
سيسأل الطبيب عن الأعراض والتاريخ الطبي وسيقوم أيضًا بإجراء فحص جسدي
تنظير المثانة
يمكن للطبيب فحص داخل مجرى البول والمثانة باستخدام منظار المثانة وهو عبارة عن أنبوب ضيق يحتوي على كاميرا ونظام إضاءة.
اختبارات التصوير
يمكن أن تساعد اختبارات التصوير التالية في تأكيد التشخيص وتكشف ما إذا كان السرطان قد انتشر داخل الجسم:
- صورة الحويضة: يقوم الطبيب بحقن صبغة تباين في المثانة إما مباشرة في الوريد أو باستخدام قسطرة وتحدد الصبغة الخطوط العريضة للمثانة والأعضاء المرتبطة بها مما يجعل أي أورام مرئية في الأشعة السينية.
- الفحص بالأشعة المقطعية: يمكن أن يساعد هذا الطبيب في تحديد شكل وحجم وموضع أي أورام.
- الموجات فوق الصوتية: يمكن للطبيب استخدام الموجات فوق الصوتية لتحديد حجم أي أورام وتحديد ما إذا كان السرطان قد انتشر خارج المثانة إلى الأنسجة أو الأعضاء القريبة.
اختبارات البول
هناك عدة أنواع من اختبارات البول:
- فحص خلايا البول: سيقوم الطبيب المختص بفحص العينة بحثًا عن الخلايا السرطانية
- اختبار زراعة البول
- اختبارات دلالات ورم البول: يفحص فني المختبر عينة من المواد المحددة التي تطلقها خلايا سرطان المثانة وغالبًا ما تحدث هذه الاختبارات جنبًا إلى جنب مع فحص خلايا البول.
خزعة
أثناء تنظير المثانة يمكن للجراح سحب عينات لأخذ خزعة من المثانة وفي حالة وجود السرطان يمكن أن تساعد الخزعة الطبيب في إثبات مدى انتشاره.
يمكن للطبيب أيضًا استخدام إبرة رفيعة مجوفة لجمع الخزعة وغالبًا ما يستخدم التصوير المقطعي المحوسب أو الموجات فوق الصوتية كدليل.
مراحل سرطان المثانة
هناك عدة طرق لتحديد مرحلة السرطان كالتالي:
- المرحلة 0: تظهر الخلايا السرطانية على السطح الخارجي للبطانة الداخلية للمثانة وفي هذه المرحلة قد يكون سرطان المثانة سرطانًا حليميًا غير جراحي تطور باتجاه الجزء المجوف من المثانة أو ورم حليمي غازي لم ينتقل إلى ما وراء البطانة الداخلية للرحم.
- المرحلة الأولى: يحدث السرطان داخل البطانة الداخلية للمثانة ولكنه لم ينتشر إلى الصفيحة المخصوصة أو الجدار العضلي ولكنه وصل فقط إلى النسيج الضام تحت بطانة المثانة.
- المرحلة الثانية: دخول السرطان جدار العضلات ولكنه يبقى في المثانة فقط ولم تصل إلى الطبقة الدهنية التي تحيط بالمثانة.
- المرحلة الثالثة: ينتشر السرطان عبر الجدار إلى الأنسجة المحيطة بالمثانة بما في ذلك الأعضاء الأخرى مثل البروستاتا أو الرحم أو المهبل وتحتوي هذه المرحلة على عدة أنواع فرعية اعتمادًا على مسار الانتشار وقد ينتشر السرطان أيضًا إلى العقدة الليمفاوية.
- المرحلة الرابعة: إما أن ينتشر السرطان إلى أماكن بعيدة في الجسم – مثل العقد الليمفاوية أو العظام أو الأعضاء الأخرى مثل الرئتين أو الكبد – أو ينتقل إلى جدار الحوض أو جدار البطن أو الأعضاء المجاورة.
الوقاية من سرطان المثانة
قد يساعد تجنب بعض عوامل نمط الحياة الشخص على تقليل مخاطر الإصابة بسرطان المثانة وهذا يتضمن:
- التوقف عن التدخين
- توخي الحذر بشأن المواد الكيميائية
- شرب الكثير من الماء
- تناول مجموعة متنوعة من الفواكه والخضروات
