المثانة العصبية هي حالة تحدث عندما لا تستطيع الأعصاب أو الدماغ التواصل بشكل فعال مع عضلات المثانة وعندما يحدث هذا قد يجد الشخص صعوبة في التحكم في التبول.
70 – 84٪ من الأشخاص الذين يعانون من إصابات في النخاع الشوكي قد يعانون من المثانة العصبية في مرحلة ما من حياتهم
ستلقي هذه المقالة نظرة على أنواع وأعراض المثانة العصبية بالإضافة إلى أسبابها وخيارات العلاج.
أنواع المثانة العصبية
تحدث المثانة العصبية عندما تواجه أعصاب الشخص أو الحبل الشوكي أو الدماغ مشاكل في إرسال الإشارات الكهربائية إلى المثانة وهذا يسبب صعوبة في التبول.
هناك نوعان من المثانة العصبية: مفرطة النشاط وخاملة وقد يؤدي فرط نشاط المثانة إلى تسرب البول في حين أن المثانة غير النشطة قد تكافح لإخراج البول.
ترتبط أسباب المثانة العصبية بمشاكل في الجهاز العصبي نظرًا لأن الأعصاب الموجودة في النخاع الشوكي لا يمكنها التواصل بشكل جيد مع العضلات الموجودة في جدار المثانة فإن الدماغ لا يعرف متى تكون المثانة ممتلئة أو فارغة.
أعراض المثانة العصبية
تختلف أعراض المثانة العصبية اعتمادًا على ما إذا كان الشخص يعاني من فرط نشاط أو خمول في المثانة.
يمكن أن تشمل أعراض فرط نشاط المثانة ما يلي:
- كثرة التبول بكميات صغيرة جدا
- الشعور بالحاجة إلى التبول بكثرة
- عدم السيطرة على المثانة
- سلس البول
قد تشمل أعراض المثانة غير النشطة ما يلي:
- وجود مثانة ممتلئة بشكل متكرر
- عدم القدرة على معرفة متى تكون المثانة ممتلئة
- صعوبة التبول
قد يعاني بعض الأشخاص من أعراض كلا النوعين من المثانة العصبية اعتمادًا على نوع تلف الأعصاب الذي يعانون منه.
الأشخاص المصابون بأي نوع من المثانة العصبية هم أكثر عرضة للإصابة بعدوى المسالك البولية
قد تشمل أعراض التهاب المسالك البولية ما يلي:
- ألم أو حرقة عند التبول
- بول غائم
- دم في البول
- حمى
أسباب المثانة العصبية
الخلل الوظيفي العصبي هو ما يسبب المثانة العصبية وهذا يعني أن أي حالة أو صدمة تؤثر على الجهاز العصبي قد تسبب مشاكل في التحكم في المثانة.
بعض أسباب المثانة العصبية تشمل:
- داء السكري
- الحالات الوراثية التي تؤثر على الأعصاب
- صدمة للدماغ والحبل الشوكي
- أورام المخ والحبل الشوكي
- مرض الشلل الرعاش
- تصلب متعدد
- متلازمة غيلان باريه
- السكتة الدماغية
- مرض عقلي
- الشلل الدماغي
تشخيص المثانة العصبية
لكي يقوم الطبيب بتشخيص المثانة العصبية سيحتاج إلى إلقاء نظرة مفصلة على دماغ الشخص والحبل الشوكي والمثانة وسيقوم أيضًا بمراجعة التاريخ الطبي للشخص والنظر في بداية الأعراض ومدتها وأي أدوية يتناولها الشخص
تتضمن بعض الاختبارات التي قد يطلبها الطبيب ما يلي:
- الأشعة السينية للعمود الفقري والجمجمة
- الأشعة المقطعية
- الموجات فوق الصوتية للمثانة
- تنظير المثانة
- اختبار ديناميكا البول والذي يقيس مدى جودة تخزين الجسم وإفرازه للبول
علاج المثانة العصبية
لا يوجد علاج حاليًا للمثانة العصبية.
ومع ذلك يمكن أن يحسن العلاج الأعراض ويكون له تأثير كبير على نوعية حياة الشخص ويمكنه أيضًا منع حدوث مضاعفات معينة مثل عدوى المسالك البولية أو تلف الكلى.
سيختلف العلاج اعتمادًا على ما إذا كان الشخص يعاني من فرط نشاط أو خمول في المثانة.
تشمل بعض الاعتبارات الأخرى التي يأخذها الأطباء في الاعتبار عند علاج المثانة العصبية ما يلي:
- عمر الشخص
- الصحة العامة
- أعراضها بما في ذلك نوعها وشدتها
تغيير نمط الحياة
اعتمادًا على شدة أعراض الشخص عادةً ما يبدأ علاج المثانة غير النشطة أو المفرطة النشاط بإجراء تغييرات في نمط الحياة وتشمل هذه:
- التغييرات في النظام الغذائي: الصودا والكافيين والأطعمة الحارة والكحول يمكن أن تهيج المثانة لذلك قد يرغب الشخص في تقليل استهلاك هذه العناصر لتخفيف الأعراض.
- تأخير التبول: يتضمن هذا تأخير التبول لبضع دقائق في البداية ثم يتراكم التأخير ببطء وفي النهاية قد يتمكن الشخص من الاستمرار لبضع ساعات دون التبول.
- التبول المجدول: يتضمن هذا استخدام الشخص للحمام وفقًا لجدول زمني يومي مثل كل 2-4 ساعات اعتمادًا على عدد مرات التبول.
علاج فرط نشاط المثانة الإضافي
إذا لم ينجح إجراء تغييرات نمط الحياة المذكورة أعلاه في تخفيف فرط نشاط المثانة فقد يوصي الطبيب بعلاجات أخرى مثل:
- العلاج الدوائي: في بعض الحالات قد يحقن الطبيب توكسين البوتولينوم ( البوتوكس ) في عضلة المثانة لمنعها من الانقباض
- التعديل العصبي العجزي: يحفز هذا العلاج الأعصاب بالكهرباء وخاصة العصب العجزي الذي ينقل الإشارات من الحبل الشوكي إلى المثانة.
- تحفيز عصب قصبة الساق عن طريق الجلد: خلال هذا العلاج يقوم الطبيب بإدخال إبرة في العصب الظنبوبي الموجود في الساق ثم يقوم بتحفيز هذا العصب بنبضات كهربائية
علاج المثانة الخامل الإضافي
إذا لم يلاحظ الشخص أي تحسن في أعراض خمول المثانة بعد إجراء التغييرات المذكورة أعلاه في نمط الحياة فقد يوصي الطبيب بدواء أو قسطرة، والقسطرة هي جهاز يصرف البول لشخص ما من خلال أنبوب بلاستيكي رفيع.
تشمل خيارات العلاج الأخرى للمثانة غير النشطة إضافة مصرة صناعية إلى المسالك البولية ويفتح هذا لتمكين الشخص من التبول.
قد يكون الطبيب قادرًا أيضًا على إزالة العضلات الضعيفة في العضلة العاصرة لتقليل أعراض الشخص.
الختام
عندما لا يستطيع الجهاز العصبي أو الدماغ التواصل مع المثانة يمكن أن يصاب الشخص بالمثانة العصبية وهذا يعني أن عضلات جدار المثانة لا تنقبض وترخي بشكل صحيح مما يسبب مشاكل في التبول.
يختلف العلاج اعتمادًا على ما إذا كان الشخص يعاني من فرط نشاط أو خمول في المثانة ومع ذلك فإن إجراء تغييرات في نمط الحياة غالبًا ما يُحدث فرقًا كبيرًا في نوعية حياة الشخص.
