سلس البول الإجهادي هو تسرب البول غير المقصود ويمكن أن يصيب الأشخاص الذين تضعف عضلات قاع الحوض لديهم نتيجة زيادة الوزن أو الولادة.
غالبًا ما يحدث سلس البول الإجهادي عند السعال أو العطس أو ممارسة الرياضة.
أكثر من 15 في المائة من النساء البالغات يعانين من بعض أشكال سلس البول في حياتهن بما في ذلك سلس البول الإجهادي (SUI).
أعراض سلس البول الإجهادي
العرض الأساسي لسلس البول الإجهادي هو التسرب اللاإرادي للبول ويمكن أن يحدث هذا عندما يقوم الشخص بما يلي:
- السعال
- ممارسة التمارين الرياضية
- الضحك
- يرفع شيئًا ثقيلًا
قد لا يحدث ذلك في كل مرة يقوم فيها الشخص بهذه الأشياء ولكن أي نشاط يزيد الضغط في الحوض يمكن أن يؤدي إلى حدوثه خاصة عندما تكون المثانة ممتلئة.
أسباب سلس البول الإجهادي وعوامل الخطر
تفرز الكلى البول ويمر البول عبر الحالب إلى المثانة للتخزين وتساعد عضلات قاع الحوض على إبقاء البول في المثانة.
يمكن أن تؤدي عدة عوامل إلى ضعف عضلات فاع الحوض
الحمل والولادة
تلف الأنسجة أو العضلات أو الأعصاب يمكن أن يحدث أثناء الولادة ويمكن أن يؤدي هذا إلى سلس البول بعد الولادة بفترة وجيزة أو بعد بضع سنوات.
قد تؤدي الولادة المهبلية إلى زيادة المخاطر أيضًا .
قد تؤدي ممارسة تمارين قاع الحوض بانتظام أثناء الحمل وبعد الولادة إلى تقليل خطر الإصابة بسلس البول الإجهادي.
عوامل اخرى للإصابة بسلس البول الإجهادي
يمكن أن يؤدي عدد من العوامل الأخرى إلى سلس البول الإجهادي.
- العمر: يزيد الخطر مع تقدم العمر حيث تضعف عضلات الحوض والعضلة العاصرة مع مرور الوقت.
- جراحة الحوض السابقة: الرجال الذين خضعوا لعملية جراحية لسرطان البروستاتا قد يصابون بسلس الإجهاد.
- استئصال الرحم
عوامل الخطر الأخرى التي قد تزيد أو تؤدي إلى سلس البول الإجهادي تشمل:
- داء السكري والذي يمكن أن يتسبب في زيادة إفراز البول وتلف الأعصاب
- الإفراط في تناول الكافيين أو الكحول
- الأمراض التي تسبب السعال المزمن أو العطس
- الأدوية التي تزيد من إنتاج البول
- البدانة
- التدخين والذي يمكن أن يسبب السعال المتكرر
- التهابات المسالك البولية
مضاعفات سلس البول الإجهادي
تشمل المضاعفات ما يلي:
- طفح جلدي أو تهيج
- الصعوبات العاطفية: الإحراج والضيق شائعان مع أي نوع من سلس البول وهذا يمكن أن يعطل العمل والأنشطة الاجتماعية والعلاقات الشخصية والعلاقات الجنسية.
علاج سلس البول الإجهادي
يمكن أن تكشف الاختبارات المتخصصة عن مشاكل وظيفة المثانة ويعتمد العلاج على نتائج الاختبارات.
يبدأ العلاج عادة بتمارين قاع الحوض لتقوية عضلات الحوض.
إذا كان هناك سبب أساسي مثل التهاب المسالك البولية أو مشكلة أكثر خطورة في المثانة فإن العلاج المحدد سيعالج هذه المشكلة.
تمارين قاع الحوض
يمكن ممارسة التمارين بشكل مستقل أو بمساعدة معالج فيزيائي.
1 – اجلس على كرسي مع المباعدة بين الركبتين قليلا واضغط على العضلة الموجودة فوق مدخل فتحة الشرج مباشرة ويجب أن يكون هناك بعض الحركة في العضلات ولا تحرك الأرداف أو الساقين.
2 – تخيل أنك تتبول وتحاول إيقاف التدفق وستكون العضلات التي تستخدمها مختلفة عن تلك الموجودة في التمرين الأول
3 – شد عضلات الحوض من 10 إلى 15 مرة على التوالي وحاول تكرار ذلك ثلاث مرات على الأقل في اليوم.
يمكن أن يؤدي الضغط البطيء إلى تطوير القدرة على التحمل ويمكن أن يساعد الضغط السريع في تطوير رد فعل أسرع في لحظات الإجهاد البولي مثل العطس.
ستعمل الممارسة اليومية على تقوية قاع الحوض وزيادة القدرة على الاحتفاظ بالعضلات لفترة أطول.
اهدف إلى زيادة الضغط لمدة 10 ثوانٍ وإضافة المزيد من العصائر أسبوعيًا لزيادة الفعالية.
يمكن أن يساعد الاستمرار في ممارسة التمارين بشكل أقل كثافة حتى بعد زوال الأعراض في الحفاظ على استقرار المثانة.
الجراحة
تهدف الجراحة عادةً إلى تحسين وظيفة المثانة ودعمها وينصح بها عادة فقط في حالة فشل الطرق الأخرى.
تشمل التدخلات الجراحية:
- عوامل الانتفاخ القابلة للحقن: يمكن حقن الكولاجين أو السكريات الاصطناعية أو المواد الهلامية في الأنسجة حول الجزء العلوي من الإحليل وهذا يزيد الضغط على مجرى البول ويحسن قدرة إغلاق العضلة العاصرة
- التعليق المهبلي: يستخدم هذا الإجراء الجراحي الشائع الغرز ويتم إرفاقها بالقرب من عنق المثانة والجزء العلوي من الإحليل لإنشاء الدعم.
- إجراء المعلاق: يستخدم الجراح إما أنسجة الشخص نفسه أو مادة اصطناعية لإنشاء “حبال” تدعم الإحليل
- العضلة العاصرة الاصطناعية القابلة للنفخ: عادةً ما يستخدم هذا الجهاز المزروع جراحيًا لعلاج الرجال حيث يتم وضع صفعة صناعية من المثانة حول الجزء العلوي من مجرى البول وتحل محل وظيفة العضلة العاصرة ويبقى في وضع مغلق حتى يقوم الفرد بتحريره يدويًا من خلال مضخة يمكن الوصول إليها في جلد كيس الصفن.
الأدوية
يستخدم دولوكستين عادة لعلاج الاكتئاب ولكنه قد يساعد في علاج سلس البول.
ولكن تشير الدراسات الحديثة إلى أنه قد يزيد من القلق والاكتئاب وقد يكون أيضًا أقل فائدة من الجراحة على المدى الطويل.
الوقاية من سلس البول الإجهادي
قد تساعد التغييرات السلوكية في تقليل سلس الإجهاد.
يمكن أن تتراوح التغييرات من توقيت وكمية استهلاك السوائل اليومي إلى تعديلات نمط الحياة مثل الإقلاع عن التدخين أو فقدان الوزن.
يجب أن يكون الوصول إلى المرحاض سهلاً قدر الإمكان
تغييرات في النظام الغذائي حيث تزيد السمنة من خطر الإصابة بسلس البول الإجهادي.
يمكن أن يؤدي الإمساك إلى إجهاد المثانة أو العضلات الداعمة لذلك استهلاك المزيد من الألياف وزيادة تناول الماء قد يخفف من هذه المشكلة.
تشمل مهيجات المثانة المحتملة الأخرى ما يلي:
- الكحول
- التبغ
- الشوكولاتة
- بعض الفواكه مثل التوت البري والعنب والأناناس والحمضيات والتفاح والشمام والخوخ.
- بعض الخضروات مثل البصل والطماطم والفلفل والفلفل الحار
- الحليب ومنتجات الألبان مثل الجبن الناضج والقشدة الحامضة والزبادي
- التوابل مثل البهارات والخل والجوز والفول السوداني
قد يكون من المغري تقليل تناول السوائل لكن القليل من السوائل يمكن أن يؤدي إلى الجفاف وزيادة تركيز الفضلات في البول ويمكن أن يؤدي ذلك إلى تهيج المثانة وزيادة خطر الإصابة بالإمساك.
