فرط النمو البكتيري في الأمعاء الدقيقة (SIBO) هو حالة تحدث عندما يستعمر عدد كبير من البكتيريا الأمعاء الدقيقة ويمكن أن يسبب الانتفاخ أو الإسهال أو الإمساك.
تحتوي الأمعاء الغليظة عادةً على معظم ميكروبيوم أمعاء الشخص ولا تحتوي الأمعاء الدقيقة على الكثير من البكتيريا ونتيجة لذلك لا تستطيع الأمعاء الدقيقة التعامل مع عدد كبير من البكتيريا التي تنمو بداخلها وعندما يأكل الإنسان تبدأ هذه البكتيريا في تخمير الطعام.
يبدو أن فرط النمو البكتيري في الأمعاء الدقيقة SIBO مرتبط بمتلازمة القولون العصبي (IBS) . والأشخاص الذين يعانون من القولون العصبي هم الأكثر عرضة أن يكون لديهم فرط نمو البكتيريا في الأمعاء الدقيقة عن باقي الأشخاص ومع ذلك ليس كل شخص مصاب بالقولون العصبي أن يكون مصاب بفرط النمو البكتيري في الأمعاء الدقيقة
في هذه المقالة نناقش الأعراض وعوامل الخطر ومضاعفات فرط النمو البكتيري في الأمعاء الدقيقة SIBO. كما نبحث أيضًا عن أفضل الأنظمة الغذائية لتخفيف الأعراض.
علامات وأعراض فرط النمو البكتيري في الأمعاء الدقيقة
يمكن أن تختلف أعراض فرط نمو البكتيريا في الأمعاء الدقيقة من شخص لآخر اعتمادًا على مدى اعتدال أو شدة فرط نمو البكتيريا وما إذا كان الشخص يعاني من أي حالات تتعايش معها.
ومع ذلك قد تشمل الأعراض:
- انتفاخ
- إسهال
- إمساك
- نقص فيتامين غير مبرر وخاصة نقص فيتامين ب 12
قد يحدد نوع الميكروب الذي ينمو بشكل مفرط الأعراض أيضًا وتشير الأبحاث إلى أن البكتيريا المنتجة للهيدروجين أكثر ارتباطًا بالإسهال في حين أن الأنواع المنتجة للميثان أكثر ارتباطًا بالإمساك.
أسباب فرط النمو البكتيري في الأمعاء الدقيقة وعوامل الخطر
الأطباء ليسوا متأكدين دائمًا من أسباب فرط النمو البكتيري في الأمعاء الدقيقة SIBO. حتى الآن وحدد الباحثون العوامل التالية التي قد تساهم في فرط نمو البكتيريا في الأمعاء الدقيقة:
- انخفاض الحركة: عادةً ما تدفع الأمعاء الطعام والبكتيريا عبر الجهاز الهضمي مما يمنع الكثير من البكتيريا من التراكم في الأمعاء الدقيقة ومع ذلك إذا كان لدى شخص ما قدرة منخفضة على الحركة فإن هذه الآلية تبطئ مما يسمح للطعام بالتخمر في الأمعاء الدقيقة.
- دسباقتريوز الأمعاء: يحدث دسباقتريوز الأمعاء عندما يصبح الميكروبيوم لدى الشخص غير متوازن ويحتوي على عدد كبير جدًا من الأنواع الضارة من الميكروبات أو لا يحتوي على أنواع مفيدة كافية ولا يزال البحث في كيفية تأثير الأنواع المختلفة من الكائنات الحية الدقيقة على الهضم مستمرًا
- هيبوكلورهيدريا: يصف هذا المصطلح المستويات المنخفضة من حمض المعدة عندما لا يكون لدى شخص ما ما يكفي من حمض المعدة فقد يكون من الممكن للبكتيريا أن تهاجر إلى أعلى الجهاز الهضمي أكثر من المعتاد لأن البيئة ليست حمضية بما يكفي لقتلهم ويعتقد الباحثون أن الأشخاص الذين يتناولون مثبطات مضخة البروتون (PPIs) أو يعانون من التهاب المعدة المناعي الذاتي أو الذين خضعوا لعملية استئصال معدة لديهم مخاطر متزايدة للإصابة بنقص الكلورهيدريا و فرط النمو البكتيري في الأمعاء الدقيقة
- الاختلافات الهيكلية: في بعض الأحيان يحدث فرط نمو البكتيريا في الأمعاء الدقيقة لأن الشخص لديه اختلافات هيكلية في الجهاز الهضمي ومن الأمثلة على ذلك داء رتج الأمعاء الدقيقة والناسور
- تعاطي الكحول: يمكن أن يؤدي الإفراط في تناول الكحول إلى إتلاف الميكروبيوم مما يؤدي إلى الإصابة بخلل التنسج وتلف جدران الأمعاء والالتهابات .
عوامل الخطر للإصابة بفرط النمو البكتيري في الأمعاء الدقيقة
الأشخاص الذين يعانون من أمراض أساسية معينة هم أكثر عرضة من غيرهم للإصابة بفرط نمو البكتيريا في الأمعاء الدقيقة ويشمل هؤلاء الأشخاص الذين لديهم:
- قصور الغدة الدرقية
- داء السكري
- مرض الشلل الرعاش
- متلازمة الأمعاء القصيرة
- الداء النشواني
- تصلب لويحي
- الفشل الكلوي المزمن
كما أن فرط نمو البكتيريا في الأمعاء الدقيقة أكثر شيوعًا لدى كبار السن ربما بسبب تباطؤ حركة الجهاز الهضمي وكذلك ينتشر بين الإناث أكثر من الذكور
تشخيص فرط النمو البكتيري في الأمعاء الدقيقة
سيقوم الطبيب بتشخيص فرط نمو البكتيريا في الأمعاء الدقيقة عن طريق السؤال عن الأعراض والتاريخ الطبي للشخص
أولًا: اختبار التنفس
يقيس اختبار تنفس اللاكتولوز تركيز الهيدروجين والميثان في أنفاس الشخص ويمكن أن تؤكد نتائج هذا الاختبار تشخيص فرط نمو البكتيريا في الأمعاء الدقيقة وتكشف مدى فرط النمو كما توضح أيضًا ما إذا كان النمو الزائد يتكون أساسًا من الميكروبات المنتجة للهيدروجين أو الميثان.
ثانيًا: نضح الأمعاء الدقيقة والثقافة
تتضمن اختبارات شفط الأمعاء الدقيقة قيام الطبيب بإجراء تنظير داخلي مما يعني إدخال كاميرا صغيرة ورفيعة عبر الفم وصولاً إلى المعدة.
عندما يصل الجهاز إلى الاثني عشر حيث تلتقي المعدة بالأمعاء الدقيقة يستخدم الأطباء المنظار لأخذ عينة من الأنسجة ثم يرسلون العينة إلى المختبر الذي يحلل البكتيريا الموجودة.
اختبارات أخرى
الاختبارات الحالية لفرط النمو البكتيري في الأمعاء الدقيقة SIBO ليست دقيقة دائمًا لذلك قد يوصي الطبيب باختبارات أخرى للحصول على صورة أفضل لصحة الجهاز الهضمي لشخص ما ويمكن أن تشمل:
- اختبارات الدم للكشف عن علامات المناعة الذاتية أو الالتهاب
- اختبار تنقل لتحديد ما إذا كان الشخص يعاني من أي مشاكل هيكلية في الأمعاء الدقيقة
- اختبار نفاذية الأمعاء والذي يقيِّم ما إذا كانت بطانة الأمعاء ” متسربة “
- اختبارات البراز لتحليل ميكروبيوم الأمعاء
علاج فرط النمو البكتيري في الأمعاء الدقيقة
نظرًا لأن فرط النمو البكتيري في الأمعاء الدقيقة SIBO يمكن أن يحدث لأسباب معقدة فقد يكون من الصعب علاجه وتتوفر خيارات العلاج المختلفة بما في ذلك المضادات الحيوية وزرع الجراثيم البرازية والتغييرات الغذائية.
العلاج بالمضادات الحيوية
هذا هو العلاج الرئيسي لفرط النمو البكتيري في الأمعاء الدقيقة SIBO وقد يستخدم الأطباء نوعًا واحدًا من المضادات الحيوية أو مزيجًا منها لإزالة فرط النمو.
وأكثر المضادات الحيوية التي يصفها الأطباء للمرضى هي:
- ريفاكسيمين (زيفاكسان)
- النيومايسين
التغييرات الغذائية لمرضى فرط النمو البكتيري في الأمعاء الدقيقة
لا تستطيع الأنظمة الغذائية علاج فرط نمو البكتيريا في الأمعاء الدقيقة لكنها يمكن أن تقلل من الأعراض ويمكن أن يختلف ما يصلح من شخص لآخرولكن الخيار الشائع هو اتباع نظام غذائي منخفض الفودماب FODMAP
يحد نظام فودماب FODMAP الغذائي المنخفض من تناول السكريات قليلة التخمير والسكريات الثنائية والسكريات الأحادية والبوليولات.
مضاعفات فرط النمو البكتيري في الأمعاء الدقيقة
في الحالات التي يكون فيها فرط نمو البكتيريا في الأمعاء الدقيقة شديدًا أو لا يتم التحكم فيه جيدًا قد يعاني الشخص من إسهال أو إمساك شديد ويمكن أن تؤدي هذه الأعراض إلى مضاعفات مثل:
- الجفاف
- نقص غذائي
- فقدان الوزن غير المتعمد
يمكن أن تؤثر هذه المضاعفات على العديد من جوانب الصحة بما في ذلك مستويات طاقة الشخص والهرمونات والصحة العقلية .
الوقاية من فرط النمو البكتيري في الأمعاء الدقيقة
ليس من الممكن دائمًا منع فرط النمو البكتيري في الأمعاء الدقيقة SIBO ولكن يمكن للناس اتخاذ خطوات للعناية بصحة الأمعاء وتشمل هذه:
- تناول نظام غذائي مغذي ومتنوع: يمكن أن يساعد تناول مجموعة متنوعة من الأطعمة في زيادة تنوع نباتات الأمعاء
- الإقلاع عن التدخين: يمكن للسجائر والمنتجات الأخرى التي تحتوي على النيكوتين أن تغير تركيبة بكتيريا الأمعاء
- علاج نقص الهيدروكلورية : إذا كان الشخص يعاني من انخفاض حمض المعدة فإن معالجة هذه المشكلة قد تقلل من خطر الإصابة بفرط النمو البكتيري في الأمعاء الدقيقةSIBO
- إدارة الحالات الأخرى: إذا كان الشخص يعاني من حالات مرتبطة بفرط النمو البكتيري في الأمعاء الدقيقة SIBO مثل قصور الغدة الدرقية أو مرض السكري فإن إدارة هذه الحالات بشكل فعال قد تقلل من تأثيرها على الجهاز الهضمي.
الختام
يحدث فرط النمو البكتيري في الأمعاء الدقيقة SIBO عندما تهاجر البكتيريا من الأمعاء الغليظة إلى الأمعاء الدقيقة ويمكن أن يسبب أعراض مثل الانتفاخ والإسهال والإمساك ويمكن للأطباء تشخيص فرط نمو البكتيريا في الأمعاء الدقيقة عن طريق إجراء اختبار تنفس لاكتولوز
عادةً ما يتضمن علاج فرط نمو البكتيريا في الأمعاء الدقيقة تناول واحد أو أكثر من المضادات الحيوية لإزالة فرط نمو البكتيريا
يجب على الناس التحدث مع أخصائي أمراض الجهاز الهضمي الذي لديه معرفة جيدة بفرط النمو البكتيري في الأمعاء الدقيقة SIBO واضطرابات الجهاز الهضمي ذات الصلة إذا كانوا يعانون من أعراض مستمرة.
