يحدث تدلي المستقيم عندما يبرز جزء من الأمعاء الغليظة أو المستقيم من فتحة الشرج والمستقيم هو الجزء الأخير من الأمعاء الغليظة وهو المكان الذي يخزن فيه الجسم البراز قبل إفراغه.
يحدث تدلي المستقيم عندما ينفصل المستقيم داخل الجسم ويخرج من خلال فتحة الشرج ويقلب نفسه بشكل فعال من الداخل إلى الخارج وتحدث هذه الحالة عادةً بسبب ضعف العضلات التي تدعم المستقيم.
على الرغم من أن حالة تدلي المستقيم أو تدلي الشرج يمكن أن تصيب أي شخص إلا أنها أكثر شيوعًا عند الإناث الأكبر سنًا وتشمل عوامل الخطر الأخرى الإمساك المزمن والتوتر والولادة ويمكن أن يسبب تدلي المستقيم صعوبة في التحكم في حركات الأمعاء ويمكن أن يؤدي إلى سلس البول.
قد يشمل العلاج المبكر لحالات تدلي المستقيم تناول السوائل وزيادة تناول الألياف وتمارين قاع الحوض ولكن سيحتاج معظم الأشخاص في النهاية إلى الجراحة.
يميل تدلي المستقيم إلى أن يصبح ملحوظًا تدريجيًا بمرور الوقت وغالبًا ما يرتبط بضعف عضلات الحوض.
يمكن أن تكون هناك مضاعفات إذا لم يتلق الشخص علاجًا سريعًا وفعالًا وتعتمد خيارات العلاج على عمر الشخص وصحته العامة بالإضافة إلى سبب التدلي.
أنواع تدلي المستقيم
هناك ثلاثة أنواع من تدلي المستقيم:
- خارجي: يُعرف أيضًا باسم السُمك الكامل أو التدلي الكامل حيث يبرز سمك جدار المستقيم بالكامل من خلال فتحة الشرج.
- الغشاء المخاطي: فقط بطانة الشرج المعروفة باسم الغشاء المخاطي تبرز من خلال فتحة الشرج.
- داخلي: يُعرف أيضًا بالتدلي غير الكامل حيث ينثني المستقيم على نفسه ولكنه لا يخرج من خلال فتحة الشرج.
أعراض تدلي المستقيم
في البداية قد يلاحظ الشخص فقط تورمًا يخرج من فتحة الشرج عندما يكون لديه حركة أمعاء وفي البداية قد يكون الشخص قادرًا على دفع تدلي المستقيم إلى الداخل مرة أخرى أو قد يعود بشكل طبيعي داخل فتحة الشرج ولكن بمرور الوقت من المرجح أن يبرز التدلي بشكل دائم ولن يكون الشخص قادرًا على دفعه للخلف.
مع مرور الوقت قد يحدث هبوط المستقيم عندما يسعل الشخص أو يعطس أو يقف أو يمارس الرياضة وقد يصف بعض الأشخاص المصابين بتدلي المستقيم الإحساس بأنه يشبه الجلوس على كرة.
يمكن أن تشمل الأعراض الأخرى لتدلي المستقيم ما يلي :
- صعوبة التحكم في حركة الأمعاء والتي تحدث في حوالي 50-75٪ من الحالات
- الإمساك والذي يصيب حوالي 25-50٪ من الأشخاص الذين يعانون من تدلي المستقيم
- دم أحمر فاتح يخرج من المستقيم
- ضغط المستقيم وعدم الراحة
- إفرازات مخاطية
قد تشمل مضاعفات تدلي المستقيم :
- التدلي الخانق: يحدث هذا عندما ينحصر جزء من المستقيم ويقطع تدفق الدم مما يؤدي إلى موت الأنسجة حيث قد يصاب الفرد بالغرغرينا مما يؤدي إلى موت هذا الجزء من المستقيم وتسوسه وغالبًا ما يكون هذا مؤلمًا ويتطلب جراحة.
- متلازمة قرحة المستقيم الانفرادية: تظهر في تدلي الغشاء المخاطي ويمكن أن تتطور القرحة على جزء من المستقيم بارز وغالبًا ما تتطلب هذه المضاعفات الجراحة.
- التدلي المتكرر: الأشخاص الذين خضعوا لجراحة تدلي المستقيم قد يتعرضون لتدلي آخر في المستقبل وتشير الدلائل إلى أن هذا يحدث في ما يصل إلى 30٪ من الحالات ونتيجة لذلك قد ينصح الأطباء الشخص بإجراء تعديلات على نمط الحياة بعد الجراحة مثل اتباع نظام غذائي غني بالألياف واتباع نهج استباقي في الترطيب.
أسباب تدلي المستقيم وعوامل الخطر والحالات ذات الصلة
يرتبط تدلي المستقيم بالعديد من عوامل الخطر والأسباب على الرغم من أن الأطباء لا يفهمون تمامًا سبب إصابة بعض الأشخاص به.
غالبًا ما ينطوي على ضعف العضلات التي تدعم المستقيم ولها العديد من المحفزات المحتملة بما في ذلك :
- الحمل
- الإمساك أو الإجهاد المزمن
- الإسهال الذي يصيب حوالي 15٪ من الناس
- الحالات التي تؤثر على الحوض أو الجهاز الهضمي السفلي
تؤثر بعض الحالات العصبية أيضًا على الأعصاب المرتبطة بتدلي المستقيم:
- تصلب متعدد
- مرض القرص القطني
- أورام العمود الفقري
- إصابة أسفل الظهر أو الحوض
يُعد تدلي المستقيم أكثر شيوعًا عند البالغين منه لدى الأطفال وهو منتشر بشكل خاص عند الإناث اللائي يبلغن من العمر 50 عامًا أو أكثر والذين تزيد احتمالية تأثرهم بستة أضعاف عن الذكور ومعظم الإناث المصابات بتدلي المستقيم في الستينيات من العمر في حين أن معظم الرجال تتراوح أعمارهم بين 40 عامًا أو أقل.
الاختلاف بين هبوط المستقيم والبواسير؟
قد يخلط الناس بين تدلي المستقيم والبواسير وتؤثر كلتا الحالتين على القسم الأخير من الأمعاء ولهما أعراض متشابهة.
ومع ذلك في حين أن تدلي المستقيم يؤثر على جدار المستقيم فإن البواسير تؤثر على الأوعية الدموية في القناة الشرجية وتتطلب هاتان الحالتان علاجًا مختلفًا لذلك من المهم الحصول على التشخيص الصحيح.
تشخيص تدلي المستقيم
لتشخيص تدلي المستقيم سينظر الطبيب في التاريخ الطبي للشخص ويسأله عن أعراضه ويُجري فحصًا بدنيًا.
قد يكون من الضروري إجراء اختبارات لتوضيح التشخيص ويمكن أن تشمل هذه الاختبارات :
- تصوير الدم: يُعرف أيضًا باسم تصوير المستقيم وهو نوع من الأشعة السينية التي تُظهر القناة الشرجية والمستقيم أثناء حركة الأمعاء.
- تنظير القولون: خلال هذا الإجراء يقوم الطبيب بإدخال كاميرا طويلة ومرنة تشبه الأنبوب تسمى منظار القولون لإلقاء نظرة فاحصة على الأمعاء الغليظة والمستقيم.
- قياس الضغط الشرجي: يتضمن ذلك وضع أنبوب قياس الضغط داخل المستقيم للتحقق من مدى جودة عمل العضلات التي تتحكم في حركات الأمعاء.
- الموجات فوق الصوتية الداخلية: باستخدام مسبار رقيق بالموجات فوق الصوتية سيفحص الطبيب العضلات التي يستخدمها الجسم للتحكم في الأمعاء
خيارات علاج تدلي المستقيم
في المقام الأول من المهم تخفيف الأعراض والسماح بحركات أمعاء أسهل لذلك قد يوصي الأطباء باتباع نظام غذائي غني بالألياف وملينات البراز وكذلك شرب الكثير من الماء.
إذا لم يفلح ذلك فسيقترح الطبيب اجراء عملية جراحية ويعتمد نوع الجراحة على عدة عوامل:
- نوع التدلي
- عمر الشخص
- مشاكل طبية أخرى
- ما إذا كان الشخص يعاني من الإمساك
هناك نوعان عامان من جراحات تدلي المستقيم:
البطني
تتضمن هذه الطريقة عمل شق في البطن أو أسفل البطن ثم يسحب الجراح المستقيم لأعلى ويربطه بالبنى الأخرى في الجسم لإبقائه في الموضع المناسب.
العجان
هذا النهج لا ينطوي على شق في البطن ولكن بدلاً من ذلك يقطع الجراح المستقيم البارز ويوصل المستقيم المتبقي بفتحة الشرج.
الوقاية من تدلي المستقيم
يمكن للناس اتخاذ خطوات معينة لتقليل مخاطر الإصابة بتدلي المستقيم وتشمل هذه :
- تناول الكثير من الألياف
- شرب الكثير من الماء
- ممارسة الرياضة بانتظام
- تجنب الإجهاد المفرط أثناء حركة الأمعاء
الختام
يتعافى معظم الناس تمامًا بعد علاج تدلي المستقيم ومع ذلك فإن التعافي المناسب أمر بالغ الأهمية وستعتمد المدة التي يستغرقها ذلك على نوع العلاج.
عادة يقضي الأشخاص الذين خضعوا لعملية جراحية بضعة أيام في المستشفى بعد العملية ومعظمهم يتعافون تمامًا في غضون بضعة أشهر وبعد الخضوع لعملية جراحية لتدلي المستقيم يجب على الأشخاص محاولة تجنب الإجهاد ورفع الأشياء الثقيلة لمدة 6 أشهر على الأقل واتباع نظام غذائي غني بالألياف وشرب الكثير من الماء.
