فهرس الموضوع
تليف الكبد مرض تدريجي يتطور ببطء على مدى سنوات عديدة وإذا تم السماح له بالاستمرار يمكن أن يؤدي تراكم النسيج الندبي في النهاية إلى توقف وظائف الكبد.
من أجل تطور تليف الكبد يجب أن يحدث تلف مستمر طويل الأمد للكبد وعندما يتم تدمير أنسجة الكبد السليمة واستبدالها بنسيج ندبي تصبح الحالة خطيرة لأنها يمكن أن تبدأ في منع تدفق الدم عبر الكبد.
نوضح في هذا المقال أعراض وأسباب تليف الكبد وكذلك المضاعفات ووسائل العلاج
أعراض تليف الكبد
أعراض التليف الكبدي ليست شائعة خلال المراحل المبكرة
ومع ذلك مع تراكم النسيج الندبي يتم تقويض قدرة الكبد على العمل بشكل صحيح وقد تظهر العلامات والأعراض التالية:
- تصبح الشعيرات الدموية مرئية على الجلد في الجزء العلوي من البطن.
- تعب
- الأرق
- حكة في الجلد
- فقدان الشهية
- فقدان الوزن
- غثيان
- ألم في المنطقة التي يوجد بها الكبد
قد تظهر العلامات والأعراض التالية مع تقدم تليف الكبد:
- تسارع ضربات القلب
- تغيرات الشخصية
- نزيف اللثة
- فقد الكتلة في الجسم والذراعين
- دوخة
- تراكم السوائل على الكاحلين والقدمين والساقين والمعروف باسم الوذمة
- تساقط الشعر
- زيادة التعرض للكدمات
- اليرقان أو اصفرار الجلد وبياض العينين واللسان
- فقدان الدافع الجنسي
- مشاكل في الذاكرة
- زيادة الحمى المتكررة وزيادة خطر الإصابة بالعدوى
- تشنجات العضلات
- نزيف في الأنف
- ألم في الكتف الأيمن
- ضيق التنفس
- يصبح البراز شاحبًا جدًا.
- يصبح البول أغمق.
- تقيؤ الدم
- مشاكل في المشي والحركة
علاج تليف الكبد
إذا تم تشخيص تليف الكبد في وقت مبكر بما فيه الكفاية فيمكن تقليل الضرر عن طريق معالجة السبب الأساسي أو المضاعفات المختلفة التي تنشأ ويتم علاج تليف الكبد كما يلي:
- علاج الإدمان على الكحول: من المهم أن يتوقف المريض عن الشرب إذا كان تندب الكبد ناتجًا عن استهلاك الكحول بكثافة على المدى الطويل والمنتظم.
- الأدوية: قد يصف الطبيب للمريض أدوية للسيطرة على تلف خلايا الكبد الناجم عن التهاب الكبد B أو
- السيطرة على الضغط في الوريد البابي: يمكن أن “يرتد” الدم في الوريد البابي الذي يمد الكبد بالدم مما يتسبب في ارتفاع ضغط الدم في الوريد البابي وعادة ما توصف الأدوية للسيطرة على الضغط المتزايد في الأوعية الدموية الأخرى والهدف هو منع النزيف الحاد ويمكن الكشف عن علامات النزيف عن طريق التنظير الداخلي .
إذا كان المريض يتقيأ دمًا أو يخرج برازًا دمويًا فمن المحتمل أن يكون مصابًا بدوالي المريء لذلك يصبح مطلوب عناية طبية عاجلة. وقد تساعد الإجراءات التالية:
- التطويق: يتم وضع شريط صغير حول قاعدة الدوالي للسيطرة على النزيف.
- العلاج بالتصليب بالحقن: بعد التنظير يتم حقن مادة في الدوالي مما يؤدي إلى تكوين جلطة دموية ونسيج ندبي وهذا يساعد على وقف النزيف.
- أنبوب Sengstaken-Blakemore مع بالون: يتم وضع بالون في نهاية الأنبوب وإذا لم يوقف التنظير النزيف ينزل الأنبوب إلى حلق المريض ويصل إلى معدته مما يضغط على الدوالي ويوقف النزيف.
- تحويلة الدعامة البابية الجهادية عبر الوداجي (TIPSS) :إذا لم توقف العلاجات المذكورة أعلاه النزيف يتم تمرير أنبوب معدني عبر الكبد للانضمام إلى الأوردة البابية والكبدية مما يخلق طريقًا جديدًا لتدفق الدم من خلاله وهذا يقلل من الضغط الذي يسبب الدوالي.
يتم التعامل مع المضاعفات الأخرى بطرق مختلفة:
- الالتهابات: سيتم إعطاء المريض مضادات حيوية لأي عدوى تظهر.
- فحص سرطان الكبد: المرضى الذين يعانون من تليف الكبد أكثر عرضة للإصابة بسرطان الكبد واذلك قد يوصي الطبيب بإجراء فحوصات الدم والتصوير المنتظم.
- الاعتلال الدماغي الكبدي أو ارتفاع مستويات السموم في الدم: يمكن أن تساعد الأدوية في علاج مستويات السموم المفرطة في الدم.
أسباب تليف الكبد
الأسباب الشائعة لتليف الكبد هي:
- تعاطي الكحول على المدى الطويل
- عدوى التهاب الكبد B
- مرض الكبد الدهني
- معادن سامة
- أمراض وراثية
شرب الكثير من الكحول بانتظام
يتم تكسير السموم بما في ذلك الكحول عن طريق الكبد ومع ذلك إذا كانت كمية الكحول عالية جدًا فلن يستطيع الكبد التحمل ويمكن أن تتلف خلايا الكبد في النهاية.
توجد بشكل عام ثلاث مراحل لمرض الكبد الناجم عن تناول الكحول:
- الكبد الدهني: وهذا ينطوي على تراكم الدهون في الكبد.
- التهاب الكبد الكحولي: يحدث عندما تنتفخ خلايا الكبد.
التهاب الكبد C
يمكن أن يؤدي التهاب الكبد C وهو عدوى تنتقل عن طريق الدم إلى تلف الكبد ويؤدي في النهاية إلى تليف الكبد ويُعد التهاب الكبد C سببًا شائعًا لتليف الكبد في أجزاء أخرى كثيرة من العالم ويمكن أن يحدث تليف الكبد أيضًا بسبب التهاب الكبد B و D.
التهاب الكبد الدهني غير الكحولي (NASH)
يبدأ التهاب الكبد الدهني غير الكحولي في مراحله الأولى بتراكم الكثير من الدهون في الكبد وتسبب الدهون الالتهاب والتندب مما يؤدي إلى تليف الكبد المحتمل لاحقًا.
من المرجح أن يحدث التهاب الكبد الدهني غير الكحولي عند الأشخاص الذين يعانون من السمنة المفرطة ومرضى السكري والذين يعانون من ارتفاع مستويات الدهون في الدم والأشخاص الذين يعانون من ارتفاع ضغط الدم.
التهاب الكبد المناعي الذاتي
يهاجم الجهاز المناعي للشخص الأعضاء السليمة في الجسم كما لو كانت مواد غريبة وفي بعض الأحيان يتعرض الكبد للهجوم مما يؤدي للإصابة بتليف الكبد
بعض الحالات الجينية
هناك بعض الحالات الموروثة التي يمكن أن تؤدي إلى تليف الكبد ، ومنها:
- داء ترسب الأصبغة الدموية: يتراكم الحديد في الكبد وأجزاء أخرى من الجسم.
- داء ويلسون: يتراكم النحاس في الكبد وأجزاء أخرى من الجسم.
انسداد القنوات الصفراوية
يمكن لبعض الحالات والأمراض مثل سرطان القنوات الصفراوية أو سرطان البنكرياس أن تسد القنوات الصفراوية مما يزيد من خطر الإصابة بتليف الكبد.
متلازمة بود تشياري
تسبب هذه الحالة جلطات دموية في الوريد الكبدي وهو الأوعية الدموية التي تنقل الدم من الكبد وهذا يؤدي إلى تضخم الكبد وتطور الأوعية الجانبية.
تشمل الأمراض والحالات الأخرى التي يمكن أن تسهم في تليف الكبد ما يلي:
- التليف الكيسي
- تصلب القنوات الصفراوية
- الجالاكتوز في الدم أو عدم القدرة على معالجة السكريات في الحليب.
- داء البلهارسيات وهو طفيلي شائع في بعض البلدان النامية
- رتق القناة الصفراوية أو القنوات الصفراوية التي تكونت بشكل سيئ عند الأطفال
- مرض تخزين الجليكوجين أو مشاكل في التخزين وإطلاق الطاقة الحيوية لوظيفة الخلية
مضاعفات تليف الكبد
يمكن أن يؤدي تليف الكبد إلى عدة حالات أخرى بعضها يهدد الحياة وتشمل:
- الاستسقاء أو الوذمة: الاستسقاء هو تراكم للسوائل في البطن والوذمة عبارة عن تراكم للسوائل في الساقين ويمكن علاجهم بنظام غذائي قليل الملح وحبوب الماء
- الدوالي وارتفاع ضغط الدم البابي: هي أوردة كبيرة منتفخة في المريء والمعدة ويمكنهم زيادة الضغط في وعاء دموي يسمى الوريد البابي الذي ينقل الدم من الطحال والأمعاء إلى الكبد ويمكن أن تتمزق الدوالي مما يؤدي إلى فقدان شديد للدم وجلطات.
- اعتلال الدماغ الكبدي: يشير هذا إلى مستويات عالية من السموم في الدم حيث لم يعد الكبد ينجح في ترشيحها جميعًا.
- سرطان الخلايا الكبدية: هذا هو النوع الأكثر شيوعًا من سرطان الكبد وهو السبب الرئيسي الثالث من وفيات السرطان في جميع أنحاء العالم.
- المتلازمة الكبدية الرئوية (HPS): يعرّف الأطباء HPS على أنها مزيج من أمراض الكبد والأوعية الدموية المتوسعة في الرئتين
- اضطرابات التخثر: يمكن أن يسبب تليف الكبد مشاكل في تخثر الدم مما يؤدي إلى حدوث نزيف وجلطات قاتلة.
الوقاية من تليف الكبد
يوصى بشدة بالالتزام بعدم شرب الكحول لتجنب تليف الكبد ويجب على الأفراد الذين يعانون من تليف الكبد تجنب الكحول تمامًا حيث يسرع الكحول من تطور المرض.
لتجنب الإصابة بالتهاب الكبد B و C ، تأكد من اتخاذ الاحتياطات التالية:
- استخدم الواقي الذكري عند ممارسة الجنس.
- لا تشارك الإبر عند حقن المخدرات.
- تطعيم الأشخاص المعرضين لخطر الإصابة بالتهاب الكبد B مثل العاملين في مجال الرعاية الصحية وأخصائيي الرعاية الاجتماعية وأفراد الشرطة
