التهاب المثانة الخلالي (IC) هو متلازمة المثانة المزمنة التي يوجد فيها ألم في الحوض، وألم المثانة أو الضغط، وتكرار التبول أو إلحاحه ويمكن أن يتراوح الألم في شدته من خفيف إلى شديد.
يُشار أيضًا إلى التهاب المثانة الخلالي بشكل شائع باسم متلازمة المثانة المؤلمة (PBS) ومتلازمة آلام المثانة (BPS) وآلام الحوض المزمنة (CPP).
تستمر بعض حالات التهاب المثانة الخلالي لأكثر من عامين والأشخاص الذين يعانون من تقدم مستمر في التهاب المثانة الخلالي إلى وجود مثانات صلبة مع الألم وقدرة منخفضة على تخزين البول.
يعاني الأشخاص المصابون بالتهاب المثانة الخلالي من أعراض مزمنة في المسالك البولية تستمر لأكثر من 6 أسابيع.
في بعض الأحيان قد يعاني الأشخاص المصابون بالتهاب المثانة الخلالي أيضًا من متلازمة القولون العصبي (IBS) ، والألم العضلي الليفي ومتلازمات الألم الأخرى.
يمكن أن تؤدي الضغوطات الجسدية أو العاطفية إلى تفاقم أعراض التهاب المثانة الخلالي.
النظام الغذائي لالتهاب المثانة الخلالي
قد يكون الأشخاص المصابون بالتهاب المثانة الخلالي حساسين تجاه بعض الأطعمة والمشروبات.
قد يصاحب التهاب المثانة الخلالي أيضًا حالات أخرى مثل الإمساك أو متلازمة القولون العصبي (IBS) ، التي تشتعل في وجود بعض الأطعمة.
هناك مجموعة من العناصر التي يجب على الشخص استبعادها من النظام الغذائي بعد تلقي تشخيص التهاب المثانة الخلالي ، مثل:
- الشاي والقهوة
- مشروب غازي
- الحمضيات والتوت البري
- المحليات الصناعية
- طعام حار
غالبًا ما يُقال إن الأطعمة الحمضية تسبب اشتعال الأعراض ولكن هناك القليل من الأدلة التي تدعم ذلك والعديد من الفواكه والخضروات ليس لها تأثير مزعج على المثانة وتحتوي على العناصر الغذائية الحيوية للمساعدة في مكافحة الأمراض.
علاج التهاب المثانة الخلالي
علاج التهاب المثانة الخلالي معقد ويمكن أن يشمل العديد من الأساليب.
تشمل العلاجات المحتملة ما يلي:
- العلاج الطبيعي أو العلاجات البديلة مثل التدليك أو العلاج بالطاقة أو الوخز بالإبر
- التعديل العصبي مثل استخدام محفزات الأعصاب الكهربائية
- الحقن مثل البوتوكس
هناك أيضًا العديد من الأدوية الفموية التي يمكن تناولها لعلاج الألم مثل:
- الأدوية المخدرة وغير المخدرة
- الأدوية الموضعية مثل بقع الليدوكائين، والديازيبام المهبلي أو المستقيم، والأميتريبتيلين الموضعي
- مضادات الاكتئاب ثلاثية الحلقات مثل أميتريبتيلين عن طريق الفم أو إيميبرامين (توفرانيل)
- مضادات الهيستامين
- بنتوزان (الميرون)
- مثبطات المناعة مثل السيكلوسبورين والميكوفينولات (سيلسيبت) والميكوفينولات موفيتيل
- حاصرات ألفا (فلوماكس)
- الأمفيتامينات
- الأدوية المضادة للنوبات (Neurontin)
- حاصرات الهيستامين (تاجميت ، بيبسيد)
- مثبطات الليكوترين
- البروستاجلاندين مثل مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية
- مضادات الحموضة البولية سترات البوتاسيوم أو الصوديوم والتريسترات
- مضادات تشنج المسالك البولية
أعراض التهاب المثانة الخلالي
على الرغم من أن أعراض التهاب المثانة الخلالي تشبه أعراض التهاب المسالك البولية المزمنة إلا أنه نادرًا ما توجد البكتيريا في عينات بول المريض.
قد تختلف أعراض التهاب المثانة الخلالي على الرغم من أنها تشمل عادةً ما يلي:
- آلام الحوض المزمنة
- ألم في العجان والإحليل وأسفل البطن وأسفل الظهر
- ألم في الفرج أو المهبل عند الإناث والخصيتين أو القضيب عند الذكور
- التبول المتكرر والعاجل حتى 60 مرة في اليوم
- ألم أثناء امتلاء المثانة وتخفيفها بعد إفراغ المثانة
- الجنس المؤلم أو عسر الجماع
مضاعفات التهاب المثانة الخلالي
يمكن أن تختلف المضاعفات الناتجة عن التهاب المثانة الخلالي بين الأفراد ولكنها تشمل:
- انخفاض حجم المثانة
- تدني نوعية الحياة
- انخفاض أو تغيير العلاقة الجنسية الحميمة
- الاضطراب العاطفي
أسباب التهاب المثانة الخلالي
في حين أن سبب التهاب المثانة الخلالي غير معروف إلا أن هناك العديد من النظريات حول سبب حدوث الحالة.
وتتضمن بعض الأسباب المحتملة ما يلي:
- عيوب في بطانة المثانة التي تسبب التهيج
- صدمة المثانة أو الإفراط في التمدد
- ضعف عضلات قاع الحوض
- اضطرابات المناعة الذاتية
- التهاب عصبي أولي
- صدمة الحبل الشوكي
- علم الوراثة
- حساسية
العلاج الطبيعي لالتهاب المثانة الخلالي
يوجد خطوات يمكن للفرد اتخاذها لعلاج التهاب المثانة الخلالي
يمكن إجراء تعديلات الرعاية الذاتية مثل:
- إعادة تدريب المثانة
- تقليل الإجهاد
- الإقلاع عن التدخين
- ارتداء ملابس فضفاضة
- ممارسه الرياضه
- فرض عادات نوم صحية
على الرغم من عدم التوصية بهذه الإجراءات كإجراءات قائمة بذاتها إلا أنها يمكن أن تساعد في تقليل الأعراض وزيادة الراحة للأشخاص الذين يعانون من التهاب المثانة الخلالي.
خيار آخر هو المستحضرات الصيدلانية والتي تؤدي إلى حدوث تغييرات في الجسم على الرغم من كونها منتجات طبيعية وتشمل هذه:
- فوسفات الكالسيوم
- عديدات السكاريد المخاطية : يمكن أن تساعد في تجديد الطبقة الخارجية للمثانة.
- بيوفلافونويدس مثل كيرسيتين : لها خصائص مضادة للأكسدة ومضادة للجراثيم.
يمكن أن يساعد العلاج الطبيعي للحوض أيضًا في تهدئة الألم وعدم الراحة ويمكن أن تساعد التمارين لتقوية عضلات قاع الحوض مثل كيجل في دعم وتخفيف مرور البول.
يمكن أيضًا استخدام الوخز بالإبر لتهدئة الأعراض.
تشخيص التهاب المثانة الخلالي
يحتوي تشخيص التهاب المثانة الخلالي حاليًا على نوعين فرعيين يمكن التعرف عليهما:
- التهاب المثانة الخلالي التقرحي : هو نوع فرعي من التهاب المثانة الخلالي يتميز بوجود بقع حمراء ونزيف على جدران المثانة تُعرف باسم قرح هونر ويصيب ما يقرب من 5 إلى 10 في المائة من الأشخاص المصابين بالتهاب المثانة الخلالي.
- التهاب المثانة الخلالي غير التقرحي : يتضمن هذا النوع الفرعي نزيفًا صغيرًا على جدار المثانة يُعرف باسم الكبيبات ويصيب العديد من الأشخاص المصابين بالتهاب المثانة الخلالي على الرغم من أن أعراض التهاب المثانة الخلالي غير التقرحي يمكن أن تحدث أيضًا في أي التهاب في المثانة.
تشمل الاختبارات التشخيصية التي يمكن إجراؤها ما يلي:
- اختبار حساسية البوتاسيوم
- الديناميكا البولية: يتم ملء المثانة لاختبار قدرتها عن طريق قياس الضغط أثناء التعبئة والتصريف وتُقيِّم هذه الاختبارات وظيفة المثانة والإحليل والعضلة العاصرة.
- تنظير المثانة : هذا اختبار تشخيصي يتم فيه إدخال أنبوب متصل بكاميرا في المثانة لتقييم البطانة
- الخزعة : أثناء تنظير المثانة قد يتم أو لا يتم أخذ خزعة لفحص الفرد بحثًا عن السرطان أو حالات المثانة الأخرى التي يمكن أن تسبب ألمًا مشابهًا لألم المثانة.
