فهرس الموضوع
تسمم الحمل هي حالة تحدث أثناء الحمل حيث يحدث ارتفاع مفاجئ في ضغط الدم وتورم غالبًا في الوجه واليدين والقدمين.
تسمم الحمل هو أكثر المضاعفات شيوعًا التي تحدث أثناء الحمل ويتطور بشكل عام خلال الثلث الثالث من الحمل ويؤثر على حوالي 1 من كل 20 حالة حمل .
إذا بقي تسمم الحمل دون علاج يمكن أن تتطور المضاعفا حيث يمكن للأم أن تعاني من تشنجات وغيبوبة وقد تموت ومع ذلك فإن المضاعفات الناجمة عن تسمم الحمل نادرة للغاية إذا حضرت الأم مواعيدها السابقة للولادة مع الطبيب
أعراض تسمم الحمل
في البداية قد لا تظهر أعراض تسمم الحمل ومع ذلك ، تشمل العلامات المبكرة:
- ارتفاع ضغط الدم
- بروتين في البول
في معظم الحالات لن تكون المرأة على علم بهاتين العلامتين ولن تكتشفها إلا عندما يراقبها الطبيب أثناء زيارة ما قبل الولادة.
على الرغم من أن 6 إلى 8 في المائة من جميع النساء الحوامل يعانين من ارتفاع ضغط الدم فإن هذا لا يعني بالضرورة أنهن مصابات بمقدمات الارتعاج والعلامة الأكثر دلالة هي وجود البروتين في البول.
مع تقدم تسمم الحمل قد تعاني المرأة من احتباس السوائل (الوذمة) مع تورم في اليدين والقدمين والكاحلين والوجه.
التورم هو جزء عرَض من الحمل خاصة خلال الثلث الثالث من الحمل ويميل إلى الحدوث في الأجزاء السفلية من الجسم مثل الكاحلين والقدمين وعادة ما تكون الأعراض أكثر اعتدالًا في الصباح وتتراكم خلال النهار
في وقت لاحق قد تظهر العلامات والأعراض التالية:
- رؤية ضبابية
- صداع شديد في كثير من الأحيان
- توعك
- ضيق في التنفس
- ألم أسفل الضلوع على الجانب الأيمن
- زيادة الوزن السريع (بسبب احتباس السوائل)
- التقيؤ
- انخفاض في البول
- انخفاض في الصفائح الدموية في الدم
- ضعف وظائف الكبد
العلامة الرئيسية لتسمم الحمل في الجنين هي تقييد النمو بسبب نقص تدفق الدم إلى المشيمة.
أسباب تسمم الحمل
الخبراء ليسوا متأكدين من سبب حدوث تسمم الحمل ويقول معظمهم أن هناك مشكلة في تطور المشيمة لأن الأوعية الدموية التي تغذيها أضيق من الطبيعي وتستجيب بشكل مختلف للإشارات الهرمونية.
لأن الأوعية الدموية أضيق من الطبيعي يكون تدفق الدم محدودًا.
هناك عددًا من العوامل التي قد تلعب دورًا في ضيق الأوعية الدموية بما فيها:
- تلف الأوعية الدموية
- عدم كفاية تدفق الدم إلى الرحم
- مشاكل الجهاز المناعي
- عوامل وراثية
علاج تسمم الحمل
لا يتم علاج تسمم الحمل حتى يتم ولادة الطفل.
إلى أن ينخفض ضغط دم الأم فإنها تكون أكثر عرضة للإصابة بسكتة دماغية ونزيف حاد وانفصال المشيمة عن الرحم والنوبات المرضية وفي بعض الحالات خاصةً إذا بدأت تسمم الحمل مبكرًا قد لا تكون الولادة هي الخيار الأفضل للجنين ويكون الأجهاض هو الحل الأمثل للحفاظ على سلامة الأم
يُنصح النساء المصابات بمقدمات الارتعاج في حالات الحمل السابقة بحضور جلسات ما قبل الولادة في كثير من الأحيان قد يوصى بالأدوية التالية:
- الأدوية الخافضة للضغط: تستخدم لخفض ضغط الدم.
- مضادات الاختلاج: في الحالات الشديدة تستخدم هذه الأدوية لمنع النوبة الأولى.
- الستيرويدات القشرية: إذا كانت الأم مصابة بمقدمات الارتعاج أو متلازمة هيلب فإن هذه الأدوية يمكن أن تحسن أداء الصفائح الدموية والكبد وهذا يمكن أن يطيل من الحمل وكما أنها تسرع من نمو رئتي الطفل ، وهو أمر مهم إذا كان الطفل سيولد قبل الأوان
الراحة في الفراش
إذا كانت المرأة بعيدة عن نهاية حملها وكانت أعراضها خفيفة فقد ينصحها الطبيب بالراحة في الفراش وتساعد الراحة في خفض ضغط الدم مما يؤدي بدوره إلى زيادة تدفق الدم إلى المشيمة مما يفيد الطفل.
يُنصح بعض النساء بالاستلقاء في السرير والجلوس أو الوقوف فقط عندما يتعين عليهن ذلك وبشكل عام ستكون الأنشطة البدنية محدودة للغاية وسيتم إجراء اختبارات ضغط الدم والبول بانتظام وسيتم أيضًا مراقبة الطفل عن كثب باستمرار
تشخيص تسمم الحمل
لتشخيص تسمم الحمل يجب أن يأتي كلا الاختبارين التاليين إيجابيين:
اختبار ارتفاع ضغط الدم
تعتبر قراءة ضغط الدم التي تزيد عن 140/90 ملم من الزئبق أمرًا غير طبيعي أثناء الحمل ومرتفعة للغاية
اختبار البروتين
يتم الكشف عن البروتين في البول حيث يتم جمع عينات البول على مدى 12 ساعة أو أكثر ويتم تقييم كمية البروتي ويمكن أن يشير هذا إلى شدة الحالة.
قد يطلب الطبيب أيضًا المزيد من الاختبارات التشخيصية:
- اختبارات الدم: لمعرفة مدى كفاءة عمل الكلى والكبد وما إذا كان الدم يتخثر بشكل صحيح.
- الموجات فوق الصوتية للجنين : ستتم مراقبة تقدم الطفل عن كثب للتأكد من نموه بشكل صحيح.
- اختبار عدم الإجهاد: حيث يتحقق الطبيب من رد فعل نبضات قلب الطفل عندما يتحرك وإذا زادت ضربات القلب 15 نبضة أو أكثر في الدقيقة لمدة 15 ثانية على الأقل مرتين كل 20 دقيقة فهذا مؤشر على أن كل شيء طبيعي.
عوامل الخطر للإصابة بتسمم الحمل
تتضمن عوامل الخطر المرتبطة بمقدمات الارتعاج ما يلي:
- الحمل الأول: تكون فرص الإصابة بمقدمات الارتعاج أثناء الحمل الأول أعلى بكثير من تلك اللاحقة.
- فجوة الحمل: إذا حدث الحمل الثاني بعد 10 سنوات على الأقل من الحمل الأول فإن الحمل الثاني يزيد من خطر الإصابة بمقدمات الارتعاج.
- تاريخ العائلة: المرأة التي كانت والدتها أو أختها مصابة بمقدمات الارتعاج معرضة بشكل أكبر للإصابة بتسمم الحمل
- التاريخ الشخصي لمرحلة ما قبل تسمم الحمل: المرأة المصابة بمقدمات الارتعاج في حملها الأول أكثر عرضة للإصابة بنفس الحالة في حملها التالي.
- العمر: النساء فوق سن الأربعين والمراهقات أكثر عرضة للإصابة بمقدمات الارتعاج مقارنة بالنساء في الأعمار الأخرى.
- حالات وأمراض معينة: النساء المصابات بداء السكري وارتفاع ضغط الدم والصداع النصفي وأمراض الكلى أكثر عرضة للإصابة بمقدمات الارتعاج.
- السمنة: معدلات تسمم الحمل أعلى بكثير بين النساء البدينات.
الوقاية من تسمم الحمل
بينما لا يمكن منع تسمم الحمل بشكل كامل هناك عدد من الخطوات التي يمكن للمرأة أن تتخذها لتخفيف بعض العوامل التي تسهم في ارتفاع ضغط الدم والتي يمكن أن تشمل :
- شرب ما بين 6 و 8 أكواب من الماء كل يوم
- تجنب الأطعمة المقلية أو المصنعة
- استثناء الملح المضاف من النظام الغذائي
- ممارسة تمارين رياضية بانتظام
- تجنب تناول الكافيين
- الحفاظ على رفع القدمين عدة مرات في اليوم
يمكن أن يساعد ذلك في الحفاظ على ضغط دم صحي وتقليل خطر الإصابة بمقدمات الارتعاج.
الوقاية من تسمم الحمل بعد الولادة
في حالات نادرة قد تعاني المرأة من ارتفاع ضغط الدم بعد الولادة يُعرف هذا باسم تسمم الحمل التالي للوضع.
يمكن أن يحدث هذا بين بضعة أيام وبضعة أسابيع بعد ولادة الطفل وتتمثل الأعراض الرئيسية في ارتفاع ضغط الدم ووجود البروتين في البول ويمكن أيضًا أن تحدث الأعراض المصاحبة الطبيعية لتسمم الحمل مثل الصداع الشديد وتورم الوجه.
يتم علاجه بسهولة بأدوية ضغط الدم والأدوية التي تقلل وتمنع النوبات ويتأكد الأطباء من وصف الأدوية التي لن تؤثر على القدرة على الرضاعة الطبيعية.
مضاعفات تسمم الحمل
إذا لم يتم علاج تسمم الحمل فهناك خطر حدوث مضاعفات خطيرة والمضاعفات نادرة إذا ذهبت المرأة إلى مواعيد ما قبل الولادة ولكن إذا لم يتم تشخيص الحالة لسبب ما فإن المخاطر تكون أكبر بكثير.
تسمم الحمل هو مزيج من تسمم الحمل والنوبات وقد تعاني المرأة من ألم تحت الضلوع على الجانب الأيمن من جسدها وصداع شديد وتشوش الرؤية وانخفاض اليقظة وإذا تركت المرأة دون علاج فإنها معرضة لخطر الدخول في غيبوبة وتلف دائم في الدماغ والموت وهذه الحالة تهدد حياة الطفل أيضًا.
قد تتطور المضاعفات التالية من تسمم الحمل:
- متلازمة هيلب: يمكن أن تصبح هيلب مهددة للحياة بسرعة كبيرة لكل من الأم والطفل وهي عبارة عن تحلل دموي وارتفاع إنزيمات الكبد وانخفاض عدد الصفائح الدموية، وهو اضطراب في الكبد وتجلط الدم يحدث بشكل شائع بعد الولادة مباشرة ولكن يمكن أن يظهر في أي وقت بعد الأسبوع العشرين من الحمل والطريقة الوحيدة لعلاج متلازمة هيلب بشكل فعال هي ولادة الطفل في أسرع وقت ممكن.
- ضعف تدفق الدم إلى المشيمة: إذا تم تقييد تدفق الدم إلى المشيمة فقد لا يحصل الطفل على الأكسجين والمواد المغذية مما قد يؤدي إلى تباطؤ النمو وصعوبات في التنفس والولادة المبكرة.
- انفصال المشيمة: تنفصل المشيمة عن الجدار الداخلي للرحم وفي الحالات الشديدة قد يكون هناك نزيف حاد يمكن أن يضر المشيمة ويؤدي أي ضرر يلحق بالمشيمة إلى تعريض حياة الطفل والأم للخطر.
- أمراض القلب والأوعية الدموية: النساء المصابات بمقدمات الارتعاج أكثر عرضة للإصابة بأمراض القلب والأوعية الدموية في وقت لاحق من الحياة.
يمكن أن يكون لتسمم الحمل بعض العواقب طويلة المدى على الطفل حيث أظهرت الأبحاث أن ارتفاع ضغط الدم لدى النساء الحوامل قد يؤثر على المهارات المعرفية للطفل والتي يمكن أن تستمر مدى الحياة
الختام
تؤثر مقدمات الارتعاج على ما يقرب من 5 في المائة من حالات الحمل.
الأسباب الدقيقة لتسمم الحمل غير معروفة ولكن من المحتمل أن تشمل الأوعية الدموية في المشيمة.
تشير بعض الأبحاث إلى وجود مكون وراثي لتسمم الحمل.
