توجد أسباب عديدة تؤدي إلي العقم عند الرجال والنساء ويحدث العقم عندما لا يستطيع الزوجان الإنجاب بعد ممارسة الجنس بانتظام .
قد يكون السبب فى العقم هو أن أحد الشريكين لا يستطيع المساهمة في الحمل ، أو أن المرأة غير قادرة على تحمل الحمل إلى نهايته
في جميع أنحاء العالم،من 8 إلى 12 بالمائة من الأزواج يعانون من مشاكل في الخصوبة.
أسباب العقم عند الرجال
فيما يلي الأسباب الشائعة للعقم عند الرجال.
السائل المنوي والحيوانات المنوية
السائل المنوي هو السائل اللبني الذي يفرزه قضيب الرجل أثناء النشوة الجنسية ويتكون السائل المنوي من السائل والحيوانات المنوية ويأتي السائل من غدة البروستاتا والحويصلة المنوية والغدد الجنسية الأخرى والحيوانات المنوية يتم إنتاجها في الخصيتين
أسباب العقم عند الرجال الأكثر شيوعًا تشمل :
- انخفاض عدد الحيوانات المنوية
- قلة حركة الحيوانات المنوية : حيث لا تستطيع الحيوانات المنوية الحركة كما ينبغي للوصول إلى البويضة.
- الحيوانات المنوية غير الطبيعية: قد يكون للحيوانات المنوية شكل غير عادي ، مما يجعل من الصعب تخصيب البويضة
قد لا يتمكن السائل المنوي غير الطبيعي من حمل الحيوانات المنوية بشكل فعال ويمكن أن ينتج هذا عن:
- حالة طبية: قد تكون عدوى في الخصية أو سرطانًا أو عملية جراحية.
- ارتفاع درجة حرارة الخصيتين: يحدث هذا بسبب دوالي الخصية واستخدام حمامات البخار أو أحواض المياه الساخنة ، وارتداء الملابس الضيقة ، والعمل في البيئات الحارة.
- اضطرابات القذف: في حالة انسداد قنوات القذف ، قد ينزل السائل المنوي في المثانة
- اختلال التوازن الهرموني: على سبيل المثال ، يمكن أن يؤدي قصور الغدد التناسلية إلى نقص هرمون التستوستيرون .
قد تشمل الأسباب الأخرى للعقم عند الرجال
- عوامل وراثية: قد تنمو الخصيتان بشكل غير طبيعي ويحدث انخفاض في هرمون التستوستيرون وانخفاض عدد الحيوانات المنوية أو عدم وجود حيوانات منوية.
- النكاف: إذا حدث هذا بعد سن البلوغ ، فقد يؤثر التهاب الخصيتين على إنتاج الحيوانات المنوية.
- إحلیل تحتي: فتحة مجرى البول تحت القضيب ، بدلاً من طرفه. وعادة ما يتم تصحيح هذا الشذوذ جراحيًا في مرحلة الطفولة ولكن إذا لم يتم التصحيح ، فقد يكون من الصعب على الحيوانات المنوية الوصول إلى عنق رحم الأنثى ويصيب الإحليل التحتي حوالي 1 من كل 500 ولد حديث الولادة.
- مرض التليف الكيسي
- العلاج الإشعاعي: يمكن أن يضعف إنتاج الحيوانات المنوية
تزيد بعض الأدوية من خطر الإصابة بمشكلات الخصوبة لدى الرجال.
- سلفاسالازين: يمكن لهذا الدواء المضاد للالتهابات أن يقلل بشكل كبير من عدد الحيوانات المنوية لدى الرجل وغالبًا ما يوصف لمرض كرون أو التهاب المفاصل الروماتويدي
- الستيرويدات الابتنائية: شائعة لدى لاعبي كمال الأجسام والرياضيين
- العلاج الكيميائي: قد تقلل بعض الأنواع بشكل كبير من عدد الحيوانات المنوية.
- العقاقير غير المشروعة: يمكن أن يؤدي استهلاك الماريجوانا والكوكايين إلى خفض عدد الحيوانات المنوية.
- العمر: تبدأ خصوبة الرجال في الانخفاض بعد 40 سنة.
- تناول الكحول
- زيادة الوزن أو السمنة.
أسباب العقم عند النساء
يمكن أن يكون للعقم عند النساء أيضًا مجموعة من الأسباب .
عوامل الخطر التي تزيد من زيادة فرص الإصابة بالعقم لدي النساء تشمل ما يلي :
- العمر: تبدأ القدرة على الإنجاب في الانخفاض حول سن 32 عامًا.
- التدخين: يزيد التدخين بشكل كبير من خطر الإصابة بالعقم لدى كل من الرجال والنساء .
- تناول الكحول
- السمنة أو زيادة الوزن: يمكن أن يزيد ذلك من خطر الإصابة بالعقم عند النساء وكذلك الرجال.
- اضطرابات الأكل: إذا أدى اضطراب الأكل إلى فقدان الوزن بشكل خطير ، فقد تنشأ مشاكل في الخصوبة.
- التمرين: يمكن أن يؤدي الإفراط في ممارسة التمارين الرياضية إلى مشاكل في الخصوبة.
- العدوى المنقولة جنسياً
- التعرض لبعض المواد الكيميائية: تم ربط بعض المبيدات الحشرية ومبيدات الأعشاب والمعادن مثل الرصاص والمذيبات بمشاكل الخصوبة والعقم لدى كل من الرجال والنساء
حالات طبية أخري تؤثر علي خصوبة النساء
يمكن أن تؤثر بعض الحالات الطبية على الخصوبة لدي النساء
يبدو أن اضطرابات الإباضة هي السبب الأكثر شيوعًا للعقم عند النساء.
يمكن أن تكون اضطرابات الإباضة ناتجة عن:
- فشل المبايض المبكر: يتوقف عمل المبايض قبل سن الأربعين.
- متلازمة تكيس المبايض (PCOS): تعمل المبايض بشكل غير طبيعي وقد لا تحدث الإباضة .
- فرط برولاكتين الدم: إذا كانت مستويات البرولاكتين مرتفعة ، والمرأة ليست حاملاً أو مرضعة ، فقد يؤثر ذلك على الإباضة والخصوبة.
- جودة البويضة السيئة
- مشاكل الغدة الدرقية: يمكن أن يؤدي فرط نشاط الغدة الدرقية أو خمولها إلى اختلال التوازن الهرموني.
- الحالات المزمنة: تشمل الإيدز أو السرطان.
إذا لم تسافر البويضة إلى الرحم فقد يكون من الصعب الحمل بشكل طبيعي.
وتشمل الأسباب ما يلي:
- الجراحة: مثل جراحة الحوض
- الأورام الليفية تحت المخاطية
- الانتباذ البطاني الرحمي
علاج مشاكل الخصوبة
يعتمد العلاج على العديد من العوامل ، بما في ذلك عمر الشخص الذي يرغب في الحمل ، ومدة استمرار العقم ، والتفضيلات الشخصية ، وحالته الصحية العامة.
تواتر الجماع
قد يُنصح الزوجان بممارسة الجماع في كثير من الأحيان في وقت قريب من الإباضة حيث يمكن للحيوانات المنوية أن تعيش داخل الأنثى لمدة تصل إلى 5 أيام ، بينما يمكن إخصاب البويضة لمدة تصل إلى يوم واحد بعد الإباضة
علاجات الخصوبة للرجال
يعتمد العلاج على السبب الكامن وراء العقم لدى الرجل
- ضعف الانتصاب أو سرعة القذف: قد تساعد الأدوية أو الأساليب السلوكية أو كليهما في تحسين الخصوبة.
- دوالي الخصية: قد يساعد استئصال دوالي الخصية جراحيًا في كيس الصفن.
- انسداد قناة القذف: يمكن استخراج الحيوانات المنوية مباشرة من الخصيتين وحقنها في البويضة في المختبر.
- القذف المرتجع: يمكن أخذ الحيوانات المنوية مباشرة من المثانة وحقنها في البويضة في المختبر.
علاجات الخصوبة للنساء
قد يتم وصف أدوية الخصوبة لتنظيم الإباضة أو تحفيزها وتشمل :
- كلوميفين (كلوميد ، سيروفين): يشجع هذا على التبويض غير المنتظم بسبب متلازمة تكيس المبايض أو اضطراب آخر
- الميتفورمين (جلوكوفاج): إذا لم يكن عقار كلوميفين فعالاً ، فقد يساعد الميتفورمين النساء المصابات بمتلازمة تكيس المبايض.
- بروموكريبتين (بارلوديل): يمنع هذا الدواء إنتاج البرولاكتين، حيث يحفز البرولاكتين إنتاج الحليب أثناء الرضاعة الطبيعية. خارج فترة الحمل والرضاعة ، قد تعاني النساء المصابات بمستويات عالية من البرولاكتين من عدم انتظام دورات الإباضة ومشاكل في الخصوبة.
الإجراءات الجراحية للنساء
في حالة انسداد قناتي فالوب أو ظهور ندوب فيها ، فقد يسهل الإصلاح الجراحي مرور البويضات ويمكن علاج الانتباذ البطاني الرحمي من خلال الجراحة بالمنظار
أنواع العقم عند الرجال والنساء
يمكن أن يكون العقم أساسيًا أو ثانويًا.
يحدث العقم الأساسي عندما لا ينجب الزوجان بعد المحاولة لمدة 12 شهرًا على الأقل دون استخدام وسائل منع الحمل
يحدث العقم الثانوي عندما يكونون قد حملوا سابقًا ولكنهم لم يعودوا قادرين على ذلك.
مضاعفات العقم
يمكن أن تنجم بعض المضاعفات عن العقم وعلاجه وإذا لم يحدث الحمل بعد عدة أشهر أو سنوات من المحاولة ، فقد يؤدي ذلك إلى التوتر وربما الاكتئاب .
قد تنجم بعض الآثار الجسدية أيضًا عن علاجات العقم
- متلازمة فرط تنبيه المبيض
يمكن أن ينتفخ المبيض ، ويسرب السوائل الزائدة إلى الجسم ، وينتج الكثير من الجريبات ، وهي أكياس السوائل الصغيرة التي تتطور فيها البويضة.
عادة ما تنتج متلازمة فرط تنبيه المبيض (OHSS) عن تناول الأدوية لتحفيز المبايض ، مثل الكلوميفين والغدد التناسلية ويمكن أن يتطور أيضًا بعد التلقيح الاصطناعي.
وتشمل الأعراض:
– إمساك
– البول الداكن
– إسهال
– غثيان
– وجع بطن
– التقيؤ
- الحمل خارج الرحم
يحدث هذا عندما تنغرس البويضة الملقحة خارج الرحم ، عادة في قناة فالوب وإذا بقيت هناك ، يمكن أن تحدث مضاعفات ، مثل تمزق قناة فالوب.
النساء اللواتي يتلقين علاج الخصوبة لديهن مخاطر أعلى قليلاً للحمل خارج الرحم
