مرض الكلى المزمن هو فقدان بطيء وتدريجي لوظائف الكلى على مدى عدة سنوات وفي النهاية ، سيصاب الشخص بفشل كلوي دائم.
مرض الكلى المزمن ، المعروف أيضًا باسم الفشل الكلوي المزمن أكثر انتشارًا مما يدركه الناس ؛ وغالبًا ما يتم اكتشافه وعدم تشخيصه حتى يتقدم المرض بشكل جيد.
مع تقدم الفشل الكلوي وتضرر وظيفة الكلى بشدة ، يمكن أن تتراكم مستويات خطيرة من الفضلات والسوائل في الجسم بسرعة ويهدف العلاج إلى إيقاف أو إبطاء تقدم المرض ويتم ذلك عادةً عن طريق التحكم في السبب الكامن وراءه.
تشمل الأعراض الشائعة لمرض الكلى المزمن الدم في البول، و ارتفاع ضغط الدم ، و التعب .
وتشمل الأسباب الشائعة لمرض الكلى المزمن مرض السكري وأمراض الكلى
لا يوجد علاج لأمراض الكلى المزمنة ، مما يعني أن العلاج يركز على تقليل الأعراض.
أعراض مرض الكلى المزمن
يعد الفشل الكلوي المزمن ، على عكس الفشل الكلوي الحاد ، مرضًا بطيئًا ومتطورًا بشكل تدريجي وحتى إذا توقفت إحدى الكليتين عن العمل ، يمكن للكلية الأخرى القيام بوظائفها الطبيعية ولا تظهر العلامات والأعراض عادة إلا بعد أن يتطور المرض بشكل جيد إلى حد ما وتصبح الحالة شديدة وفي ذلك الوقت يكون معظم الضرر غير قابل للإصلاح.
من المهم أن يخضع الأشخاص المعرضون لخطر الإصابة بأمراض الكلى لفحص وظائف الكلى بانتظام ويمكن أن يساعد الاكتشاف المبكر بشكل كبير في منع تلف الكلى الخطير.
تشمل العلامات والأعراض الأكثر شيوعًا لمرض الكلى المزمن ما يلي:
- فقر دم
- دم في البول
- البول الداكن
- انخفاض اليقظة العقلية
- الوذمة – تورم القدمين واليدين والكاحلين
- التعب
- ارتفاع ضغط الدم
- الأرق
- حكة الجلد
- فقدان الشهية
- ضعف القدرة الجنسية ( ضعف الانتصاب)
- كثرة التبول ، خاصة في الليل
- تشنجات العضلات
- غثيان
- ألم في الجانب أو من منتصف إلى أسفل الظهر
- (ضيق في التنفس)
- بروتين في البول
- تغير مفاجئ في وزن الجسم
- صداع غير مبرر
علاج مرض الكلى المزمن
لا يوجد علاج حالي لأمراض الكلى المزمنة ومع ذلك ، يمكن أن تساعد بعض العلاجات في السيطرة على العلامات والأعراض ، وتقليل خطر حدوث مضاعفات ، وإبطاء تقدم المرض.
يحتاج مرضى الكلى المزمن عادةً إلى تناول عدد كبير من الأدوية وتشمل العلاجات:
علاج فقر الدم
الهيموجلوبين هو المادة الموجودة في خلايا الدم الحمراء التي تحمل الأكسجين الحيوي في جميع أنحاء الجسم وإذا كانت مستويات الهيموجلوبين منخفضة ، فإن المريض يعاني من فقر الدم.
سيحتاج بعض مرضى الكلى المصابين بفقر الدم إلى عمليات نقل دم وعادة ما يضطر المريض المصاب بأمراض الكلى إلى تناول مكملات الحديد ، إما على شكل أقراص كبريتات حديدية يومية ، أو أحيانًا على شكل حقن.
توازن الفوسفات
قد لا يتمكن الأشخاص المصابون بمرض الكلى من التخلص من الفوسفات من أجسامهم بشكل صحيح، لذلك يُنصح المرضى بتقليل تناولهم للفوسفات الغذائي وهذا يعني عادةً تقليل استهلاك منتجات الألبان واللحوم الحمراء والبيض والأسماك.
ضغط دم مرتفع
ارتفاع ضغط الدم مشكلة شائعة لدى مرضى الكلى المزمن لذلك من المهم خفض ضغط الدم لحماية الكلى ، وبالتالي إبطاء تقدم المرض.
حكة في الجلد
قد تساعد مضادات الهيستامين ، مثل الكلورفينامين ، في تخفيف أعراض الحكة.
الأدوية المضادة للغثيان
إذا تراكمت السموم في الجسم لأن الكلى لا تعمل بشكل صحيح ، فقد يشعر المرضى بالغثيان ولكن بعض تساعد الأدوية مثل السيكليزين أو ميتاكلوبراميد في تخفيف المرض.
مضادات الالتهاب غير الستيرويدية (العقاقير المضادة للالتهابات)
يجب تجنب مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية ، مثل الأسبرين أو الإيبوبروفين ، وتناولها فقط إذا أوصى بها الطبيب.
علاج المرحلة النهائية من مرض الكلى
يحدث هذا عندما تعمل الكلى بأقل من 10-15 بالمائة من طاقتها الطبيعية ، والتدابير المستخدمة حتى الآن – النظام الغذائي والأدوية والعلاجات التي تتحكم في الأسباب الكامنة – لم تعد كافية حيث لا تستطيع الكلى في المرضى الذين يعانون من مرض الكلى في مراحله الأخيرة مواكبة عملية التخلص من الفضلات والسوائل من تلقاء نفسها – سيحتاج المريض إلى غسيل الكلى أو زرع الكلى من أجل البقاء على قيد الحياة.
غسيل الكلى
هناك نوعان رئيسيان من غسيل الكلى ويحتوي كل نوع أيضًا على أنواع فرعية والنوعان الرئيسيان لغسيل الكلى هما:
- غسيل الكلى : يتم ضخ الدم من جسم المريض عبر جهاز غسيل الكلى (كلية صناعية) ويخضع المريض لغسيل الكلى حوالي ثلاث مرات في الأسبوع وتستمر كل جلسة لمدة 3 ساعات على الأقل.
- غسيل الكلى البريتوني: يتم ترشيح الدم في بطن المريض نفسه في التجويف البريتوني الذي يحتوي على شبكة واسعة من الأوعية الدموية الدقيقة ، يتم زرع قسطرة في البطن حيث يتم ضخ محلول غسيل الكلى وتصريفه طالما كان ذلك ضروريًا لإزالة الفضلات والسوائل الزائدة.
زرع الكلى
يجب أن يكون لدى المتبرع بالكلية والمتلقي نفس فصيلة الدم وبروتينات سطح الخلية والأجسام المضادة لتقليل مخاطر رفض الكلية الجديدة وعادة ما يكون الأشقاء أو الأقارب المقربون من أفضل أنواع المتبرعين
أسباب مرض الكلى المزمن
في معظم الحالات ، يمكن للكلى التخلص من معظم النفايات التي ينتجها الجسم ومع ذلك ، إذا تأثر تدفق الدم إلى الكليتين ، فإنهما لا تعملان بشكل صحيح بسبب التلف أو المرض ، أو إذا تم إعاقة تدفق البول ، فقد تحدث مشاكل.
في معظم الحالات ، يكون تلف الكلى التدريجي نتيجة لمرض مزمن (مرض طويل الأمد) ، مثل:
- مرض السكري : يرتبط مرض الكلى المزمن بمرض السكري من النوع 1 و 2. وإذا لم يتم التحكم في مرض السكري بشكل جيد ، يمكن أن يتراكم السكر الزائد (الجلوكوز) في الدم ومرض الكلى ليس شائعا خلال السنوات العشر الأولى من مرض السكري ولكنه يحدث بشكل أكثر شيوعًا بعد 15-25 عامًا من تشخيص مرض السكري.
- ارتفاع ضغط الدم : يمكن أن يؤدي ارتفاع ضغط الدم إلى تلف الكبيبات – أجزاء من الكلى تشارك في تصفية الفضلات.
- انسداد تدفق البول : في حالة انسداد تدفق البول ، يمكن أن يعود إلى الكلية من المثانة ( الارتجاع المثاني الحالبي ) ويؤدي انسداد تدفق البول إلى زيادة الضغط على الكلى وتقويض وظيفتها وتشمل الأسباب المحتملة تضخم البروستاتا أو حصوات الكلى أو الورم .
- أمراض الكلى: بما في ذلك مرض الكلى المتعدد الكيسات ، التهاب الحويضة والكلية ، أو التهاب كبيبات الكلى .
- تضيق الشريان الكلوي : يضيق الشريان الكلوي أو ينسد قبل أن يدخل الكلية.
- بعض السموم : بما في ذلك الوقود والمذيبات (مثل رابع كلوريد الكربون) والرصاص (الطلاء الذي يحتوي على الرصاص والأنابيب ومواد اللحام)، حتى بعض أنواع المجوهرات تحتوي على سموم يمكن أن تؤدي إلى الفشل الكلوي المزمن.
- مشكلة نمو الجنين : يحدث ذلك إذا لم تتطور الكلى بشكل صحيح في الجنين أثناء نموه في الرحم.
- الذئبة الحمامية الجهازية : أحد أمراض المناعة الذاتية حيث يهاجم الجهاز المناعي للجسم الكلى كما لو كانت أنسجة غريبة.
- الملاريا والحمى الصفراء : من المعروف أنها تسبب خلل في وظائف الكلى.
- بعض الأدوية : الإفراط في استخدام مضادات الالتهاب غير الستيرويدية (العقاقير غير الستيرويدية المضادة للالتهابات) ، مثل الأسبرين أو الإيبوبروفين.
- تعاطي المخدرات : مثل الهيروين أو الكوكايين.
- الإصابة : ضربة حادة أو إصابة جسدية في الكلى
عوامل الخطر للإصابة بأمراض الكلى المزمنة
ترتبط الحالات أو المواقف التالية بزيادة خطر الإصابة بأمراض الكلى:
- تاريخ عائلي لمرض الكلى
- العمر – مرض الكلى المزمن أكثر شيوعًا بين الأشخاص الذين تزيد أعمارهم عن 60 عامًا
- تصلب الشرايين
- انسداد المثانة
- التهاب كبيبات الكلى المزمن
- أمراض الكلى الخلقية الموجودة عند الولادة
- مرض السكري – أحد أكثر عوامل الخطر شيوعًا
- ارتفاع ضغط الدم
- الذئبة الحمامية
- التعرض المفرط لبعض السموم
- مرض فقر الدم المنجلي
- بعض الأدوية
مضاعفات مرض الكلى المزمن
إذا تطور مرض الكلى المزمن إلى فشل كلوي ، فمن الممكن حدوث المضاعفات التالية:
- فقر دم
- تلف الجهاز العصبي المركزي
- جفاف الجلد أو تغير لون الجلد
- احتباس السوائل
- فرط بوتاسيوم الدم ، عندما ترتفع مستويات البوتاسيوم في الدم ، من المحتمل أن يؤدي إلى تلف القلب
- الأرق
- انخفاض الدافع الجنسي
- ضعف الانتصاب عند الذكور
- لين العظام ، عندما تضعف العظام وتنكسر بسهولة
- التهاب التامور ، عندما يلتهب الغشاء الذي يشبه الكيس حول القلب
- قرحة المعدة
- ضعف جهاز المناعة
الوقاية من أمراض الكلى المزمنة
- إدارة الحالة المزمنة
تزيد بعض الحالات من خطر الإصابة بأمراض الكلى المزمنة (مثل مرض السكري)، ويمكن للسيطرة على الحالة أن تقلل بشكل كبير من فرص الإصابة بالفشل الكلوي.
يساعد اتباع نظام غذائي صحي ، بما في ذلك الكثير من الفواكه والخضروات والحبوب الكاملة واللحوم الخالية من الدهون أو الأسماك ، في الحفاظ على ضغط الدم منخفضًا.
- النشاط البدني
تعتبر التمارين البدنية المنتظمة مثالية للحفاظ على مستويات ضغط الدم الصحية ؛ كما أنه يساعد في السيطرة على الأمراض المزمنة مثل مرض السكري وأمراض القلب.
- تجنب بعض المواد
بما في ذلك الإدمان على الكحول والمخدرات، وتجنب التعرض طويل الأمد للمعادن الثقيلة ، مثل الرصاص وتجنب التعرض للوقود والمذيبات والمواد الكيميائية السامة الأخرى.
