توسع القصبات هو حالة الرئة التي تسبب السعال المستمر والبلغم الزائد إنها حالة دائمة تزداد سوءًا بمرور الوقت
تعريف توسع القصبات هو مرض مزمن حيث تتوسع القصبات الهوائية ، عادة بشكل لا رجعة فيه ، ويتراكم البلغم وهذا يؤدي إلي التهابات الرئة المتكررة وتلف الرئة وقد يؤدي إلي تمدد وتضخم دائم يصيب القصبات الهوائية
يزيد التقدم في السن من خطر الإصابة بتوسع القصبات ، ولكن يمكن أن يؤثر توسع القصبات على جميع الأعمار
من أبرز الأسباب التي تؤدي لتوسع القصبات الهوائية مرض السل واستنشاق أشياء ومواد غريبة وأورام القصبات
أعراض توسع القصبات
يُعتقد أن أعراض توسع القصبات أو توسع الشُّعَب تبدأ عندما يتراكم البلغم في الجهاز التنفسي ، مما يؤدي إلى سلسلة من المشاكل.
المزيد من البلغم يعني المزيد من البكتيريا في الشعب الهوائية ، وهذا يؤدي إلى الالتهاب وتدمير مجرى الهواء ثم تبدأ الدورة مرة أخرى بمزيد من المخاط.
هناك ثلاثة أنواع رئيسية من مرض توسع القصبات أو توسع الشعب الهوائية ، مصنفة وفقًا للشكل الناتج عن القصبات الهوائية ، والتي يمكن رؤيتها في الأشعة المقطعية للرئتين وهم :
- أسطواني الشكل: وهو الشكل الأكثر شيوعًا ، مع الشعب الهوائية ذات الشكل الأسطواني
- توسع القصبات الدوالي : الشكل الأقل شيوعًا حيث القصبات الهوائية غير منتظمة ، والممرات الهوائية قد تكون واسعة أو ضيقة ، مما يؤدي إلى زيادة إنتاج البلغم.
- كيسية: شائعة مثل الأسطوانية ، لكن الشعب الهوائية تشكل مجموعات من الأكياس وهذا هو الشكل الأشد.
تشمل أعراض توسع القصبات الهوائية ما يلي :
- سعال يومي يستمر لأشهر أو سنوات
- الإنتاج اليومي للبلغم بكميات كبيرة
- ضيق في التنفس وأزيز عند التنفس
- ألم صدر
- سعال الدم
مضاعفات توسع القصبات
مع مرور الوقت ، يمكن أن تؤدي النوبات والالتهابات إلى مضاعفات وتشمل مضاعفات حالة توسع القصبات ما يلي :
توقف التنفس
عندما يتم نقل كمية قليلة جدًا من الأكسجين من الرئتين إلى الدم ، أو عندما يتم إزالة القليل جدًا من ثاني أكسيد الكربون يمكن أن يحدث فشل في الجهاز التنفسي.
وتشمل أعراض توقف التنفس:
- ضيق في التنفس
- تنفس سريع
- الحاجة المستمرة لمزيد من الهواء
- زرقة الجلد والأظافر والشفتين
فشل القلب
في المراحل الأكثر تقدمًا من توسع القصبات المزمن ، تسوء وظائف الرئة ، مما يشكل ضغطًا على القلب حيث لا يعد بإمكان القلب ضخ ما يكفي من الدم لتلبية احتياجات الجسم.
قد يعاني الشخص من:
- صعوبة في التنفس
- تعب شديد
- تورم في البطن وأوردة العنق والقدمين والكاحلين والساقين
أسباب توسع القصبات (bronchiectasis)
يحفز المخاط الزائد البكتيريا على النمو ، مما يؤدي إلى تلف الشعب الهوائية.
يمكن أن تؤدي مجموعة واسعة من العوامل إلى حدوثه ، بما في ذلك بعض الأمراض والالتهابات الخلقية وذاتية الالتهاب.
تشمل حالات العدوى التي تم ربطها بتوسع القصبات الهوائية المزمن ما يلي :
- السل
- التهاب رئوي
- عدوى الطفولة، مثل الحصبة و السعال الديكي
تشمل حالات نقص المناعة ما يلي:
- نقص السكر في الدم
- سرطان الدم
- فيروس نقص المناعة البشرية
- العلاج الكيميائي
- العلاجات الأخرى التي تثبط جهاز المناعة
كيف يؤثر توسع القصبات على الرئتين؟
تتيح ممرات الهواء في الجهاز التنفسي دخول الأكسجين إلى الرئتين ومغادرة ثاني أكسيد الكربون الجسم.
في الرئتين السليمة ، تضيق القصبات الهوائية بسلاسة نحو حواف كل رئة ، ولكن في توسع القصبات ، تتسع وتصبح قابلة للانهيار والتندب.
لم تعد الأهداب ، وهي الهياكل الشبيهة بالشعر التي تزيل المخاط من الرئتين ، تعمل بشكل غير فعال ، وبالتالي يتراكم المخاط.
علاج توسع القصبات
يمكن أن يساعد التشخيص والعلاج المبكران في وقف المرض من التقدم والتسبب في مضاعفات خطيرة ويمكن أن يؤدي علاج الأعراض إلى تحسين نوعية حياة المريض.
هناك أشكال مختلفة من العلاج.
العلاج الطبيعي للصدر (CPT)
يُعرف أيضًا باسم “التصفيق على الصدر” أو “الإيقاع” ، وعادة ما يتم تنفيذ ذلك بواسطة معالج الجهاز التنفسي.
سيجلس المريض ورأسه مقلوبًا أو يستلقي ووجهه لأسفل وهو علاج بتم إجراؤه للذين يعانون من اختلال وظيفي في المخاط
يقوم المعالج بوزن الصدر والظهر مرارًا وتكرارًا لتخفيف المخاط وتمكين السعال ويمكن القيام بذلك يدويًا باستخدام اليدين أو باستخدام جهاز.
تشير الدراسات إلى أن مثل هذه التقنيات قد تحسن بشكل طفيف من قدرة الرئتين على التخلص من البلغم ، وتحسين وظائف الرئة ، وتحسين نوعية الحياة ، مقارنة بعدم استخدام هذه التقنيات.
ترطيب
يمكن أن يساعد استهلاك الكثير من السوائل على إبقاء المخاط رقيقًا وأقل لزوجة وأسهل في السعال.
الأدوية
تستخدم المضادات الحيوية لعلاج الالتهابات ويمكن تناولها عن طريق الوريد أو عن طريق الفم.
يمكن أن تساعد طارد البلغم ومخففات المخاط على تخفيف المخاط ودعم السعال.
يمكن أن تعالج الكورتيكوستيرويدات المستنشقة التهاب المسالك الهوائية الذي يؤدي إلى الأزيز أو الربو.
العلاج بالأوكسجين
يمكن أن يرفع العلاج بالأكسجين ، الذي يتم تقديمه من خلال قناع أو شوكات الأنف ، مستويات الأكسجين ويمكن القيام بذلك في المنزل أو في المستشفى ويتم استخدامه في الحالات الشديدة.
جراحة
قد تكون الجراحة في الحالات الآتية :
- إذا كان يتأثر جزء واحد فقط من مجرى الهواء ، لذلك يمكن إزالته
- إذا كان هناك نزيف في مجرى الهواء يجب إيقافه
قد تتطلب الحالات الشديدة زراعة الرئة لاستبدال الرئتين المريضة بمجموعة صحية من الرئتين.
الوقاية من توسع القصبات
من المهم البحث عن العلاج المبكر لأي حالة تنفسية يمكن أن تؤدي إلى توسع القصبات.
يجب الابتعاد عن كافو المهيجات وأهمها التدخين حيث يؤكد كثير من الأطباء أنه سبب مباشر في عدة أمراض بما فيها التهاب القصبات والأمراض الأخري المرتبطة بالجهاز التنفسي
يمكن أن تساعد اللقاحات في الوقاية من الحصبة والسعال الديكي ، وأمراض الطفولة التي يمكن أن تتطور إلى توسع القصبات.
يمكن أن يساعد تجنب الأبخرة والغازات والسجائر أو غيرها من أنواع الدخان السامة في الحفاظ على صحة الجهاز التنفسي.
يجب على أي شخص يعاني من حالة طبية مزمنة تزيد من خطر الإصابة بتوسع القصبات أن يراقب وظائف الرئة وأن يكون على دراية بالأعراض المبكرة
