يشير اعتلال الأعصاب المحيطية (Peripheral neuropathy) إلى مشكلة في الأعصاب الطرفية حيث ترسل هذه الأعصاب رسائل من الجهاز العصبي المركزي والدماغ والحبل الشوكي إلى باقي أجزاء الجسم.
يمكن أن يؤثر الاعتلال العصبي المحيطي على مجموعة من الأعصاب المختلفة ، لذلك يمكن أن يؤثر على مجموعة متنوعة من المواقع بطرق مختلفة ويمكن أن يؤثر على عصب واحد ، أو عدة أعصاب في نفس الوقت.
حقائق سريعة عن الاعتلال العصبي المحيطي
- الاعتلال العصبي هو اختلاط شائع لعدد من الحالات الطبية المختلفة.
- يمكن أن يشمل الأعصاب اللاإرادية والأعصاب الحركية والأعصاب الحسية.
- في بعض الأحيان يؤثرالاعتلال العصبي المحيطي على عصب واحد أو مجموعة عصبية
- الأشخاص المصابون بداء السكري معرضون بشكل كبير للإصابة بالاعتلال العصبي.
علاج الاعتلال العصبي المحيطي
إما أن يستهدف العلاج السبب الأساسي للاعتلال العصبي المحيطي ، أو يهدف إلى تخفيف الآلام المصاحبة للأعراض ومنع المزيد من الضرر.
في حالة الاعتلال العصبي السكري ، فإن معالجة ارتفاع نسبة السكر في الدم يمكن أن يمنع المزيد من تلف الأعصاب.
يمكن للأدوية أن تخفف الألم وتقلل من الحرقة والخدر والوخز.
العلاج الدوائي لآلام الأعصاب
تشمل الأدوية التي قد تساعد علي علاج آلام الأعصاب :
- الأدوية المستخدمة عادة لعلاج الصرع ، مثل كاربامازيبين
- مضادات الاكتئاب ، مثل فينلافاكسين
- المسكنات الأفيونية ، مثل أوكسيكودون أو ترامادول
إدارة الاعتلال العصبي
قد تساعد العقاقير غير الستيرويدية المضادة للالتهابات ، مثل الإيبوبروفين ، في السيطرة على الألم وهي متوفرة بدون وصفة طبية.
علاج اعتلال العصب الأحادي
عندما يحدث الاعتلال العصبي بسبب ضغط عصب واحد ، يكون العلاج مشابهًا لأي عصب متورط ويعتمد النهج على ما إذا كان الضغط ثابتًا أم عابرًا.
قد يكون شلل العصب الزندي أو الشعاعي أو الشظوي عابرًا وقابلًا للانعكاس ، وذلك ببساطة عن طريق تجنب سبب انضغاط العصب. على سبيل المثال ، يجب على الشخص المصاب بشلل العصب الزندي ألا يتكئ على الكوع المصاب.
قد يُنصح المريض بالراحة واستخدام الحرارة وعدد محدودة من الأدوية لتقليل الالتهاب .
في متلازمة النفق الرسغي ، يشمل العلاج تجبير الرسغ وأدوية الكورتيكوستيرويد عن طريق الفم أو الحقن والموجات فوق الصوتية .
أعراض الاعتلال العصبي
تختلف الأعراض حسب أنواع الاعتلال العصبي.
اعتلال الأعصاب الحسية
قد يكون لدى الشخص الأعراض التالية
- وخز وخدر
- دبابيس وإبر وفرط الحساسية
- زيادة الألم أو عدم القدرة على الشعور بالألم
- فقدان القدرة على اكتشاف التغيرات في الحرارة والبرودة
- آلام الحرقة أو الطعن أو الوخز ، والتي قد تزداد سوءًا في الليل
يمكن أن يؤدي أيضًا إلى تقرحات القدم والساق والعدوى والغرغرينا .
اعتلال الأعصاب الحركية
هذا يؤثر على العضلات وتشمل الأعراض:
- ضعف العضلات ، مما يؤدي إلى عدم الثبات وصعوبة أداء الحركات الصغيرة
- الهزال العضلي
- ارتعاش وتشنجات العضلات
- شلل عضلي
أسباب اعتلال الأعصاب المحيطية
العديد من أنواع الاعتلال العصبي “مجهول السبب” ولكن يمكن لعدد من الحالات أن تؤدي إلى حدوثه.
مرض السكري هو السبب الأكثر شيوعًا لاعتلال الأعصاب المحيطية المزمن ويحدث ذلك عندما تؤدي مستويات السكر المرتفعة في الدم إلى إتلاف الأعصاب.
تشمل الحالات الطبية والإصابات الأخرى ما يلي:
- مرض الكلى المزمن: إذا كانت الكلى لا تعمل بشكل طبيعي ، فإن عدم توازن الأملاح والمواد الكيميائية يمكن أن يسبب اعتلال الأعصاب المحيطية.
- الإصابات: يمكن أن تؤدي العظام المكسورة والجبائر الضيقة إلى الضغط مباشرة على الأعصاب مما يؤدي لاعتلال الأعصاب
- العدوى: يمكن أن تؤدي عدوى فيروس نقص المناعة البشرية وغيره من الأمراض إلى تلف الأعصاب.
- متلازمة غيلان باريه: هي نوع معين من الاعتلال العصبي المحيطي وهي حالة طبية نادرة يهاجم فيها جهازك المناعي الأعصاب
- بعض اضطرابات المناعة الذاتية: وتشمل هذه التهاب المفاصل الروماتويدي والنظامية الذئبة الحمامية الجهازية (SLE).
تشمل الأسباب الأخرى لاعتلال الأعصاب ما يلي:
- تناول الكحول
- بعض الأدوية مثل العلاج الكيميائي وعلاج فيروس نقص المناعة البشرية
- فيتامين ب 12 أو نقص فيتامين الفولات
- السموم مثل المبيدات الحشرية والمذيبات
- بعض أنواع السرطان ، بما في ذلك سرطان الغدد الليمفاوية و الورم النخاعي المتعدد
- مرض الكبد المزمن
الاعتلال العصبي السكري
السبب الأكثر شيوعًا لاعتلال الأعصاب المحيطية هو مرض السكري، يعاني حوالي 60 إلى 70 بالمائة من مرضى السكري من درجة ما من الاعتلال العصبي.
يتسبب ارتفاع مستويات السكر في الدم في تلف جدران الأوعية الدموية الدقيقة التي تزود الأعصاب الموجودة في أطراف اليدين والقدمين بالأكسجين والمواد المغذية ، والأعضاء الأساسية في الجسم ، مثل العينين والكلى والقلب.
أنواع اعتلال الأعصاب المحيطية
الجهاز العصبي عبارة عن شبكة معقدة من الاتصالات تتفاعل فيها أنواع مختلفة من الأعصاب ويشير اعتلال الأعصاب المحيطية على وجه التحديد إلى خلل في الأعصاب الطرفية.
تم التعرف على أكثر من 100 نوع من الاعتلال العصبي ، ولكل منها أسبابه وأعراضه.
يمكن أن يؤثر الاعتلال العصبي على:
- الأعصاب الحسية : تتحكم هذه الأعصاب في الإحساس ، ويمكن أن يتسبب الضرر في وخز أو ألم أو تنميل أو ضعف في القدمين واليدين.
- الأعصاب الحركية : تسمح هذه الأعصاب بالقوة والحركة ، ويمكن أن يسبب الضرر ضعفًا في القدمين واليدين.
- الأعصاب اللاإرادية : تتحكم هذه الأعصاب في أجهزة الجسم مثل الجهاز الهضمي أو القلب والأوعية الدموية ويمكن أن يؤثر الضرر على معدل ضربات القلب وضغط الدم والوظائف الأخرى.
تتضمن أمثلة الاعتلال العصبي ما يلي:
- الألم العصبي التالي للهربس
- شلل العصب الزندي ، بعد إصابة في الكوع
- متلازمة النفق الرسغي ، وهو ضغط على الأعصاب في الرسغ
- شلل العصب الشظوي ، الناجم عن ضغط العصب في الساق الذي يمر من عنق الشظية ، أو عظم الساق ، بين الركبة والكاحل.
- شلل الوجه النصفي ، وهو اعتلال عصبي أحادي العصب يؤثر على الوجه
