الاعتلال العصبي السكري هو أحد مضاعفات مرض السكري الذي يؤدي إلى تلف الجهاز العصبي. إنه مرض تدريجي ، وتزداد الأعراض سوءًا بمرور الوقت.
يحدث الاعتلال العصبي عندما تؤدي المستويات العالية من الدهون أو السكر في الدم إلى تلف الأعصاب في الجسم
الأعصاب ضرورية لكيفية عمل الجسم ، إنها تمكن الناس من الحركة وإرسال رسائل حول ما تشعر به الأشياء ، والتحكم في الوظائف التلقائية ، مثل التنفس.
هناك عدة أنواع يشمل بعضها الأعصاب المحيطية ، بينما يتلف البعض الآخر الأعصاب التي تغذي الأعضاء الداخلية ، مثل القلب والمثانة والأمعاء، بهذه الطريقة ، يمكن أن يؤثر على العديد من وظائف الجسم.
تقريبًا ما بين ثلث إلي نصف الأشخاص الذين يعانون من مرض السكري لديهم اعتلال الأعصاب، وفقا للمعهد الوطني للسكري وأمراض الجهاز الهضمي والكلى (NIDDK).
في هذه المقالة ، نستكشف الأنواع والتأثيرات والمخاطر المختلفة لاعتلال الأعصاب السكري.
أنواع اعتلال الأعصاب السكري
يمكن أن تؤثر أربعة أنواع رئيسية من الاعتلال العصبي على الجهاز العصبي ، بما في ذلك:
- الاعتلال العصبي المحيطي المتماثل: يؤثر على القدمين واليدين وهو الشكل الأكثر شيوعًا لاعتلال الأعصاب السكري.
- الاعتلال العصبي اللاإرادي: يحدث هذا في الأعصاب التي تتحكم في الوظائف اللاإرادية للجسم ، مثل الهضم أو التبول أو معدل ضربات القلب.
- الاعتلال العصبي الداني (اعتلال الجذور العصبية السكري): هذا يضر بالأعصاب على طول توزيع معين في الجسم ، مثل جدار الصدر أو الساقين.
- اعتلالات العصب الأحادي : يمكن أن تؤثر على أي عصب فردي.
أعراض الاعتلال العصبي السكري
عادة ما تستغرق علامات وأعراض الاعتلال العصبي السكري عدة سنوات لتظهر وتعتمد العلامات والأعراض على نوع الاعتلال العصبي والأعصاب التي يصيبها.
الاعتلال العصبي المحيطي
تشمل أعراض الاعتلال العصبي المحيطي ما يلي:
- خدر ، وألم ، وخز ، وحرقان يبدأ في أصابع القدم والأصابع ثم يستمر في الساقين أو الذراعين
- عدم القدرة على الشعور بالحرارة أو البرودة أو الإصابة الجسدية
- فقدان التوازن
- مفصل شاركو ، حيث ينهار المفصل بسبب مشاكل الأعصاب ، غالبًا في القدمين
الاعتلال العصبي المحيطي الذي يصيب القدمين يمكن أن يجعل من الصعب على الشخص الوقوف والمشي. يمكن أن يزيد من خطر السقوط.
عندما لا يشعر الشخص بالحرارة أو البرودة أو الإصابة ، فقد يؤدي ذلك إلى مشاكل جديدة.
على سبيل المثال ، يمكن أن تتقرح بثرة في القدم لأن الشخص لم يشعر بالألم في المراحل المبكرة ومع تقدم العدوى ، يمكن أن تتطور الغرغرينا .
الاعتلال العصبي اللاإرادي
تشمل تأثيرات الاعتلال العصبي اللاإرادي ما يلي:
- الحرقة والانتفاخ
- الغثيان أو الإمساك أو الإسهال
- عدم الوعي بنقص السكر في الدم ، حيث لا يشعر الشخص بآثار انخفاض مستويات السكر
- صعوبات في التحدث أو البلع
- الشعور بالشبع بعد تناول كميات قليلة من الطعام
- القيء بعد عدة ساعات من تناول الطعام
- انخفاض ضغط الدم الانتصابي ، أو الشعور بالدوخة عند الوقوف
- معدل ضربات القلب أسرع من المعتاد
- التعرق المفرط ، حتى في درجات الحرارة المنخفضة أو أثناء الراحة
- مشاكل المثانة ، على سبيل المثال ، صعوبة إفراغ المثانة تمامًا عند التبول ، مما يؤدي إلى سلس البول
- العجز الجنسي عند الرجال والنساء
- تدلي كبير في الوجه والجفون
- تقلصات العضلات وضعفها
تشخيص اعتلال الأعصاب السكري
سيُجري الطبيب فحصًا جسديًا وفحصًا للقدم للتحقق من:
- ردود الفعل في الكاحل
- فقدان الإحساس
- تغيرات في نسيج الجلد
- تغيرات في لون البشرة
قد تشمل الاختبارات الأخرى فحص ضغط الدم والتقلبات في معدل ضربات القلب.
إذا اشتبه الطبيب في اعتلال الأعصاب السكري ، فيجوز له إجراء بعض الاختبارات التشخيصية ، مثل:
- مخطط كهربية العضل (EMG) ، الذي يسجل النشاط الكهربائي في العضلات
- اختبار سرعة التوصيل العصبي (NCV) الذي يسجل السرعة التي تمر بها الإشارات المستحثة عبر الأعصاب
علاج اعتلال الأعصاب السكري
تتفاقم معظم أنواع اعتلال الأعصاب السكري بمرور الوقت.
الخطوة الأولى للأشخاص الذين يعانون أي نوع هو تحقيق نسبة السكر في الدم ضمن نطاق المستهدف المتفق عليه مع الطبيب وإدارة ارتفاع ضغط الدم و الكوليسترول في الدم
تقلل إدارة مستويات الجلوكوز من خطر الإصابة باعتلال الأعصاب السكري
يمكن أن تساعد بعض الأدوية وأنواع العلاج الطبيعي في السيطرة على آلام الاعتلال العصبي السكري ، جنبًا إلى جنب مع العلاجات الأخرى.
الأدوية
تشمل الأدوية التي يمكن أن تساعد في إدارة الألم الذي يسببه اعتلال الأعصاب السكري :
- الأدوية المضادة للاختلاج
- مضادات الاكتئاب ثلاثية الحلقات
- المواد الأفيونية والأدوية غير الأفيونية لتسكين الآلام
قد يستخدم الشخص المصاب باعتلال الأعصاب السكري أنواعًا أخرى من مضادات الاكتئاب ، مثل مثبطات السيروتونين-النوربينفرين ، لاستهداف الأعراض المؤلمة الأخرى لاعتلال الأعصاب السكري.
العلاج البدني
قد يساعد العلاج الطبيعي ، المستخدم مع الأدوية ، في تخفيف الألم وتقليل خطر الاعتماد على المواد الأفيونية.
قد يساعد أيضًا في التخفيف من:
- إحساس بالحرق والوخز في الساقين والقدمين
- تشنجات العضلات
- ضعف العضلات
- العجز الجنسي
التحفيز الكهربائي للأعصاب هو نوع غير مؤلم من العلاج الطبيعي قد يساعد في تقليل الشعور بالتيبس وتعزيز التئام قرح القدم.
يتضمن التدريب على المشي إعادة تعلم كيفية المشي ويساعد على منع واستقرار مضاعفات القدم ، مثل القرحة والإصابة ويعد هذا النوع من إعادة التثقيف البدني أمرًا بالغ الأهمية للأشخاص الذين يستخدمون الأطراف الاصطناعية بعد فقدان الأطراف إذا أدى الاعتلال العصبي السكري إلى البتر.
سيضمن المعالج الفيزيائي الجيد أن التمارين للأشخاص الذين يعانون من اعتلال الأعصاب السكري لا تؤذي القدمين ، والتي يمكن أن تكون حساسة.
تشمل العلاجات الأخرى الأجهزة التي يمكن لأي شخص استخدامها لمنع الأطراف المؤلمة أو الحساسة من لمس السرير أو الكرسي.
يمكن أن تساعد تمارين معينة ، مثل السباحة أو التمارين الرياضية ، الفرد على تطوير قوة العضلات والحفاظ عليها وتقليل فقدان كتلة العضلات.
مضاعفات اعتلال الأعصاب السكري
يمكن أن يساهم الاعتلال العصبي السكري في عدد من المضاعفات عالية الخطورة ، بدءًا من تغيرات معدل ضربات القلب إلى الاضطرابات البصرية.
تشمل المضاعفات المحتملة فقدان الإحساس في القدمين.
يمكن أن يؤدي هذا إلى عدم القدرة على الشعور بالجروح أو القروح ، وقد تحدث العدوى نتيجة لذلك ويمكن أن تؤدي العدوى غير المعالجة في أحد الأطراف إلى الحاجة إلى البتر.
قد تحدث أيضًا التهابات شديدة في المثانة والكلى ، مما يسبب مشاكل صحية.
للوقاية من مضاعفات الاعتلال العصبي المحيطي السكري ، فإن العناية الجيدة بالقدم ضرورية ويجب على الأشخاص المصابين بهذه الحالة فحص أقدامهم كل يوم بحثًا عن إصابات أو تقرحات.
يزيد التدخين أيضًا من خطر الإصابة بمشاكل القدم لدى الأشخاص المصابين بأنواع معينة من اعتلال الأعصاب السكري ويمكن أن يساعد طبيب الأقدام في العناية بالقدم
الختام
الاعتلال العصبي السكري هو نوع من تلف الأعصاب الذي يصيب الأشخاص المصابين بداء السكري.
هناك أربعة أنواع: الاعتلال العصبي اللاإرادي والمحيطي والداني والبؤري.
يؤثر كل منها على مجموعة مختلفة من الأعصاب وله مجموعة مختلفة من التأثيرات ويضر الاعتلال العصبي اللاإرادي بالعمليات التلقائية في الجسم ، مثل الهضم.
يتسبب الاعتلال العصبي المحيطي في تلف الأعصاب في أصابع القدم واليدين والقدمين.
يشمل التشخيص مجموعة من الفحوصات والاختبارات لردود الفعل في الكاحل والإحساس وملمس البشرة ولونها.
يشمل العلاج عدة أنواع من العلاج الطبيعي والأدوية للسيطرة على الألم والتوصيل العصبي.
نظرًا لأن الأشخاص المصابين باعتلال الأعصاب السكري يميلون إلى عدم الشعور بإصابات في القدمين ، فإن الفحص المنتظم للقدم ضروري لتجنب العدوى غير المكتشفة واحتمال فقدان الأطراف.
