حصوات المرارة عبارة عن حصوات أو كتل تتطور في المرارة أو القناة الصفراوية عندما تتصلب بعض المواد.
المرارة عبارة عن كيس صغير يقع على الجانب الأيمن من الجسم ، على الجانب السفلي من الكبد، يمكن لبعض المواد الكيميائية الموجودة في المرارة أن تتصلب لتصبح إما حجرًا كبيرًا واحدًا أو عدة أحجار صغيرة.
أعراض حصوات المرارة
قد تشمل أعراض حصوات المرارة ألمًا في الجانب الأيمن من الجسم.
لا يعاني غالبية المصابين بحصوات المرارة من أي أعراض على الإطلاق وذلك لأن الحصوات تبقى في المرارة ولا تسبب أي مشاكل.
ومع ذلك ، في بعض الأحيان ، قد تؤدي حصوات المرارة إلى التهاب المرارة
العَرَض الأساسي هو الألم الذي يحدث فجأة وسرعان ما يزداد سوءًا ويمكن أن يحدث هذا الألم في الجانب الأيمن من الجسم ، أسفل الضلوع مباشرة ، بين لوحي الكتف ، أو في الكتف الأيمن.
تشمل الأعراض الأخرى لحصوات المرارة ما يلي:
- ألم في الجانب الأيمن من الجسم ، أسفل الضلوع مباشرة
- آلام الظهر بين لوحي الكتف
- ألم في الكتف الأيمن
- غثيان
- التقيؤ
- التعرق
- الأرق
علاج حصوات المرارة
تُعالج حصوات المرارة فقط إذا تسببت في التهاب المرارة أو انسداد القنوات الصفراوية أو إذا انتقلت من القنوات الصفراوية إلى الأمعاء.
وتشمل علاجات حصوات المرارة ما يلي :
استئصال المرارة
استئصال المرارة يعني الاستئصال الجراحي للمرارة وعادة ما يتم إجراء ذلك بجراحة ثقب المفتاح
مع استئصال المرارة المفتوح ، يتم إجراء شق كبير في البطن. يحتاج الأشخاص الذين خضعوا لعملية جراحية مفتوحة إلى إقامة أطول في المستشفى ووقت تعافي. إذا كانت المرارة ملتهبة بشدة ، فستكون هناك حاجة لعملية جراحية مفتوحة.
بالنسبة لنسبة كبيرة ممن خضعوا لعملية استئصال المرارة ، تعود حصوات المرارة في غضون عام وللمساعدة في منع هذا ، يتم إعطاء العديد من الأشخاص المصابين بحصوات المرارة حمض أورسوسديوكسيكوليك ، وهو الحمض الموجود في الصفراء.
حمض أورسوديوكسيكوليك
يقلل حمض Ursosdeoxycholic من محتوى الكوليسترول في الصفراء ، مما يقلل من احتمال تشكل الحصوات في المرارة
إذا كانت حصوة المرارة مصنوعة من الكوليسترول ، فيمكن أحيانًا إذابتها ببطء باستخدام حمض أورسوديوكسيكوليك وقد يستغرق هذا النوع من العلاج ، المعروف باسم الانحلال ، ما يصل إلى 24 شهرًا حتى يصبح فعالًا، إنها ليست فعالة مثل الجراحة ولكنها في بعض الأحيان هي الخيار الوحيد للأشخاص الذين لا يمكن أن يخضعوا للتخدير العام.
تصوير البنكرياس والقنوات الصفراوية بالمنظار
عندما لا يستطيع الشخص المصاب بحصوات المرارة الخضوع لعملية جراحية أو حمض أورسوديوكسيكوليك ، فقد يخضع لتصوير القناة الصفراوية البنكرياس بالمنظار (ERCP) ، والذي يتطلب تخديرًا موضعيًا حيث تدخل كاميرا الألياف الضوئية المرنة ، أو المنظار الداخلي ، إلى الفم ، عبر الجهاز الهضمي ، وإلى المرارة.
تفتيت الحصى المرارية
يوجه طبيب موجات صدمة فوق صوتية على حصوات المرارة لتفتيتها. إذا أصبحت حصوات المرارة صغيرة بدرجة كافية ، فيمكنها المرور بأمان في براز الشخص وهذا النوع من العلاج غير شائع ولا يستخدم إلا عند وجود عدد قليل من حصوات المرارة.
الحمية الغذائية وعلاقتها بحصوات المرارة
كان من المعتاد أن ينصح الأطباء الأشخاص الذين يعانون من حصوات المرارة والذين لم يكونوا مستعدين بعد للجراحة بنظام غذائي منخفض الدهون للغاية لمنع نمو حصوات المرارة.
لقد ثبت مؤخرًا أن هذا أقل فائدة مما كان يعتقد سابقًا ، لأن فقدان الوزن السريع يمكن أن يسبب حصوات في المرارة.
بدلاً من ذلك ، فإن التوصية هي أن الأشخاص الذين يعانون من حصوات المرارة يتناولون نظامًا غذائيًا متوازنًا مع وجبات منتظمة. لن يعالج هذا حصوات المرارة ، لكن يمكن أن يكون له تأثير إيجابي على أي أعراض وألم.
يمكن أن يساعد تجنب الأطعمة الغنية بالدهون المشبعة على تقليل خطر الإصابة بحصوات المرارة ، مثل الزبدة والجبن الصلب والكعك والبسكويت حيث يُعتقد أن للكوليسترول دور في تكوين حصوات المرارة.
أسباب حصوات المرارة
قد تتكون حصوات المرارة عندما تكون المواد الكيميائية الموجودة في المرارة غير متوازنة ، مثل الكوليسترول وبيليروبينات الكالسيوم وكربونات الكالسيوم.
هناك نوعان رئيسيان من حصوات المرارة:
حصوات المرارة في الكوليسترول والتي تتشكل إذا كان هناك الكثير من الكوليسترول في الصفراء
حصى المرارة الصبغية : تتكون هذه الحصوات عندما تحتوي الصفراء على الكثير من البيليروبين وهي أكثر شيوعًا بين الأشخاص المصابين بأمراض الكبد أو القناة الصفراوية المصابة أو اضطرابات الدم ، مثل فقر الدم المنجلي .
عوامل الخطر للإصابة بالحصى المرارية
الأشخاص الآخرون المعرضون لخطر الإصابة بالحصوات المرارية هم
- النساء الحوامل
- الأشخاص الذين فقدوا الكثير من الوزن مؤخرًا
- النساء اللواتي يتناولن موانع الحمل الفموية
- النساء اللواتي يخضعن للعلاج بجرعات عالية من الاستروجين
- الأشخاص الذين لديهم قريب في العائلة لديه حصوات في المرارة
- الأشخاص الذين لديهم نسبة عالية من الدهون الغذائية
- الأشخاص الذين تزيد أعمارهم عن 60 عامًا
- الأشخاص الذين يتناولون أدوية لخفض الكوليسترول تسمى الستاتين
- الأشخاص الذين يعانون من مرض السكري
مضاعفات الحصوات المرارية
إذا تم حظر القناة الصفراوية أو الاثني عشر بسبب حصوات المرارة ، فقد يؤدي ذلك إلى منع تدفق العصارة الهضمية إلى البنكرياس وهذا يمكن أن يسبب اليرقان والتهاب البنكرياس الحاد وعادة ما يتضمن العلاج الاستئصال الجراحي للمرارة.
من الشائع أن يعاني الأشخاص الذين خضعوا لاستئصال المرارة من الشعور بالانتفاخ وعسر الهضم ، خاصةً عند تناول وجبة غنية بالدهون
هل يمكن للإنسان أن يعيش بدون المرارة؟
يمكن لأي شخص أن يعيش بدون المرارة حيث ينتج الكبد ما يكفي من الصفراء لهضم النظام الغذائي الطبيعي، إذا تمت إزالة المرارة من شخص ما ، فإن الصفراء تصل إلى الأمعاء الدقيقة من الكبد عبر القنوات الكبدية ، بدلاً من تخزينها في المرارة.
ستعاني نسبة صغيرة من الأشخاص الذين خضعوا لاستئصال المرارة من براز أكثر ليونة وتكرارًا لفترة من الوقت لأن الصفراء تتدفق إلى الأمعاء الدقيقة في كثير من الأحيان
يمكن أن تحدث الأعراض المحتملة مع المضاعفات:
من المهم التعرف على المضاعفات الأخري المحتملة لحصى المرارة.
المغص الصفراوي:
عندما تعلق حصاة في فتحة المرارة ولا تمر بسهولة ، فقد يتسبب تقلص المرارة في ألم شديد، عندما يحدث هذا ، قد يعاني الفرد من حالة مؤلمة تسمى المغص الصفراوي .
يشعر بالألم في الجزء العلوي من البطن ، ولكن يمكن أن يتواجد أيضًا في منتصف البطن أو على يمينه ويكون الألم أكثر شيوعًا بعد حوالي ساعة من تناول الطعام ، خاصةً إذا كان الفرد قد تناول وجبة غنية بالدهون.
سيكون الألم مستمرًا ، ويستمر بضع ساعات ، ثم يهدأ، سيعاني بعض الأشخاص من ألم مستمر لمدة 24 ساعة ، بينما قد يعاني البعض الآخر من موجات من الألم.
العدوى
إذا تسببت حصوات المرارة في عدوى في المرارة ، فقد يصاب الشخص بالحمى ويصاب بالرعشة وفي معظم حالات الإصابة بحصوات المرارة ، يتم نقل الأشخاص إلى المستشفى لإزالة الحصوة.
اليرقان
إذا غادرت الحصوة المرارة وانحشرت في القناة الصفراوية ، فقد تمنع مرور الصفراء إلى الأمعاء ثم تتسرب العصارة الصفراوية إلى مجرى الدم مسببة علامات اليرقان.
في معظم الحالات ، تتطلب هذه المضاعفات الاستئصال الجراحي لحصوة المرارة
التهاب البنكرياس
إذا مرت حصوة صغيرة عبر القناة الصفراوية وتسد قناة البنكرياس ، أو تسببت في ارتداد السوائل والصفراء إلى القناة ، فقد يصاب الفرد بالتهاب البنكرياس.
الوقاية من الإصابة بحصوات المرارة
لا يمكن تغيير بعض العوامل التي تزيد من خطر الإصابة بحصوات المرارة ، مثل العمر والجنس
ومع ذلك ، فمن الممكن أن اتباع نظام غذائي نباتي قد يقلل من خطر الإصابة بحصوات المرارة
النباتيون أقل عرضة للإصابة بحصوات المرارة مقارنة بالأشخاص الذين يتناولون اللحوم.
يقول العديد من الخبراء إن اتباع نظام غذائي منخفض الدهون وغني بالفواكه والخضروات ، بما في ذلك الكثير من الألياف الغذائية ، قد يساعد في حماية الناس من الإصابة بحصوات المرارة.
قد يساعد التحكم في وزن الجسم أيضًا في منع تكون حصوات المرارة ومع ذلك ، فإن اتباع نظام غذائي قاسي وفقدان الوزن السريع يزيدان من خطر الإصابة بحصوات المرارة
