تحدث هشاشة العظام عندما تقل كثافة العظام ويعيد الجسم امتصاص المزيد من أنسجة العظام وينتج أقل لاستبدالها.
في الأشخاص المصابين بهشاشة العظام ، تصبح العظام مسامية وأضعف ، مما يزيد من خطر الإصابة بالكسور ، خاصة في الورك والفقرات الشوكية وبعض المفاصل المحيطية ، مثل الرسغين.
في هذا المقال ، نلقي نظرة على كيفية علاج هشاشة العظام ، وأسبابه ، وكيف يقوم الطبيب بتشخيصه.
علامات وأعراض هشاشة العظام
يتطور ترقق العظام ببطء ، وقد لا يعرف الشخص أنه مصاب به حتى يتعرض لكسر بعد حادث بسيط ، مثل السقوط
حتى السعال أو العطس يمكن أن يسبب كسر في العظام المصابة بهشاشة العظام.
غالبًا ما تحدث كسور في الورك أو الرسغين أو فقرات العمود الفقري للأشخاص المصابين بهشاشة العظام.
إذا حدث كسر في فقرات العمود الفقري ، فقد يؤدي ذلك إلى تغيرات في الوضع ، وانحناء العمود الفقري وانحناءه
علاج هشاشة العظام
يهدف العلاج إلى:
- إبطاء أو منع تطور هشاشة العظام
- الحفاظ على كثافة المعادن في العظام وكتلة العظام
- منع الكسور
- تقليل الألم
- استمرار قدرة الشخص على الاستمرار في حياته اليومية
يمكن للأشخاص المعرضين لخطر الإصابة بهشاشة العظام والكسور استخدام تدابير نمط الحياة الوقائية والمكملات الغذائية وبعض الأدوية لتحقيق هذه الأهداف.
العلاج بالعقاقير
الأدوية التي يمكن أن تساعد منع وعلاج هشاشة العظام تضمن:
- البايفوسفونيت: هذه أدوية مضادة للعرق تعمل على إبطاء فقدان العظام وتقليل خطر الكسر عند الشخص.
- منبهات أو مناهضات الإستروجين
- كالسيتونين (كالسيمار ، مياكالسين): يساعد هذا في منع كسر العمود الفقري عند النساء بعد سن اليأس ويمكن أن يساعد في تقليل الألم بعد حدوث كسر.
- هرمون الغدة الجار درقية ، مثل تيريباراتيد (فورتيو): وافقت إدارة الغذاء والدواء الأمريكية (FDA) على هذا الهرمون لعلاج الأشخاص المعرضين لخطر الإصابة بالكسر لأنه يحفز تكوين العظام.
أسباب هشاشة العظام وعوامل الخطر
حدد الأطباء العديد من عوامل الخطر لهشاشة العظام وبعضها قابل للتعديل ، لكن لا يمكن تجنب البعض الآخر.
يمتص الجسم باستمرار أنسجة العظام القديمة ويولد عظامًا جديدة للحفاظ على كثافة العظام وقوتها وسلامتها الهيكلية.
تبلغ كثافة العظام ذروتها عندما يكون الشخص في أواخر العشرينات من العمر ، ويبدأ في الضعف في حوالي 35 عامًا من العمر ، ومع تقدم الشخص في العمر ، تنهار العظام بشكل أسرع
هشاشة العظام تصيب الذكور والإناث ، ولكن من المرجح أن تحدث هشاشة العظام عند النساء بعد انقطاع الطمث بسبب الانخفاض المفاجئ في هرمون الاستروجين الذي يحمي النساء عادة من هشاشة العظام.
تقول المؤسسة الدولية لهشاشة العظام أنه بمجرد بلوغ الشخص 50 عامًا ، ستصاب امرأة واحدة من كل 3 نساء ورجل واحد من كل 5 رجال بكسور بسبب هشاشة العظام.
عوامل لا مفر منها تؤدي للإصابة بهشاشة العظام
وفقًا للكلية الأمريكية لأمراض الروماتيزم ، تشمل عوامل الخطر غير القابلة للتعديل ما يلي:
- العمر: تزداد المخاطر بعد منتصف الثلاثينيات وخاصة بعد انقطاع الطمث بالنسبة للسيدات
- انخفاض الهرمونات الجنسية: يبدو أن انخفاض مستويات هرمون الاستروجين يجعل من الصعب على العظام أن تتجدد.
- عوامل وراثية: وجود أحد أفراد الأسرة المقربين مع تشخيص كسر الورك أو هشاشة العظام يزيد من احتمالية الإصابة بهشاشة العظام.
- تاريخ الكسر: من المرجح أن يتلقى الشخص الذي يزيد عمره عن 50 عامًا مصابًا بكسور سابقة بعد إصابة منخفضة المستوى تشخيصًا لهشاشة العظام.
الأدوية والحالات الصحية
تسبب بعض الأمراض أو الأدوية تغيرات في مستويات الهرمونات ، كما أن بعض الأدوية تقلل من كتلة العظام.
تشمل الحالات الطبية التي تزيد من المخاطر ما يلي:
- بعض أمراض المناعة الذاتية، مثل التهاب المفاصل الروماتويدي و التهاب الفقار اللاصق
- متلازمة كوشينغ ، اضطراب الغدة الكظرية
- اضطرابات الغدة النخامية
- فرط نشاط الغدة الدرقية
- نقص هرمون الاستروجين أو هرمون التستوستيرون
- مشاكل في امتصاص المعادن ، مثل مرض الاضطرابات الهضمية
تشمل الأدوية التي تزيد من مخاطر الإصابة بهشاشة العظام ما يلي :
- الجلوكوكورتيكويدات والكورتيكوستيرويدات ، بما في ذلك بريدنيزون وبريدنيزولون
- هرمون الغدة الدرقية
- مضادات التخثر ومخففات الدم ، بما في ذلك الهيبارين والوارفارين
- مثبطات مضخة البروتين (PPIs) ومضادات الحموضة الأخرى التي تؤثر سلبًا على حالة المعادن
- بعض الأدوية المضادة للاكتئاب
- بعض أدوية فيتامين أ (الريتينويد)
- مدرات البول الثيازيدية
- ثيازوليدين ديون ، التي تستخدم لعلاج مرض السكري من النوع 2 ، لأنها تقلل من تكوين العظام
- بعض العوامل المثبطة للمناعة ، مثل السيكلوسبورين ، والتي تزيد من ارتشاف العظام وتكوينها
- بعض عوامل العلاج الكيميائي ، بما في ذلك ليتروزول (فيمارا) ، المستخدمة لعلاج سرطان الثدي وليوبوريلين (لوبرون) لسرطان البروستاتا وحالات أخرى
- ترقق العظام الناجم عن الجلوكوكورتيكويد وهو النوع الأكثر شيوعًا لهشاشة العظام الذي يتطور بسبب استخدام الأدوية.
الوقاية من هشاشة العظام
يمكن أن تقلل بعض التغييرات في نمط الحياة من خطر الإصابة بهشاشة العظام.
تناول الكالسيوم وفيتامين د
الكالسيوم ضروري للعظام ويجب أن يتأكد الناس من أنهم يستهلكون كمية كافية من الكالسيوم يوميًا.
يجب أن يستهلك البالغون الذين تبلغ أعمارهم 19 عامًا فما فوق 1000 ملليغرام (ملغ) من الكالسيوم في اليوم ويجب على النساء اللواتي تزيد أعمارهن عن 51 عامًا وجميع البالغين من 71 عامًا فصاعدًا تناول جرعة يومية قدرها 1200 مجم.
تشمل المصادر الغذائية للكالسيوم ما يلي :
- منتجات الألبان مثل الحليب والجبن والزبادي
- الخضار الورقية الخضراء ، مثل اللفت والبروكلي
- الأسماك ذات العظام اللينة ، مثل السلمون والتونة المعلبة
يلعب فيتامين د أيضًا دورًا رئيسيًا في الوقاية من هشاشة العظام حيث يساعد الجسم على امتصاص الكالسيوم وتشمل المصادر الغذائية الأطعمة المدعمة وأسماك المياه المالحة والكبد.
ومع ذلك ، فإن معظم فيتامين د لا يأتي من الطعام ولكن من التعرض لأشعة الشمس ، لذلك يوصي الأطباء بالتعرض المعتدل والمنتظم لأشعة الشمس.
تغيير عوامل نمط الحياة
طرق أخرى لتقليل المخاطر هي:
- تجنب التدخين ، حيث يمكن أن يقلل ذلك من نمو العظام الجديدة ويقلل من مستويات هرمون الاستروجين لدى النساء
- التوقف عن تناول الكحول لتعزيز صحة العظام ومنع السقوط
- ممارسة تمارين تحمل الوزن بانتظام ، مثل المشي
- تمارين لتعزيز المرونة والتوازن ، مثل اليوجا ، والتي يمكن أن تقلل من خطر السقوط والكسور
مضاعفات هشاشة العظام
عندما تصبح العظام أضعف ، تحدث الكسور بشكل متكرر ، ومع تقدم العمر ، فإنها تستغرق وقتًا أطول للشفاء.
هذا يمكن أن يؤدي إلى استمرار الألم وفقدان القوام حيث تبدأ العظام في العمود الفقري في الانهيار ويستغرق بعض الأشخاص وقتًا طويلاً للتعافي من كسر الورك
يجب على أي شخص يشعر بالقلق من احتمال تعرضه لخطر الإصابة بهشاشة العظام أن يتواصل مع الطبيب
