تحدث الغرغرينا عندما يتسبب نقص الدم الغني بالأكسجين في موت الأنسجة في جزء من الجسم ، غالبًا في اليدين أو القدمين.
إنها حالة خطيرة يمكن أن تؤدي إلى بتر أحد الأطراف أو الوفاة.
يرتبط مرض السكري بالغرغرينا، يمكن أن يعني اعتلال الأعصاب السكري ، أو موت الأعصاب ، أن الشخص يعاني من إصابة ولا يلاحظها.
يؤثر مرض السكري أيضًا على الأوعية الشريانية الصغيرة وتصبح غير كافية لتزويد الأطراف
حقائق سريعة عن الغرغرينا
فيما يلي بعض النقاط الرئيسية حول الغرغرينا
• تحدث الغرغرينا عندما يؤدي نقص إمدادات الدم ، وبالتالي الأكسجين ، إلى موت الأنسجة.
• عادة ما تكون الغرغرينا خارجية ، وتؤثر على الأطراف ، ولكنها قد تؤثر أيضًا على الأنسجة الداخلية.
• يمكن أن تؤدي المضاعفات الجراحية إلى الغرغرينا الداخلية ، مع ظهور علامات الصدمة السامة.
• العلاج العاجل مهم لمنع المزيد من الأمراض الخطيرة والوفاة وهذا يشمل إزالة الأنسجة الميتة والبتر في بعض الأحيان.
ما هي الغرغرينا؟
يُعرف الشكلان الرئيسيان للغرغرينا بالغرغرينا الجافة والرطبة.
الغرغرينا الجافة
يصبح الجلد جافًا ومنكمشًا وغالبًا ما يكون داكن اللون ، ويتراوح من البني إلى الأزرق المسترجن ويشعر الشخص بالبرودة
تسمى الغرغرينا الجافة أحيانًا بالتحنيط يبدأ المرض بشكل أبطأ من الغرغرينا الرطبة ، وهو مرتبط بشكل أكثر شيوعًا بالأمراض المزمنة ، بما في ذلك مرض السكري.
عادة ما تسبب أمراض الأوعية الدموية مثل تصلب الشرايين الغرغرينا الجافة.
الغرغرينا الرطبة
في الغرغرينا الرطبة ينتفخ الجلد وتتشكل البثور وقد تتمزق وقد يظهر القيح .
يمكن أن تحدث الغرغرينا الرطبة بعد الحروق الشديدة وترتبط بشكل عام بإصابة الأنسجة الميتة.
يمكن أن يحدث هذا النوع من الغرغرينا لدى مرضى السكري الذين يعانون من إصابة ولكن لا يلاحظونها
تحتاج الغرغرينا الرطبة إلى علاج فوري لأنها يمكن أن تنتشر بسرعة وتكون قاتلة.
يرتبط بجروح سيئة التطهير وينتج أحيانًا عن عملية جراحية تضررت فيها إمدادات الدم .
تنجم الأشكال الجافة عن الفقد التدريجي لإمداد الأنسجة بالدم ويمكن أن تصبح الأشكال الجافة أشكالًا رطبة إذا أصيبت بعدوى بكتيرية.
أسباب الغرغرينا
تحدث جميع أنواع الغرغرينا بسبب فقدان تدفق الدم إلى منطقة معينة وهذا يحرم الأنسجة من الأكسجين والعناصر الغذائية ، مما يؤدي إلى موت الأنسجة.
يمكن أن تنتج الأشكال الجافة للغرغرينا أيضًا عن:
• مشاكل الأوعية الدموية : تعود في الغالب إلى سوء صحة الشرايين والأوردة في الساقين وأصابع القدمين بسبب ظروف مثل مرض السكري، و مرض الشرايين الطرفية ، و ارتفاع ضغط الدم .
• الحروق الشديدة أوالبرودة : يمكن أن تؤدي الحرارة والعوامل الكيميائية والبرودة الشديدة ، بما في ذلك قضمة الصقيع ، إلى الغرغرينا الجافة
• مرض رينود : يسبب مرض رينود ضعف في الدورة الدموية في أطراف أصابع اليدين والقدمين ، خاصة في الطقس البارد مما يؤدي في النهاية إلي ظهور بعض حالات الغرغرينا.
• داء السكري : يمكن أن تؤدي مستويات السكر غير المتوازنة في الدم إلى إتلاف الأوعية الدموية والأعصاب ، مما يقلل من إمداد الأكسجين للأطراف.
يمكن أن تنتج الأشكال الرطبة للغرغرينا أيضًا عن:
• الإصابة : يمكن أن تؤدي الجروح العميقة التي تتعرض لظروف تسمح للعدوى البكتيرية إلى الإصابة بالغرغرينا
• الانسداد : الانسداد المفاجئ في الشريان يمكن أن يؤدي إلى الغرغرينا الجافة، ولكن لأنه يزيد أيضا من خطر العدوى، فقد يؤدي إلي الغرغرينا الرطبة.
• نقص المناعة : إذا تم إضعاف جهاز المناعة ، على سبيل المثال بسبب فيروس نقص المناعة البشرية ، أو مرض السكري ، أو تعاطي الكحول أو المخدرات لفترة طويلة ، أو العلاج الكيميائي أو العلاج الإشعاعي مؤخرًا ، فإن العدوى الطفيفة تتصاعد بسرعة أكبر ويمكن أن تصبح غرغرينا.
تتضمن عوامل خطر الإصابة بالغرغرينا ما يلي :
• التدخين
• السمنة والسكري وارتفاع ضغط الدم وأسباب أخرى لأمراض الأوعية الدموية
• تناول الكحول ، مما قد يؤدي إلى تلف الأعصاب
• ضعف وظيفة المناعة ، على سبيل المثال ، عدوى فيروس نقص المناعة البشرية والعلاج الكيميائي والعلاج الإشعاعي
• تعاطي المخدرات عن طريق الوريد
أعراض الغرغرينا
السمات الرئيسية للغرغرينا الرطبة أو الجافة هي:
• فقدان اللون في الجزء المصاب من الجسم: سوف يتغير لون المنطقة وتصبح جافة ومظلمة في النهاية ويتغير اللون من الأحمر إلى الأسود في الغرغرينا الجافة ، أو سيصبح منتفخًا ورائحته كريهة في الغرغرينا الرطبة وستنتج الغرغرينا الغازية صديدًا بنيًا ذا رائحة كريهة.
• مظهر لامع للجلد وتساقط الجلد ، مع وجود خط واضح بين الجلد المصاب والجلد السليم.
• ألم يتبعه لاحقًا فقدان الإحساس وعدم القدرة على تحريك الجزء المصاب
الغرغرينا الداخلية
تختلف الغرغرينا في الأعضاء الداخلية اختلافًا طفيفًا ولكنها تتضمن أيضًا موت الأنسجة.
قد لا تكون هناك أي علامات خارجية للغرغرينا الداخلية ، ولكن قد تحدث الأعراض التالية نتيجة الصدمة الإنتانية ومضاعفات أخرى:
• حمى وقشعريرة
• الغثيان والقيء والإسهال
• انخفاض ضغط الدم مما يؤدي إلى الدوار والإغماء
• ضيق في التنفس وزيادة معدل ضربات القلب
الغرغرينا الغازية
يمكن أن تنتج الغرغرينا الغازية كل هذه الأعراض وغيرها ويمكن أن تمتد المنطقة المصابة من الجلد بسرعة ، مع ظهور بعض التغييرات في غضون دقائق.
في حالة الغرغرينا الغازية ، قد يحدث الآتي :
• المنطقة المصابة تكون منتفخة بشكل مؤلم جدا
• يكون اللون شاحبًا في البداية ، لكن يصبح أحمرًا أو برونزيًا قبل أن يتحول أخيرًا إلى اللون الأخضر الداكن
• تظهر بثور مليئة بسائل بني-أحمر
• ينتج سائل بني-أحمر كريه الرائحة أو سائل دموي عندما يتم تصريف الأنسجة المصابة أو تسربها ، والمعروفة باسم إفرازات الدم المصلي
• يحدث إحساسًا بطقطقة أو فرقعة عند الفحص بسبب حركة الغاز تحت الجلد ويُعرف هذا باسم انتفاخ الرئة تحت الجلد
تعتبر الغرغرينا الغازية حالة خطيرة للغاية وتهدد الحياة على الفور.
علاج الغرغرينا
يعتمد علاج الغرغرينا على نوع وموقع ومدى الأنسجة المريضة.
يحتاج أي شخص يشتبه في إصابته بأعراض الغرغرينا إلى عناية طبية فورية لتقليل خطر حدوث مضاعفات خطيرة والوفاة.
وأخطر أشكالها ، الغرغرينا الغازية ، تكون قاتلة دون علاج.
قد يشمل العلاج تدابير الطوارئ التالية:
• المضادات الحيوية عن طريق الوريد
• الاستئصال الجراحي للأنسجة الميتة
الوقاية من الغرغرينا
تشمل التدابير لمساعدة الأشخاص المعرضين للإصابة بالغرغرينا على تقليل مخاطرهم ما يلي :
• البحث يوميًا عن الجروح أو القروح أو الاحمرار أو التورم أو تشققات الجلد أو إفرازات في القدمين
• إجراء فحص طبي للقدم مرة في السنة
• تجنب المستحضرات الكيميائية المستخدمة في المنزل
• الوقاية من العدوى بغسل الجروح بصابون لطيف وماء دافئ والتأكد من تنظيفها بين أصابع القدم والحفاظ عليها نظيفة وجافة.
• تجنب المشي حافي القدمين أو ارتداء أحذية بدون جوارب
• التأكد من أن الأحذية تناسب قدمك جيدًا ولا تحك
• التماس العناية الطبية العاجلة إذا أصبح الجلد شاحبًا وصلبًا وباردًا وخدرًا ، أو في حالة حدوث أي تغيرات في اللون
• التحقق من وجود إصابات إذا كانت هناك مضاعفات بسبب تلف الأعصاب في مرض السكري ، وخاصة في القدمين
• السيطرة على وزن الجسم للوقاية من مرض السكري وأمراض الشرايين وضعف التئام الجروح
• الاقلاع عن التدخين
