لمعرفة حل المشاكل الطبية وعلاجها

ما الذي تتوقعه من جراحة الرجفان الأذيني؟

0

الرجفان الأذيني (A-fib) هو حالة طبية تسبب عدم انتظام ضربات القلب ويحدث هذا بسبب النبضات الكهربائية غير المنتظمة في الحجرتين العلويتين للقلب وتتوفر العديد من جراحة الرجفان الأذيني للمساعدة في تصحيح ضربات القلب.

ستحاول جراحة التليف الكيسي استعادة الإيقاع الطبيعي للقلب وعادةً ما يوصي الطبيب بالجراحة فقط إذا لم تنجح الأدوية ونادرًا ما يوصي الطبيب بإحدى هذه العمليات الجراحية كعلاج من الدرجة الأولى.

يمكن أن يسبب التهاب الكبد الوبائي أعراضًا مثل خفقان القلب وضيق التنفس وألم في الصدر والدوخة ومع ذلك قد لا يعاني بعض الأشخاص من أي أعراض على الإطلاق.

هناك العديد من خيارات العلاج لمرض التهاب الكبد الوبائي بما في ذلك تغييرات نمط الحياة والأدوية وخيارات أخرى غير جراحية وعلى الرغم من أن هذه العلاجات قد تساعد بعض الأشخاص إلا أنها قد لا تكون فعالة لكل شخص مصاب بهذه الحالة كما أنها ليست علاجًا.

إذا لم تنجح هذه الطرق فقد يفكر الطبيب في إجراء عملية جراحية في شكل استئصال القسطرة أو جراحة المتاهة أو إدخال جهاز تنظيم ضربات القلب بعد استئصال العقدة الأذينية البطينية.

جراحة استئصال القسطرة

يعد الاستئصال بالقسطرة خيارًا للأشخاص الذين لم تعد أدويتهم فعالة وأولئك الذين لم يكن تقويم نظم القلب الكهربائي فعالًا أو ممكنًا.

قبل الإجراء سيقوم أخصائي الصحة بإجراء رسم الخرائط الكهربائية ويكشف هذا الإجراء عن مناطق القلب التي تُحدث نظمًا غير طبيعي.

يتضمن الإجراء إدخال أنبوب رفيع ومرن يسمى قسطرة في الأوعية الدموية وتوجيهه نحو القلب ويهدف الاستئصال بالقسطرة إلى تدمير الأنسجة المعيبة المسؤولة عن الإشارات غير الصحيحة وعدم انتظام ضربات القلب.

تحقق الجراحة ذلك بإحدى الطرق الثلاث:

  • موجة تردد الراديو
  • الليزر
  • التجميد

بعد تدمير الأنسجة تترك العملية وراءها بعض المناطق المتندبة لن يرسل هذا النسيج الندبي إشارات غير منتظمة ويمكن للقلب أن يعود إلى إيقاعه الطبيعي ومع ذلك في بعض الأحيان – عادة بعد الإجراء مباشرة – يمكن أن تنتفخ الأنسجة مما يمنع العودة إلى الإيقاع الطبيعي.

لهذا السبب قد يضطر الجراح إلى إجراء عملية الاستئصال أكثر من مرة وفي بعض الأحيان يمكن للنسيج الندبي الناتج عن عملية استئصال واحدة أو أكثر أن يتسبب في حدوث اضطرابات تسمى اضطرابات نظم القلب “غير النمطية”.

جراحة المتاهة

سيجري الجراحون جراحات “المتاهة” الكاملة عندما يخضع الأشخاص المصابون بالتهاب الكبد الوبائي لعملية قلب مفتوح مثل مجازة القلب أو استبدال الصمام

أثناء الإجراء يقوم الجراح بإجراء عدة جروح في قلب الشخص لتكوين نسيج ندبي لمقاطعة الإشارات الكهربائية غير المنتظمة التي ترتفع إلى الألياف الليفية.

تعد جراحة المتاهة المصغرة خيارًا آخر لأولئك الذين ليسوا مرشحين لجراحة القلب المفتوح وهي نسخة طفيفة التوغل من جراحة المتاهة الكاملة.

تستغرق عملية المتاهة المصغرة بضع ساعات وتنطوي على قيام الجراح بعمل ثلاثة أو أربعة شقوق على كل جانب من جانبي الصدر وبعد ذلك سيستخدمون أدوات جراحية – بما في ذلك جهاز استئصال ومجال لرؤية جدار الصدر – لإنشاء كتلة في الأوردة الرئوية وإيقاف الإشارات الكهربائية غير المتناسقة التي تعطل القلب.

سيقوم الجراح أيضًا بإزالة كيس صغير في الحجرة اليسرى العلوية للقلب وهذا يقلل من خطر الإصابة بالسكتة الدماغية والجلطات الدموية.

منظم ضربات القلب

جهاز تنظيم ضربات القلب هو جهاز صغير يزرعه الجراح تحت الجلد في الجزء العلوي من الصدر بالقرب من الترقوة

لا تعالج أجهزة تنظيم ضربات القلب الليف العضلي الليفي وبدلاً من ذلك تستخدم النبضات الكهربائية لمراقبة نظم القلب وتنظيمه وقد يحتاج الشخص إلى جهاز تنظيم ضربات القلب بعد أنواع معينة من الاستئصال أو عندما يتسبب دواء القلب في بطء ضربات القلب بشكل مفرط.

قد يحتاج الأشخاص المصابون بمتلازمة تاكي برادي أو متلازمة الجيوب الأنفية المريضة إلى جهاز تنظيم ضربات القلب وتتسبب هذه الحالة في تناوب ضربات القلب البطيئة السريعة.

في بعض الحالات قد يستخدم الجراح الاستئصال بالقسطرة لزرع جهاز تنظيم ضربات القلب.

مخاطر وفوائد جراحة الرجفان الأذيني

الاستئصال له الفوائد التالية:

  • يزيد من احتمالية خلو الشخص من مرض الذبابة الصدرية.
  • يقلل من الحاجة إلى مزيد من إجراءات تقويم نظم القلب.

تشمل المضاعفات المحتملة التي يمكن أن تحدث بعد إجراء الاستئصال ما يلي:

  • انسداد القلب مما يؤدي إلى تراكم الدم أو السوائل في الفراغ حول القلب
  • السكتة الدماغية
  • تضيق الوريد الرئوي حيث يحدث انسداد في الأوعية التي تنقل الدم المؤكسج إلى القلب
  • شلل العصب الذي يتحكم في الحجاب الحاجز والذي يمكن أن يؤدي إلى صعوبات في التنفس
  • الناسور الأذيني المريئي وهو نادر جدًا ولكنه قاتل في كثير من الأحيان.
  • المضاعفات المتعلقة بالتخدير
  • نزيف من مكان الجراحة إلى الأوعية الدموية في الفخذ

تشمل المخاطر المرتبطة بجراحة المتاهة السكتة الدماغية وفشل الأعضاء والموت وقد يحتاج بعض الأشخاص أيضًا إلى جهاز تنظيم ضربات القلب بعد هذا الإجراء ومع ذلك فإن احتمالية نجاح الجراحة قد تفوق المخاطر

متى تكون جراحة الرجفان الأذيني ضرورية؟

من الممكن علاج الليف العضلي الليفي باستخدام تقويم نظم القلب الكهربائي أو الجراحة وتعتبر جراحة الرجفان الأذيني علاجًا أخيرًا لكن المتخصصين الصحيين بدأوا في التوصية بها في وقت مبكر من مسار علاج التليف الكيسي خاصة لأولئك الذين يعانون من ضعف وظيفة ضخ القلب

يعتمد نجاح تقويم نظم القلب على سبب ومدة أعراض التليف الكيسي لدى الشخص بالنسبة لمعظم الناس يعود إيقاع القلب إلى طبيعته ومع ذلك فإن تقويم نظم القلب ليس علاجًا مضمونًا للرجفان الأذيني A-fib حيث يمكن أن يتكرر.

إذا عادت أعراض التهاب الكبد الوبائي فقد يقترح الطبيب إجراء تقويم نظم القلب آخر وعندما يجمع الشخص بين تقويم نظم القلب والأدوية يمكن أن يظل إيقاع القلب منتظمًا لمدة تصل إلى عام أو أكثر.

يتضمن علاج التهاب الكبد الوبائي منع تجلط الدم وتقليل خطر الإصابة بالسكتة الدماغية وتشمل الأهداف الأخرى التحكم في معدل ضربات القلب والإيقاع بالإضافة إلى علاج الحالات الصحية الأساسية.

غالبًا ما يقترح الطبيب إجراء تغييرات في نمط الحياة كعلاج من الدرجة الأولى وقد تشمل هذه:

  • الاقلاع عن التدخين
  • التوقف عن تناول الكحول
  • إدارة وزن الجسم
  • اتباع نظام غذائي متنوع ومغذي
  • علاج توقف التنفس أثناء النوم

يمكن للأشخاص المصابين بالتهاب الكبد الوبائي أيضًا تناول الأدوية لمنع تجلط الدم والتحكم في معدل ضربات القلب واستعادة نظم القلب وإذا لم تكن الأدوية فعالة في استعادة معدلات ضربات القلب الطبيعية وإيقاعاتها فإن الخطوة التالية هي تقويم نظم القلب الكهربائي.

يتضمن تقويم نظم القلب الكهربائي تلقي صدمة كهربائية إلى الجزء الخارجي من جدار الصدر لاستعادة الإيقاع الطبيعي للقلب وسيحدث هذا تحت التخدير العام.

كما هو الحال مع إزالة الرجفان يمكن أن يساعد تقويم نظم القلب الكهربائي في إعادة ضبط نظم قلب الشخص والفرق الوحيد هو أن تقويم نظم القلب الكهربائي يستخدم عادة مستويات كهرباء أقل من جهاز إزالة الرجفان لهذا السبب قد يكون من الضروري إعطاء عدة صدمات.

قد يوصي الطبيب بإجراء عملية جراحية لعلاج التهاب الكبد الوبائي عندما لا تكون تغييرات نمط الحياة والأدوية وتقويم نظم القلب فعالة.

Leave A Reply

Your email address will not be published.