لمعرفة حل المشاكل الطبية وعلاجها

مرض جريفز – الأعراض والأسباب والتشخيص

0

ينطوي مرض جريفز على فرط نشاط الغدة الدرقية وينتج عنه إفراط في إنتاج هرمونات الغدة الدرقية أو فرط نشاط الغدة الدرقية ومن السهل نسبيا علاجها ولكن إذا تركت دون علاج يمكن أن يكون لها عواقب وخيمة.

مرض جريفز هو مرض من أمراض المناعة الذاتية وهذا يعني أن جهاز المناعة في الجسم يخطئ في الخلايا السليمة للغزاة الأجانب ويهاجمهم ويسمى مرض جريفز باسم تضخم الغدة الدرقية السام

هناك عدد من الحالات التي يمكن أن تسبب فرط نشاط الغدة الدرقية ولكن مرض جريفز (Graves disease) هو الأكثر شيوعًا لفرط نشاط الغدة الدرقية (hyperthyroidism) حيث يصيب حوالي 1 من كل 200 شخص وغالبًا ما يصيب النساء دون سن الأربعين ولكنه يوجد أيضًا عند الرجال.

كان داء جريفز يُعرف في الأصل باسم ” تضخم الغدة الدرقية الجحوظ ” ولكنه يُسمى الآن على اسم السير روبرت جريفز الطبيب الأيرلندي الذي وصف الحالة لأول مرة في عام 1835.

أعراض مرض جريفز

العصبية من أعراض مرض جريفز

يمكن أن يكون للإفراط في إنتاج هرمونات الغدة الدرقية (thyroid)تأثيرات متنوعة على الجسم.

يمكن أن تشمل أعراض مرض غريفز:

  • زيادة التعرق
  • فقدان الوزن (دون تغيير في النظام الغذائي)
  • العصبية
  • رعاش اليد
  • تغييرات في الدورة الشهرية
  • ضعف الانتصاب وانخفاض الرغبة الجنسية
  • القلق والتهيج
  • عدم انتظام ضربات القلب أو تسارعها
  • تضخم الغدة الدرقية
  • سكتة قلبية

علاج مرض جريفز

تتوفر مجموعة متنوعة من العلاجات لمرض جريفز(grieves disease) وتهدف الغالبية العظمى إلى منع الإفراط في إنتاج هرمونات الغدة الدرقية (thyroid)عن طريق استهداف الغدة الدرقية  ويهدف البعض الآخر إلى تقليل الأعراض.

الأدوية المضادة للغدة الدرقية

العلاج الأكثر استخدامًا للأدوية المضادة للغدة الدرقية لمرض جريفز greves

ثلاثة عقاقير شائعة تستهدف الغدة الدرقية هي propylthiouracil و methimazole و carbimazole الذي يتم تحويله إلى methimazole

تساعد الأدوية المضادة للغدة الدرقية على منع الغدة الدرقية من إنتاج كميات زائدة من الهرمونات عن طريق منع أكسدة اليود في الغدة الدرقية.

تتحسن الأعراض عادة في غضون 4-6 أسابيع من بدء العلاج وغالبًا ما يمكن استخدام الأدوية المضادة للغدة الدرقية بالاقتران مع علاجات أخرى مثل العلاج باليود المشع أو الجراحة.

قد يستمر العلاج لمدة 12-18 شهرًا للتأكد من عدم عودة الحالة وفي بعض الحالات قد يوصف لفترة أطول.

العلاج باليود المشع

يستخدم العلاج باليود المشع لعلاج مرض جريفز منذ الأربعينيات لا يزال شائعًا لأنه غير جراحي وفعال للغاية.

يؤخذ اليود المشع عن طريق الفم ويستهدف الغدة الدرقية مباشرة حيث تستخدم الغدة الدرقية اليود لصنع هرمونات الغدة الدرقية وعند تناول الدواء يتراكم اليود المشع قريبًا في الغدة الدرقية ويدمر ببطء أي خلايا مفرطة في نشاط الغدة الدرقية.

ينتج عن هذا انخفاض في حجم الغدة الدرقية وتقليل إنتاج هرمونات الغدة الدرقية وعلى الرغم من وجود مخاوف من أن الإشعاع قد يزيد من خطر الإصابة بسرطان الغدة الدرقية لكن هناك خطر ضئيل للغاية للإصابة بالسرطانات الثانوية التي قد تنجم عن هذا العلاج.

حاصرات بيتا

توصف حاصرات بيتا تقليديًا للتعامل مع مشاكل القلب وارتفاع ضغط الدم  وتعمل عن طريق منع آثار الأدرينالين والمركبات المماثلة الأخرى ويمكنها المساعدة في تقليل الأعراض في مرض جريف.

قد يكون مرضى داء جريفز أكثر حساسية للأدرينالين وهذا يمكن أن يؤدي إلى أعراض مثل التعرق والارتجاف وزيادة معدل ضربات القلب والقلق ويمكن أن تساعد حاصرات بيتا في تخفيف هذه الأعراض لكنها لا تعالج مرض جريفز نفسه.

غالبًا ما تستخدم حاصرات بيتا جنبًا إلى جنب مع العلاجات الأخرى مما يعني أن هناك خطرًا من حدوث آثار جانبية بسبب تفاعل الأدوية المختلفة مع بعضها البعض.

التدخل الجراحي

نظرًا لأن العلاجات الأخرى لمرض جريفز Graves قد تحسنت بشكل مطرد أصبحت الجراحة الآن أقل شيوعًا ومع ذلك لا يزال يتم استخدامه إذا لم تنجح العلاجات الأخرى.

استئصال الغدة الدرقية هو إزالة الغدة الدرقية بالكامل أو جزء منها ويعتمد ذلك على شدة الأعراض.

و أكبر ميزة من الجراحة هو أنه يمكن القول إنها طريقة أسرع وأكثر اتساقا والأكثر دائمة لاستعادة مستويات هرمون الغدة الدرقية العادية

بعد الجراحة قد يعاني المرضى من آلام في الرقبة وصوت أجش أو ضعيف ومع ذلك يجب أن تكون هذه مؤقتة فقط بسبب أنبوب التنفس الذي يتم إدخاله في القصبة الهوائية أثناء الجراحة.

ستكون الندبة موجودة بعد الجراحة وستعتمد شدتها على مقدار الغدة الدرقية التي يتم إزالتها.

إذا تمت إزالة جزء فقط من الغدة الدرقية فإن الجزء المتبقي قادر على تولي وظائفه.

إذا تمت إزالة الغدة الدرقية بالكامل فلن يتمكن الجسم من إنتاج ما يكفي من هرمونات الغدة الدرقية وهي حالة تعرف باسم قصور الغدة الدرقية  ولعلاج هذا سيصف الطبيب حبوب هرمون تحل محل تأثير الهرمون.

مرض عين جريفز

من سمات مرض جريفز التي تختلف عن الأنواع الأخرى من فرط نشاط الغدة الدرقية تأثيره على العينين، ومرض جريفز هو النوع الوحيد من فرط نشاط الغدة الدرقية المرتبط بتورم والتهاب أنسجة العين.

يؤثر مرض عين جريفز المعروف أيضًا باسم اعتلال العين ( جحوظ ) علي حوالي النصف من المصابين بمرض جريفز ويمكن أن تصبح العيون:

  • ملتهبة
  • حمراء
  • منتفخة
  • ضعيفة
  • جافة
  • حساسة

بسبب الضغط المتزايد على الأعصاب البصرية يمكن أن يؤدي عدم علاج العيون في جريفز إلى ازدواج الرؤية وربما العمى الجزئي.

أسباب مرض جريفز

يؤثر مرض جريفز على الغدة الدرقية وهي عضو على شكل فراشة في قاعدة العنق أسفل تفاحة آدم مباشرة وهي جزء مهم من نظام الغدد الصماء أو الهرموني حيث ينظم عملية التمثيل الغذائي عن طريق إطلاق الهرمونات في مجرى الدم.

تساعد الهرمونات التي تفرزها الغدة الدرقية في الحفاظ على معدل التمثيل الغذائي في الجسم بالمعدل الصحيح وكلما زاد عدد الهرمونات التي يطلقها زادت سرعة عملية التمثيل الغذائي

في مرض جريفز ينتج الجهاز المناعي أجسامًا مضادة تحفز مستقبلات TSH وتخدع الغدة الدرقية لتنتج الكثير من الهرمونات مما يسرع عملية التمثيل الغذائي مما يتسبب في ظهور الأعراض أدناه.

لا يعرف العلماء السبب الدقيق لمرض جريفز حيث يتم خداع جهاز المناعة في الجسم لاستهداف مستقبلات الغدة الدرقية مما يتسبب في فرط نشاط الغدة الدرقية.

تشير الأبحاث إلى أن مرض جريفز قد يكون ناتجًا عن مجموعة من العوامل الوراثية والبيئية.

  • وراثي: يزيد التاريخ العائلي للإصابة بمرض جريفز من فرصة الإصابة
  • بيئيًا: تزداد احتمالية إصابتك بمرض جريفز إذا كنت تدخن.

الأشخاص الآخرون الذين لديهم مخاطر متزايدة هم:

  • الأفراد المصابون بأمراض المناعة الذاتية الأخرى.
  • النساء اللواتي أنجبن حديثًا أو حوامل.
  • الأفراد الذين يعانون من ضغوط جسدية أو عاطفية .

تشخيص مرض جريفز

قد يكون من الصعب تشخيص داء جريفز في البداية وبصرف النظر عن اعتلال العين فإن معظم أعراض مرض جريفز مشتركة مع حالات أخرى.

يحفز هرمون (TSH)  الغدة الدرقية على إفراز هرمون الغدة الدرقية (T4) وثلاثي يودوثيرونين (T3)  لذلك قد يأخذ الطبيب عينة دم لقياس مستويات هذه الهرمونات.

تعد المستويات المرتفعة بشكل غير طبيعي من T3 و T4 والمستوى المنخفض جدًا من TSH مؤشرات جيدة لمرض جريفز.

يسمى اختبار آخر لمرض جريفز امتصاص اليود المشع حيث يستهلك المريض كمية صغيرة من اليود المشع بواسطة سائل أو كبسولة وبمجرد ابتلاعه يتجمع اليود في الغدة الدرقية.

سيقوم الطبيب بعد ذلك بإجراء عدة فحوصات باستخدام متتبع إشعاعي وعادة ما يتم إجراء الأول بعد 4-6 ساعات من تناول اليود وبعد ذلك  وعادة ما يتم إجراء فحص ثانٍ بعد 24 ساعة.

النظام الغذائي لمرض جريفز

يمكن أن يسبب مرض جريفز حساسية تجاه اليود ووفقًا للمعهد الوطني للسكري وأمراض الجهاز الهضمي والكلى (NIDDK). يوجد اليود في الأعشاب البحرية

قد يؤدي تناول الأطعمة الغنية باليود أو تناول مكملات اليود إلى تفاقم أعراض مرض جريفز.

يجب مناقشة أي تغييرات في النظام الغذائي أولاً مع الطبيب.

كما تنصح NIDDK الأشخاص بالتحدث إلى طبيبهم قبل تناول مكمل متعدد الفيتامينات أو استخدام أدوية السعال حيث يمكن أن تحتوي على اليود.

الختام

مرض جريفز مرض مناعي ذاتي يصيب الجهاز المناعي وينتج عنه زيادة انتاج هرمونات الغدة الدرقية

يستجيب مرض جريفز عادةً بشكل جيد للعلاج.

من المهم أن تحضر جميع المواعيد الصحية المجدولة مع الطبيب لأن علاج فرط نشاط الغدة الدرقية يمكن أن يؤدي إلى خمول الغدة الدرقية أو قصور الغدة الدرقية.

تشمل أهم أعراض مرض جريفز نقص الطاقة العقلية والجسدية وزيادة الوزن والاكتئاب .

Leave A Reply

Your email address will not be published.