لمعرفة حل المشاكل الطبية وعلاجها

متلازمة سجوجرن – الأعراض والمضاعفات

0

سجوجرن هو اضطراب مزمن في جهاز المناعة، إنها حالة من أمراض المناعة الذاتية مما يعني أن الأنسجة والخلايا السليمة تتعرض لهجوم خاطئ من قبل جهاز المناعة.

تعتبر متلازمة سجوجرن(Sjögren’s syndrome) حالة خطيرة ولكن العلاج في الوقت المناسب قد يعني أن المضاعفات أقل احتمالية للتطور وأن تلف الأنسجة أقل احتمالًا.

تؤثر متلازمة شوغرن على الغدد المنتجة للرطوبة ويحدث ذلك عندما تتسلل خلايا الدم البيضاء إلى الغدد اللعابية والغدد المسيلة للدموع والأنسجة الخارجية الأخرى مما يؤدي إلى انخفاض إفراز الدموع واللعاب ويمكن أن يؤدي ذلك إلى جفاف الفم والعينين والجلد والأنف والجهاز التنفسي العلوي والمهبل.

ويرتبط هذا مع اضطرابات المناعة الذاتية الأخرى بما في ذلك التهاب المفاصل الروماتويدي، النظامية الذئبة الحمامية، والتهاب الأقنية الصفراوية الصفراوي الأولي.

يتطور داء سجوجرن الأولي وحده لكن تحدث حالة متلازمة سجوجرن الثانوية مع حالة أخرى مثل الذئبة.

يمكن أن يصاب الشخص  بمتلازمة سجوجرن في أي عمر ولكن معظم التشخيصات تحدث بعد سن 40 عامًا، و90 في المائة من الحالات يكون المريض أنثى

أعراض متلازمة سجوجرن

الأعراض الأكثر شيوعًا المرتبطة بمتلازمة سجوجرن هي عدم القدرة على إنتاج الرطوبة للعيون وجفاف الفم  ويليه آلام المفاصل وقد تبلغ الإناث أيضًا عن جفاف المهبل.

ويمكن أن تشمل الأعراض الأخرى لمتلازمة شوغرن ما يلي:

  • تسوس الأسنان وفقدان الأسنان في نهاية المطاف
  • جفاف الفم المستمر
  • السعال الجاف المستمر
  • مشاكل في المضغ والبلع
  • صوت أجش
  • صعوبة الكلام
  • تورم الغدد اللعابية
  • تكرار مرض القلاع الفموي وهو عدوى فطرية في الفم

تشمل العلامات والأعراض المرتبطة بجفاف العين ما يلي:

  • إحساس في إحدى العينين أو كلتيهما مشابه للتهيج الناجم عن مادة غريبة مثل الرمل أو الحصى
  • إحساس بالحكة
  • شعور مستمر بتهيج العين
  • العيون الجافة
  • تصريف المخاط من العين
  • رهاب الضوء أو الحساسية للضوء
  • حرقان في العين
  • الجفون منتفخة ومتهيجة
  • عدم وضوح الرؤية

يمكن أن يؤدي التدخين والسفر الجوي والمراوح العلوية والبيئات المكيفة أو العاصفة إلى تفاقم الأعراض.

في بعض الحالات يهاجم الجهاز المناعي للمريض أجزاء أخرى من الجسم مسبباً العلامات والأعراض التالية:

  • التعب العام
  • آلام العضلات
  • التهاب المفاصل وكذلك التيبس والألم
  • تورم في الغدد اللعابية بين الفك والأذنين
  • اعتلال الأعصاب المحيطية أو خدر وألم عرضي في الذراعين أو الساقين
  • الاعتلال العصبي الليفي الصغير والذي يمكن تشخيصه عن طريق خزعة الجلد
  • أمراض الرئة (التهاب القصيبات ، مرض الرئة الخلالي ، مرض الرئة الكيسي)
  • ظاهرة رينود حيث تشعر اليدين بألم وبرودة وخدر
  • التهاب الأوعية الدموية

النظام الغذائي لمرض متلازمة سجوجرن

لا يوجد نظام غذائي خاص لمرضى سجوجرن ما لم يقترح الطبيب ذلك.

ومع ذلك تجنب الأطعمة التي تهيج الفم مثل الأطعمة الحارة أو الحمضية.

قد تساعد المستحلبات الخالية من السكر (إكسيليتول) في الحفاظ على رطوبة الفم.

ولتسهيل ابتلاع الطعام :

  • استخدم الصلصات أو زيت الزيتون أو الضمادات لتليين الطعام
  • تناول مشروبًا بجانب طعامك
  • استخدم ماصة للشرب لتسهيل البلع
  • نضع الخيار في شطيرة لإضافة الرطوبة
  • زيادة تناول السوائل

الخيار الأفضل هو اختيار نظام غذائي متوازن غني بالفواكه والخضروات الطازجة وقليل الدهون المشبعة والسكر

علاج متلازمة سجوجرن

يهدف علاج سجوجرن إلى تليين المناطق المصابة ومنع ظهور المضاعفات.

تشمل خيارات العلاج ما يلي :

  • أدوية لتحفيز تدفق اللعاب : وتشمل بيلوكاربين وسيفيميلين ولها تأثير قصير المدى يقتصر على بضع ساعات فقط لذلك عادة ما يتطلب الأمر عدة جرعات في اليوم.
  • اللعاب الاصطناعي : يمكن لبدائل اللعاب والمواد الهلامية المطلية للفم أن تخفف من جفاف الفم وهي متوفرة في شكل بخاخات ومسحات معالجة مسبقًا وسوائل.
  • الدموع الاصطناعية : يمكن للدموع الاصطناعية أن تساعد في ترطيب العينين
  • قطرات العين المقررة بوصفة طبية : تشمل السيكلوسبورين و lifitegrast.
  • نظارات حجرة الرطوبة : هذه نظارات خاصة تمنع المهيجات وتحتفظ بالرطوبة.
  • العقاقير غير الستيرويدية المضادة للالتهابات (NSAIDs) : يمكن للأدوية المضادة للالتهابات مثل الأسبرين والنابروكسين والإيبوبروفين أن توفر الراحة للأشخاص المصابين بمرض سجوجرن والذين يعانون من آلام المفاصل.
  • الأدوية المضادة للروماتيزم المعدلة للمرض (DMARDs) :في الحالات التي يكون فيها ألم المفاصل مصحوبًا بالتعب والطفح الجلدي ، قد تخفف DMARDs الأعراض وتشمل الأمثلة هيدروكسي كلوروكوين أو ميثوتريكسات
  • الأدوية المضادة للفطريات : في حالة حدوث عدوى الخميرة الفموية يمكن وصف الأدوية لمكافحة الفطريات.
  • المزلقات المهبلية : بالنسبة لجفاف المهبل يمكن أن توفر مواد التشحيم المهبلية المائية حلاً خاصة أثناء الجماع.
  • الانسداد الدقيق : عندما يتم استنفاد جميع خيارات العلاج التحفظي ، يقوم هذا الخيار الجراحي بإغلاق القنوات الدمعية بسدادات صغيرة لتقليل تصريف الدموع من العين وهذا يحافظ على رطوبة العين لفترة أطول
  • مصل العين الذاتي : في حالات جفاف العين الشديدة يمكن عمل قطرات للعين من مصل دم الشخص.

فيما يلي بعض الطرق السهلة للحفاظ على ترطيب الفم.

  • استهلاك المزيد من السوائل.
  • شطف الفم بانتظام لمنع العدوى وتهدئة المنطقة
  • الحفاظ على نظافة الفم والأسنان
  • المواد الهلامية أو الورنيش الفلوريد الموضعي
  • الإقلاع عن التدخين حيث يؤدي الدخان إلى تهيج الفم وتسريع عملية تبخر اللعاب
  • مضغ علكة خالية من السكر مما يحفز إنتاج اللعاب
  • وضع زيت جوز الهند على المناطق الجافة حيث أنه مرطب ومضاد للميكروبات

تشخيص داء سجوجرن

نظرًا لأن علامات وأعراض سجوجرن تشبه بعض الحالات الصحية الأخرى فقد يكون من الصعب أحيانًا تشخيصها وقد يقوم المريض بمقابلة العديد من الأطباء ، مثلًا يقابل طبيب أسنان لجفاف الفم وتسوس الأسنان ، وطبيب نسائي لجفاف المهبل، وطبيب عيون لجفاف العيون ، وأخصائي أمراض الرئة لضيق التنفس والسعال المزمن.

يمكن أن تسبب بعض الأدوية أيضًا أعراضًا مشابهة لتلك الموجودة في داء سجوجرن.

تشمل معايير التشخيص النهائي الذي سيتم تضمينه في التجربة السريرية ما يلي:

  • ضرورة وضع قطرات للعين تحتوي على دموع أكثر من 3 مرات في اليوم
  • جفاف العين والفم المستمر لأكثر من 3 أشهر
  • وجود دليل على جفاف العين في نتائج اختبار طب العيون
  • قياس معدلات تدفق اللعاب

الاختبارات

قد يطلب الطبيب بعض الاختبارات الإضافية بما في ذلك:

  • تحاليل الدم : يؤدي اختبار سجوجرن إلى وجود أجسام مضادة خاصة في الدم نظرًا لأن هذه الأجسام المضادة تظهر فقط في حوالي 60 إلى 70 بالمائة من الأشخاص المصابين بداء سجوجرن فإن النتيجة السلبية لا تعني استبعاد المرض وكثيرا ما يسبب هذا ارتباك في التشخيص الأولي.
  • اختبارات طب العيون : يمكن لطبيب العيون إجراء اختبارات العين لكشف المناطق الجافة في العين.
  • معدل تدفق اللعاب : يقيس الطبيب وزن اللعاب المنتج في الكوب خلال 5 دقائق
  • سيالوجرام : يتم حقن صبغة في الغدد النكفية ثم يتم أخذ صورة بالأشعة السينية لتحديد كمية اللعاب التي تتدفق إلى فم المريض.
  • التصوير الومضاني اللعابي : يتم حقن النظير المشع وتعقبه بالتصوير لقياس وظيفة الغدد اللعابية.
  • تصوير الصدر بالأشعة السينية أو التصوير المقطعي المحوسب : يحدد هذا وجود التهاب في الرئتين يمكن أن يسببه سجوجرن.
  • خزعة الجلد مع صبغة الألياف العصبية : يحدد هذا وجود اعتلال عصبي صغير من الألياف (SFN).
  • اختبار البول : يتم أخذ عينات من البول واختبارها لتحديد ما إذا كانت الكلى قد تأثرت.

مضاعفات متلازمة سجوجرن

متلازمة سجوجرن تزيد من خطر الإصابة بسرطان الغدد الليمفاوية

يأتي مرض سجوجرن بمضاعفات خطيرة إذا تُرك دون علاج بما في ذلك:

  • زيادة خطر سرطان الغدد الليمفاوية و الورم النخاعي المتعدد
  • عدوى الخميرة الفموية
  • تسوس الأسنان
  • مشاكل في الرؤية
  • التهاب يؤدي إلى التهاب الشعب الهوائية، الالتهاب الرئوي، ومشاكل في الرئة الأخرى
  • مشاكل في وظائف الكلى
  • التهاب الكبد المناعي الذاتي أو تليف الكبد
  • ولادة طفل يعاني من مشاكل في القلب أو مرض الذئبة
  • الاعتلال العصبي المحيطي

أسباب مرض سجوجرن

لا تزال أسباب سجوجرن مجهولة إلى حد كبير.

أشارت الدراسات أن العدوى الفيروسية أو البكتيرية قد تؤدي إلى المرض ولكن السبب الأساسي هو في الأساس وراثي وبيئي كما أن الجهاز العصبي والغدد الصماء أو جهاز إنتاج الهرمونات متسببون أيضًا في ظهور داء سجوجرن.

قد يغير عامل بيئي الجهاز المناعي ويسبب مشاكل مناعية في وقت لاحق مثل الإصابة بالتهاب الكبد الوبائي سي أو فيروس إبشتاين بار.

نظرًا لأن غالبية الأشخاص الذين يصابون بـ Sjogren هم من الإناث فإن إحدى النظريات هي أن هرمون الاستروجين وهو هرمون أنثوي يلعب دورًا مهمًا في الإصابة بمتلازمة شوغرِن

لا يوجد علاج لداء متلازمة سجوجرن Sjogren’s. ومع ذلك من خلال إدارة جفاف المناطق المصابة بنجاح وعلاج أي أعضاء مصابة يمكن للشخص المصاب بهذه الحالة الحفاظ على نوعية حياة جيدة.

الختام

متلازمة سجوجرن هي أحد أمراض المناعة الذاتية حيث يعد أحد الأمراض الروماتويديّة الأكثر انتشارًا

متلازمة سجوجرن هي مرض يتميز بتلف الغدد الصماء وتؤثر على الغدد المنتجة للرطوبة وتعد متلازمة سجوجرن لدى الأشخاص فوق سن ال 40 عامًا والنساء أكثر عرضة للإصابة بمتلازمة سجوجرن أكثر من الرجال

Leave A Reply

Your email address will not be published.