لمعرفة حل المشاكل الطبية وعلاجها

ما هي وظيفة الكلى؟

0

وظيفة الكلى الأساسية إزالة الفضلات من الجسم والحفاظ على مستويات متوازنة من الإلكتروليت وتنظيم ضغط الدم وعبارة عن الكلى زوج من الأعضاء على شكل حبة الفول موجودة في جميع الفقاريات.

تعتبر الكلى من أهم الأعضاء في الجسم وفي هذا المقال ، سوف نلقي نظرة على بنية ووظيفة الكلى ، والأمراض التي تصيبها ، وكيفية الحفاظ على صحة الكلى.

بنية الكلى

تقع الكلى في الجزء الخلفي من تجويف البطن ، وتجلس واحدة على كل جانب من جوانب العمود الفقري.

الكلية اليمنى بشكل عام أصغر قليلاً وأقل من اليسرى ، لإفساح المجال للكبد.

تزن كل كلية 125-170 جرامًا (جرامًا) للذكور و 115-155 جرامًا في الإناث.

يوجد داخل الكلى عدد من الفصوص الهرمية الشكل ويتكون كل منها من قشرة كلوية خارجية ونخاع كلوي داخلي تتدفق النيفرون بين هذه الأقسام، هذه هي الهياكل المنتجة للبول في الكلى.

يدخل الدم إلى الكلى من خلال الشرايين الكلوية ويخرج من خلال الأوردة الكلوية.

تفرز كل كلية البول من خلال أنبوب يسمى الحالب الذي يؤدي إلى المثانة.

وظيفة الكلى

الدور الرئيسي للكلى هو الحفاظ على التوازن وهذا يعني أنهم يتحكمون في مستويات السوائل وتوازن الإلكتروليت وعوامل أخرى تحافظ على البيئة الداخلية للجسم متسقة ومريحة.

إخراج النفايات

تقوم الكلى بإزالة عدد من الفضلات والتخلص منها في البول، مركبان رئيسيان تزيلهما الكلى هما:

  • اليوريا ، والتي تنتج عن انهيار البروتينات
  • حمض البوليك من انهيار الأحماض النووية

إعادة امتصاص العناصر الغذائية

تعيد الكلى امتصاص العناصر الغذائية من الدم وتنقلها إلى أفضل مكان لدعم الصحة وتعيد امتصاص المنتجات الأخرى للمساعدة في الحفاظ على التوازن.

تشمل المنتجات المعاد امتصاصها:

  • الجلوكوز
  • أحماض أمينية
  • بيكربونات
  • صوديوم
  • ماء
  • فوسفات
  • كلوريد الصوديوم و المغنيسيوم ، و البوتاسيوم أيونات

الحفاظ على الرقم الهيدروجيني

في البشر ، يتراوح مستوى الأس الهيدروجيني المقبول بين 7.38 و 7.42. ولكن تحت هذا الحد ، يدخل الجسم في حالة من الحموضة ، وفوق ذلك ، يدخل الجسم في حالة من القلويات.

تساعد الكلى والرئتان في الحفاظ على درجة حموضة ثابتة داخل جسم الإنسان. وحقق الرئتان ذلك عن طريق تعديل تركيز ثاني أكسيد الكربون.

تدير الكلى درجة الحموضة من خلال عمليتين:

  • إعادة امتصاص وتجديد البيكربونات من البول
  • إفراز أيونات الهيدروجين والأحماض الثابتة : الأحماض الثابتة أو غير المتطايرة هي أي أحماض لا تحدث نتيجة لثاني أكسيد الكربون ولكن ناتجة عن التمثيل الغذائي غير الكامل للكربوهيدرات والدهون والبروتينات وهي تشمل حمض اللاكتيك وحمض الكبريتيك وحمض الفوسفوريك.

تنظيم الأسمولية

الأسمولية هي مقياس لتوازن الماء بالكهرباء في الجسم ، أو النسبة بين السوائل والمعادن في الجسم والجفاف هو سبب رئيسي لاختلال توازن الكهارل.

إذا ارتفعت الأسمولية في بلازما الدم ، فإن الوطاء في الدماغ يستجيب عن طريق تمرير رسالة إلى الغدة النخامية. وهذا بدوره يطلق الهرمون المضاد لإدرار البول (ADH).

استجابةً لهرمون ADH ، تُجري الكلى عددًا من التغييرات ، بما في ذلك:

  • زيادة تركيز البول
  • زيادة امتصاص الماء
  • إعادة فتح أجزاء من مجرى التجميع التي لا يستطيع الماء دخولها بشكل طبيعي ، مما يسمح للماء بالعودة إلى الجسم
  • الاحتفاظ باليوريا في لب الكلى بدلاً من إفرازها لأنها تسحب الماء

تنظيم ضغط الدم

تنظم الكلى ضغط الدم عند الضرورة ، لكنها مسؤولة عن التعديلات البطيئة.

تضبط الكلى الضغط طويل الأمد في الشرايين عن طريق إحداث تغييرات في السائل خارج الخلايا.

تحدث هذه التغيرات في السوائل بعد إطلاق مضيق للأوعية يسمى أنجيوتنسين 2. ومضيقات الأوعية هي هرمونات تسبب تضيق الأوعية الدموية.

تعمل مع وظائف أخرى لزيادة امتصاص الكلى لكلوريد الصوديوم أو الملح وهذا يزيد بشكل فعال من حجم حجرة السوائل خارج الخلية ويرفع ضغط الدم.

يمكن لأي شيء يغير ضغط الدم أن يتلف الكلى بمرور الوقت ، بما في ذلك الإفراط في تناول الكحول والتدخين والسمنة .

إفراز المركبات النشطة

تفرز الكلى عددًا من المركبات المهمة ، بما في ذلك:

  • إرثروبويتين : هذا يتحكم في تكون الكريات الحمر ، أو إنتاج خلايا الدم الحمراء وينتج الكبد أيضًا إرثروبويتين ، لكن الكلى هي المنتج الرئيسي له عند البالغين.
  • الرينين : يساعد هذا في إدارة تمدد الشرايين وحجم بلازما الدم والليمفاوية والسائل الخلالي، اللمف هو سائل يحتوي على خلايا الدم البيضاء ، والتي تدعم نشاط المناعة ، والسائل الخلالي هو المكون الرئيسي للسائل خارج الخلية.
  • كالسيتريول : هذا هو المستقلب الهرموني النشط لفيتامين د فهو يزيد من كمية الكالسيوم التي يمكن للأمعاء امتصاصها وإعادة امتصاص الفوسفات في الكلى.

تأثير الأمراض على الكلى

يمكن أن يؤثر عدد من الأمراض على الكلى.

قد تؤدي العوامل البيئية أو الطبية إلى الإصابة بأمراض الكلى ، ويمكن أن تسبب مشاكل وظيفية وهيكلية منذ الولادة لدى بعض الأشخاص.

اعتلال الكلية السكري

في الأشخاص المصابين باعتلال الكلية السكري ، يحدث تلف في الشعيرات الدموية في الكلى نتيجة لمرض السكري طويل الأمد ولا تتضح الأعراض إلا بعد سنوات من بدء ظهور الضرر والأعراض تشمل:

  • الصداع
  • غثيان
  • تورم الساقين
  • حكة في الجلد

حصى الكلى

يمكن أن تتكون الأحجار على شكل تراكم صلب للمعادن في الكلى ويمكن أن تسبب ألمًا شديدًا وقد تؤثر على وظائف الكلى إذا كانت تسد الحالب.

التهابات الكلى

تنجم هذه عادة عن البكتيريا الموجودة في المثانة والتي تنتقل إلى الكلى.

تشمل الأعراض آلام أسفل الظهر وألم عند التبول وأحيانًا حمى وقد تشمل التغييرات في البول وجود الدم ورائحة كريهة

تعد التهابات الكلى أكثر شيوعًا عند النساء منها عند الرجال ، وكذلك عند النساء الحوامل

الفشل الكلوي

في الأشخاص الذين يعانون من الفشل الكلوي ، تصبح الكلى غير قادرة على تصفية الفضلات من الدم بشكل فعال.

إذا تسببت الإصابة في فشل كلوي ، مثل الإفراط في تناول الأدوية ، فغالبًا ما يمكن الشفاء عن طريق تناول العلاج

إذا كان السبب مرضًا ، فغالبًا ما لا يكون للفشل الكلوي علاج كامل.

موه الكلية

هذا يعني “الماء على الكلى”.

يحدث عادةً عندما يمنع الانسداد البول من مغادرة الكلى ، مما يسبب ألمًا شديدًا وبمرور الوقت ، قد تتعرض الكلية للضمور أو الانكماش.

التهاب الكلية الخلالي

يمكن أن يؤدي التفاعل مع الأدوية أو البكتيريا إلى التهاب الفراغات داخل الكلى.

وعادةً ما يتضمن العلاج إزالة سبب الالتهاب أو تغيير مسار الدواء.

 

ورم الكلى

يمكن أن تكون أورام الكلى حميدة أو خبيثة ولا تنتشر السرطانات الحميدة أو تهاجم الأنسجة ، لكن السرطانات الخبيثة يمكن أن تكون عدوانية.

سرطان الكلى الخبيث الأكثر شيوعًا هو سرطان الخلايا الكلوية.

متلازمة الكلوية

يؤدي تلف وظائف الكلى إلى زيادة مستويات البروتين في البول وينتج عن هذا نقص البروتين في جميع أنحاء الجسم ، مما يسحب الماء إلى الأنسجة.

تشمل الأعراض:

  • عيون منتفخة
  • زيادة مستويات الكوليسترول
  • سوائل في الرئتين
  • فقر دم

قد تكون التغييرات في التبول وآلام أسفل الظهر ، خاصة في جانب واحد ، علامات على مشاكل في الكلى.

أسباب تلف الكلى

تتضمن بعض الأسباب الأكثر شيوعًا لتلف الكلى ما يلي:

  • المسكنات : قد يؤدي استخدام مسكنات الألم على مدى فترة طويلة من الزمن إلى التهاب الكلية المزمن.
  • اعتلال الكلية بالجلوبيولين المناعي(IgA) : يُعرف أيضًا بمرض بيرغر ، ويحدث هذا عندما تتراكم الأجسام المضادة للجلوبين المناعي A (IgA) في الكلى ويشكل IgA جزءًا حيويًا من جهاز المناعة ، لكن تراكمه يمكن أن يكون ضارًا ويتطور هذا المرض ببطء ، أحيانًا على مدى 20 عامًا وتشمل الأعراض آلام البطن والطفح الجلدي والتهاب المفاصل . يمكن أن يؤدي إلى الفشل الكلوي.
  • ليثيوم : يصف الاطباء الليثيوم لعلاج الفصام و الاضطراب الثنائي القطب ولكن الليثيوم قد يسبب اعتلال الكلية مع الاستخدام طويل الأمد.
  • عوامل العلاج الكيميائي : أكثر أنواع مشاكل الكلى شيوعًا لدى المصابين بالسرطان هي إصابة الكلى الحادة ويكون هذا بسبب القيء الشديد والإسهال من الآثار الجانبية الشائعة للعلاج الكيميائي .
  • الكحول : الكحول يعيق قدرة الكلى على تنقية الدم كما أنه يجفف الجسم ، مما يجعل من الصعب على الكلى تصحيح التوازنات الداخلية ، ويزيد من ضغط الدم

غسيل الكلى

في حالة تلف الكلى الشديد ، قد يكون غسيل الكلى خيارًا ويتم استخدامه فقط للفشل الكلوي في المرحلة التي يتم فيها فقدان 85 إلى 90 بالمائة من وظائف الكلى.

يهدف غسيل الكلى إلى إكمال بعض وظائف الكلى السليمة.

وتشمل هذه:

  • التخلص من النفايات والملح الزائد والماء
  • الحفاظ على المستويات الصحيحة للمواد الكيميائية في الدم ، بما في ذلك الصوديوم والبيكربونات والبوتاسيوم
  • الحفاظ على ضغط الدم

النوعان الأكثر شيوعًا لغسيل الكلى هما:

  • غسيل الكلى : باستخدام جهاز غسيل الكلى حيث يزيل الفضلات والسوائل الإضافية والمواد الكيميائية حيث يقوم الطبيب المعالج بعمل نقطة دخول في الجسم عن طريق توصيل شريان ووريد تحت الجلد لتكوين وعاء دموي أكبر.

ينتقل الدم إلى جهاز غسيل الكلى ، ويتلقى العلاج ، ثم يعود إلى الجسم وعادة ما يتم ذلك من 3 إلى 4 مرات في الأسبوع وغسيل الكلى أكثر انتظامًا له تأثير أكثر فائدة.

  • غسيل الكلى البريتوني : يقوم الطبيب بإدخال محلول معقم يحتوي على الجلوكوز في تجويف البطن حول الأمعاء

في غسيل الكلى البريتوني المستمر ، يتم تصريف السائل من خلال قسطرة ويتخلص الفرد من هذه السوائل من 4 إلى 5 مرات في اليوم.

الحفاظ على صحة الكلى

فيما يلي بعض الاقتراحات للحفاظ على صحة الكلى وتجنب أمراض الكلى:

  • اتباع نظام غذائي متوازن : تنجم العديد من مشاكل الكلى عن ارتفاع ضغط الدم والسكري ونتيجة لذلك ، يمكن أن يمنع الحفاظ على نظام غذائي صحي العديد من الأسباب الشائعة لأمراض الكلى
  • مارس التمارين الرياضية الكافية : ممارسة الرياضة لمدة 30 دقيقة كل يوم يمكن أن تقلل من خطر الإصابة بارتفاع ضغط الدم والسمنة ، وكلاهما يضغط على صحة الكلى.
  • شرب الكثير من الماء : تناول السوائل مهم ، وخاصة الماء ويمكن أن يساعد تناول 6 إلى 8 أكواب يوميًا في تحسين صحة الكلى والحفاظ عليها.
  • المكملات الغذائية: كن حذرًا عند تناول المكملات الغذائية ، إذ ليست كل المكملات الغذائية والفيتامينات مفيدة حيث يمكن للبعض أن يؤذي الكلى إذا أخذ الشخص الكثيرمنها
  • الملح : قلل من تناول الصوديوم بحد أقصى 2300 ملليجرام (مجم) من الصوديوم كل يوم.
  • التدخين : دخان التبغ يقيد الأوعية الدموية وبدون إمدادات كافية من الدم ، لن تتمكن الكلى من إكمال عملها الطبيعي.
  • الفحص الطبي : يجب على أي شخص يعاني من ارتفاع ضغط الدم أو مرض السكري أن يفكر في فحص الكلى بانتظام للمساعدة في اكتشاف أي مشاكل صحية محتملة.
  • مرض السكري وأمراض القلب : اتباع توصيات الطبيب لإدارة هذه الحالات يمكن أن يساعد في حماية الكلى على المدى الطويل.
  • التحكم في النوم والتوتر : يوصي المعهد الوطني للسكري وأمراض الجهاز الهضمي والكلى (NIDDK) بالحصول على 7 إلى 8 ساعات من النوم كل ليلة والقيام بالأنشطة التي تساعد في تقليل التوتر
Leave A Reply

Your email address will not be published.